答 生活上可以正常生活，不要过量海鲜就可以了，等五月份再复查一次甲功，TSH没有明显升高就可以不用药，淋巴结好不好和大小无关的，没休息好，有炎症都会很大，随访就可以了，目前结构描述还是正常的，注意休息，还要注意口腔内有无炎症，或者呼吸道有没有炎症，有这个可能的，一般桥本的淋巴结肿大在第六组淋巴结，您不肿大，您过段时间甲功和颈部超声可以一起复查下，抗体不用测了，总归是高的了，主要看其他几个甲功指标。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 尤其是促甲状腺素受体抗体(TRAb，您是Graves病甲亢，不是桥本甲亢，您现在必须复查这个指标，您2年前已经高了，现在看看目前的这个抗体数值，也便于后续观察病情变化，不能说很复杂，也是可以治疗的，我把治疗原则发给您，Graves病甲亢治疗分为药物治疗，同位素治疗和手术治疗。药物治疗，治疗分为治疗剂量，减量剂量和维持剂量，总共需要1.5年到2年疗程，具体还要看您的甲功恢复情况和抗体恢复情况来定。如果用药后出现严重不良反应(比如粒细胞减少，肝功能受损等)就要停止用药，选择其他治疗甲亢方式。要注意休息的，焦虑紧张压力都是诱发Graves病甲亢的，如果新冠疫苗还未注射，或者加强针还未注射，请暂缓注射。也有复发的。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 您好，请问您什么原因觉得孩子脖子不正常？有没有其他症状？

答 最近的甲功报告，可以发来看看。看到了，现在甲功控制的很不错，单从甲状腺这个问题看，没有打疫苗的禁忌，如果不伴有其他严重的自身免疫性疾病，或者严重的慢性疾病，是可以打针的。现在甲功不错的，响应国家政策，相信国家的疫苗技术，都可以放心选择。

答 您好，五月份是亚临床甲亢，现在是亚临床甲减，您的药物剂量发生过改变吗？所谓的饮食控制请具体说一下？

答 甲功不需要空腹。如果单纯测甲功，可以吃东西的，不需要空腹，不需要空腹，正常饮食状态下，上午测是可以的，区别不会特别大的，您这里没有必须空腹的血，甲功重来不需要空腹，还可以继续增加点，吃到一片吧，总体来说问题不会很大，但还可以更好的，我们的目标是TSH<2.5，一般一周的药物就会稳定浓度了，所以10天已经代表您四分之三的水平了，如果胆子大一些，完全可以直接加半片，空腹吃药，1小时后吃饭后，8-10点抽血，降到2.5以后就维持当前剂量了，孕早期甲功波动大，没有达到要求时要2周一次的，4基本都是安全的，但是还是最好<2.5，抗体阳性，抗体不用关注，始终是波动的。

答 您好，请问现在是备孕还是已经怀孕？

答 您好，请问您20年查出来后有没有治疗？

答 你好，能把化验单给我看一下吗？

答 您好，我看一下您的报告请稍等

答 目前这个情况，可以不用药的，轻度得亚临床甲减可以继续观察，三种情况必须用药，1.FT4或者T4低了要吃药，2.TSH逐步升高，接近10要吃药，3.明显的疲劳，甲减症状要吃药，如果需要备孕，另当别论。

答 您好，请问您什么原因查的甲状腺功能？

答 您好，现在是产后三个半月对吧？有没有颈部疼痛？

答 我觉得从您的年龄看，有必要开始优甲乐治疗了，吃药后，一月后复查，甲功正常的话就维持当前剂量，不建议吃了停，除非，药物下出现甲亢，确实会有停了，再升高，药物效果不如一直吃的情况，先吃一个月，但如果正常，不要停药，吃着药正常，表示这个药量刚好适合你，停了，肯定高，除非发现吃了药，甲功有亢进表现，才说明不需要药物，自己的甲状腺有功能了，可能更高的，有这个可能的，甲减大多终身用药，这个确实是临床更多见的，我能理解您，但是疾病诊疗不是您想停就停，有一个过程，也需要依据，赛治排泄后理论上应该回到原来水平，为什么几个月来越来越高，确实不能单纯用吃一次赛治来解释。

答 您现在属于亚临床甲减。理论上说可以允许TSH到10才吃药。但是您说的这些症状，如果对您已经产生困扰，是可以优甲乐治疗的。我们吃优甲乐都是小剂量开始。给您做做分析。你可以这样，停用这些药物，一个月后再测测甲功。反正不急着用药。您可以再观察下的。停药后恢复甲功，就说明有关系了。把所有药物停掉，包括赛治，包括胃药，中药。咱们不急着用优甲乐。看看药物的浓度过去后的情况。不该吃赛治的情况下吃了，那肯定会药物性甲减的。咱们不急着治疗，等等看。一个月后再复查甲功。有可能的。有可能自动恢复的。如果再一个月后还是如此，且仍然疲劳，再吃优甲乐也不迟。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 弥漫性改变符合桥本，您这个报告我看了，结节都倾向良性，不用太担心，可以保持每半年一次随访超声。是多发的，随着年龄增加，确实会出现结节，就好像白头发一样，可能是生理现象。良性的只需要随访。半年一次的超声和甲功是需要您做的。淋巴结每个人都有的，桥本患者典型的表现就是颈区6区淋巴结的显示，只要结构好，就没关系。不用管他。有问题的淋巴结会有结构改变的。影响不大的。保持情绪开朗，不焦虑很重要。海鲜不要大量吃。优甲乐基本上没有特殊禁忌的。可以打预防针。可以减量些。吃一片吧。

答 您这个抗体高，提示存在自身免疫性甲状腺疾病，这个抗体高的孕妇，我们需要把TSH控制到2.5以下。因此目前需要优甲乐干预。目前建议您每日晨服半片优甲乐，两周后复查甲功三项。TSHFT3，FT4。抗体一般不会恢复正常了，目前需要控制甲功达标就可以了。孕妇要求比较高的。不按照正常人的标准进行。有影响宝贝的智力和神经发育可能。您需要问一下，一般是医院配的。

答 乳头状癌。预后一般良好的。我基本了解了，您给我点时间，我一样样给您解释发过来。目前的情况需要分三部分给您解释。这两个抗体的升高提示存在自身免疫性甲状腺疾病，临床上通常叫桥本氏甲状腺炎，本身是个自身免疫性疾病，女性很常见。它是日后引起甲减的原因，很可能即便不是手术，日后也可能成为甲减，而需要吃优甲乐。这个乳头状癌预后一般良好，绝大部分不需要化疗，但是甲状腺并没有全部切除，因此日后需要随访，避免剩下的甲状腺再有癌的复发。癌的复发临床也是经常有的。第三，关于用药。考虑到年纪轻，且是乳头状癌患者，我们还是要适当的抑制TSH。所以九月份的报告才是及格的。调整优甲乐剂量，像9月份这张复查的结果就不错。那个箭头下降的。

答 你需要继续减量。减到每天一片。是我们减量期的正常现象。治疗期，减量期，维持期。大致需要1.5年左右。下个月复查甲功时，记得把TRAb带上。甲亢治疗是需要循序渐进的。TRAb是必须要做的检查。可以半个月，如果您方便的话。整个治疗过程中。不用那么着急，可以半个月到一个月的。易善复可以的。但是很奇怪，您这次抗体是阴性的，不符合桥本。所以TRAb很重要。就要明确甲亢病因。建议您查了再说，再把TPOAb，TGAb，甲功三项一起复查了。因为已经隔了两个多月了，建议可以复查超声和甲功的。当时考虑亚甲炎，但是症状上不符合。所以可以随访。会有一过性甲亢的可能哦。保肝后肝功能也需要复查哦。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。