答 胃镜图片提示反流性食管炎。镜子看不清楚糜烂的性质，最好有病理图文报告，碳13检测正常范围。腹部超声提示慢性胆囊炎，可能很多症状都是胆囊炎引起来的。建议利胆治疗如下，你的症状属于消化不良，也是胆囊炎常见的症状。他腹痛的特点是胀痛，排气排便后缓解。胆囊炎的药物服药2周后就有明显效果。但是慢性病，疗程需要比较长过早停药，容易反复，利胆治疗就可以了，因为有胆囊炎，可以一直按照胃病治疗，没有太对症，建议先利胆看看反应如何。一般服用2~3个月今日不需要做胃镜，一般只吃利胆药，优思弗+匹维溴铵，服药过程中，由于胆汁反流少了，有可能反酸变得明显了，这个时候就需要加服耐信了。

答 中午答复您，诊断溃洁没有问题。上面的图片可见局部息肉，病理未报告可疑肿瘤。不是肿瘤，有明确的报告，是溃疡性结肠炎。上次复查之后，可以隔6个月后复查肠镜，如果糜烂愈合后，可以逐渐减少药量。比以前的糜烂还是有好转。益生菌有治疗腹泻与便秘不同菌种，不是通用型的。还要看服用后是否有效，考虑是炎症性息肉，可以不切除。可以先停用保健品试试。如果可能，可以换用进口1)美沙拉嗪看看。这种剂型疗效比较好。如果有腹痛，可以加服解痉剂2)匹维溴铵1粒/次，3次/日待肠镜检查，确认糜烂消失后才能逐渐减量。过早减量的话，病情可能反弹，没有典型的指征证明是克罗恩。

答 一般常用剂量，1.0克/次，3次/日连用6个月，然后复查肠镜。如果减少剂量，需要逐步减少，否则病情反复。希望到当地消化内科就医。尽量选择进口药物，希望副作用小一点。这个药物是细颗粒状，吸收的更好。在肠黏膜局部作用。

答 目前由于图像不清晰，尚不能完全确认溃疡性结肠炎。一般要确诊溃疡性结肠炎，需要确认病理切片中有隐窝脓肿。如果他们能够确诊，也只能直接治疗了。不过确实谁也不能保证对胎儿没有影响，或者调用以前的病理切片仔细找找看。5个月可能还好一点。最好再确认一下是否有隐窝脓肿。或者内镜医生对形态有把握的情况下，也可以考虑用。现有文献数据不够充分，因此不能证明是否有影响但是药物确实可以通过胎盘，可能对胎儿有影响。使用中，要确认妊娠中必须使用此药物。经口给药(口服药)似乎没有明确的对胎儿有影响。但是一般孕妇也不吃药，如果能够确认溃洁，只能用药了，因为到怀孕后期，可能控制不住。

答 发过来，说明反流比较严重，且伴有食管裂孔疝，不能够痊愈，药物治疗代糜烂愈合后可以停药。一般幽门螺杆菌感染及胆囊炎可以加重反流症状。一般治疗周期大约在2~3个月，治疗期间建议停酒及辛辣，饮食建议禁酒及辛辣，以及冷饮。避免暴饮暴食及过量高脂高蛋白饮食，少吃多餐，睡眠取高枕位。保持大便通畅及睡眠，保持心情舒畅。建议用药1)耐信(艾司奥美拉唑)空腹20毫克/次，2次/日空腹2)马来酸曲美布丁1粒/次，3次/日连续服8~12周。如果便秘，可以把马来酸换成莫沙必利。实在躲不开的话，避免高浓度酒，少量，喝之前，喝杯牛奶，时间太短，糜烂不能愈合，没有什么用，以上药物属于医保用药，没有的可以在手机(1药网)购药，多保重，心意。

答 图片回复

答 直肠息肉确实不算太大，病理图片，咨询在48小时候结束，1)还可以催一下病理科，加紧诊断(另付钱)。3)或者直接通过图文咨询，另收费。要看病理结果，才知道是否需要追加手术，但至少是早期癌，预后比较好，这个原始图片是用于病理科在医院显微镜下的会诊我们看不到。莫非医院从来不给病人彩色图文报告吗。如果真的没有，能否到当地大一点的医院病理科拍2张彩色图发过来，如果实在没有，就按照当地医院的诊断吧，报告好像没有提示直肠周围淋巴结转移，也没见到肝脏及肺脏可疑转移灶。有胆囊息肉及胆结石，有症状的话，就需要治疗。可以利胆治疗如下。

答 有腹泻或者便秘吗？有腹胀或者口苦吗？

答 你好 胃镜图片未见大的问题

答 其中3处隆起部位为糜烂。图2)胃窦为疣状胃炎，肠上皮化生与胃癌没有直接关系。最新理论幽门螺杆菌感染是胃癌的直接病因因此碳13检测最重要，肠化生属于萎缩的一种形式，智联也是不可逆。目前反流性食管炎需要治疗2个月，同时加上疣状胃炎的药物，本身没有特殊影响，但是由肠化生代替了胃粘膜，其消化功能减弱。本身感觉并不大，雷贝拉唑类服用8周，另外加上康复新液20毫升/次，2次/日空腹早晚空腹卧床口服，原地打滚2圈儿。让药液充分铺在胃粘膜表面上，直接作用，服用2~3个月。如有腹部超声图文报告发过来，腹部CT看胆囊不如腹部超声，后者是动态的，反流性食管炎需要服药，且疗程要够，否则糜烂不易愈合。其它的不重。

答 病理诊断不像肿瘤性的。且见多发憩室，既往有肺结核病史或者接触史吗，不用担心了息肉很小，即便是肿瘤性的，切除了也就治愈了。病理没有报出来，看图片不像是肿瘤性的，即便切除也是择期切除，不急。多保重。

答 我与你之间询问与答复总是对不上号，检查不够充分，回答也不精确，这样很难准确诊断。没看懂幽门螺杆菌的检测，与一般通用的检测方法不一样，没有准确数值，很难选择药物。

答 傍晚答复您，病理未报出恶性可疑，仍然考虑是肠液或者胆汁反流的通道，由于碱性液体的刺激而成。如果方便，建议择期1)做腹部超声，进一步检查胆囊，仔细看胆囊壁，任何微细变化都要记录下来，并留图。2)结肠镜检查3)注意是否有妇科及膀胱炎症。4)看看肝功及胆红素以及肿瘤标志物检测，CA199增高，可以是胃炎，慢性胰腺炎，胆囊疾病(炎症或者结石)，看胆囊，CT不如腹部超声看得清楚(动态的，主要看胆囊壁，胰腺稍微大的肿瘤可以看到，微小病变需要做核磁。如果有胰腺肿瘤，CA199至少好几百以上，胰腺炎也是做核磁好，同时淀粉酶增高，有的有上腹痛。你目前的问题是可疑胆汁或者肠液反流，很多的是可疑胆囊炎。

答 确实有胃下垂。腹部超声的图像是胆囊否，不好确认。可能是胃下垂牵拉的，利胆及解痉有一定效果。建议持续服药一段时间看看。口苦如果仍不好，加服中成药小柴胡颗粒试试，服用一周，先用利胆药吧。你是不敢吃肉，还是吃完了不舒服，比如腹胀加重，排气异味等，胃下垂没有好办法。其他可以用点辅助药物。妇科炎症主要是看分泌物是否多伴异味，膀胱炎是排尿热痛。关于辅助药物参考如下帮助消化的，排气的1)复方消化酶2粒/次，2次/日饭后吞服2)枯草杆菌2粒/次，2次/日饭后吞服，大便如果没有特别排除困难，就不要吃伊托必利。大量饮用酸奶，可以改善排便。

答 这里相当于隆起部位，橘色圈似乎有局部隆起，如果用活检钳子触及的话可以判断。不太像恶性病变，到底考虑什么还是需要病理报告才行，否则不宜切除，先等一下病理报告，看看最后报告是什么，再决定治疗，祝就医顺利。

答 把胃镜，肠镜及腹部超声的图文报告发过来，肝功及胆红素有增高吗，医院检查是给图文报告的，常在机器里领取。我想看看描述语言，疣状胃炎是慢性病，由于疾病的特殊性，任何方法都不能完全治愈。临床上需要注意，疣状胃炎有创面，容易感染幽门螺杆菌，可以引起糜烂及溃疡，所以是否有幽门螺杆菌的感染非常重要(碳13检测)建议择期晨起空腹到西医三甲医院门诊做腹部超声，让医生仔细看看胆囊壁任何微细变化都要记录下来，并留图。你的症状属于消化不良常见病因就是1)胃幽门螺杆感染及2)胆囊炎，如果都没有，则考虑消化不良。

答 腹泻，头痛，忽冷忽热，发烧近38度，新冠检测阳性。新冠二次感染了，首先，停用思密达，腹泻时，不要强行止泻，能吐的吐出来，能拉的拉出来。然后补液+对症治疗如下，1)补液(以口服液为主)，不能进食者补充液体。每日基本量2000毫升+出汗，排尿，腹泻的量水+糖+盐(适量)+糖(适量)+钾(鲜橙汁少量)，只要补足液体，就不会有危险。2)可以进食碳水(粥，馒头，苏打饼干，无油面包等)，开始可以喝西湖藕粉。3)小柴胡颗粒1袋/次，2次/日4)退烧药物(如果高烧不退，可以适当加退烧药物，但需要慎用)5)枫蓼肠胃康(对于夏季腹泻不止的有效果，如果在北京等大城市，手机(叮当快药)app，可以在28分钟内送药到家。

答 胆汁反流厉害，吞咽困难，需要排除(贲门失弛缓症)，胃下垂，十二指肠淤滞症等，通过造影都可以看出来。但是不是每个6医院都能够诊断出来。为你申请了3次，估计又快要结束了胃镜看不出来，部位在下面，一般吃一段时间，可能会缓解症状。如果是，形态有点异常，方便的话，再做一个腹部超声。建议复查腹部超声，留胆囊图像。

答 那还可以，现在开始用药了，可以吃点肉和鸡蛋了。现在可以加点餐了，食物中完全没有油也不好，不能促进胆汁排泄。大便干，可以吃酸奶，每日1斤左右，自行调节。否则就需要用些益生菌我自己试过，每日一斤左右酸奶，作用与益生菌差不多。多吃纤维多的食物，如白薯，萝卜，胡萝卜，黄瓜，西红柿等，如果在意，可以加一些益生菌枯草杆菌(美常安)2粒/次，3次/日饭后服，可以先加个小柴胡颗粒试试，每次一袋，一日2次。如果不管用可以加服盐酸伊托必利或者莫沙必利1粒/次，2~3次/日饭前30分钟服，晚上于睡前1小时服春季本身这个病就容易发作，少吃多餐，睡眠高枕位别吃辣的。