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问题描述:
你好，孟教授。我吃了10多天药。有些症状不能缓解您看看是否需要调整一下。 1大便情况，刚开始吃药2.3天时腹泻然后不腹泻了，但是干燥我感觉干燥，最近三天大便软便便不干净感觉。感觉肠胃不蠕动。 2反流情况，最开始没有反流情况，大便干燥开始反流严重不知道是反酸还是反酸和胆汁一起反流，早晨嗓子特苦，嘴里感觉老有唾液，感觉粘腻，老想刷牙。 3嗳气也没怎么缓解。 4刚开始服药时睡眠还行，3天后不知是因为反流还是大便不正常原因，导致睡眠不好，心烦，头疼，睡不好还心慌。 我想知道这些症状不用管继续吃药还是怎么样。太难受了。 胆囊炎会导致心烦吗。（女，40岁）我感觉我的胃肠动力不喜欢往下推送食物，反而容易往上来。现在刺激的嗓子发炎了感觉。
分析及建议:
胆汁反流厉害，吞咽困难，需要排除(贲门失弛缓症)，胃下垂，十二指肠淤滞症等，通过造影都可以看出来。但是不是每个6医院都能够诊断出来。为你申请了3次，估计又快要结束了胃镜看不出来，部位在下面，一般吃一段时间，可能会缓解症状。如果是，形态有点异常，方便的话，再做一个腹部超声。建议复查腹部超声，留胆囊图像。
患者
你好，孟教授。我吃了10多天药。有些症状不能缓解您看看是否需要调整一下。
1大便情况，刚开始吃药2.3天时腹泻然后不腹泻了，但是干燥我感觉干燥，最近三天大便软便便不干净感觉。感觉肠胃不蠕动。
2反流情况，最开始没有反流情况，大便干燥开始反流严重不知道是反酸还是反酸和胆汁一起反流，早晨嗓子特苦，嘴里感觉老有唾液，感觉粘腻，老想刷牙。
3嗳气也没怎么缓解。
4刚开始服药时睡眠还行，3天后不知是因为反流还是大便不正常原因，导致睡眠不好，心烦，头疼，睡不好还心慌。
我想知道这些症状不用管继续吃药还是怎么样。太难受了。
胆囊炎会导致心烦吗。（女，40岁）
我感觉我的胃肠动力不喜欢往下推送食物，反而容易往上来。现在刺激的嗓子发炎了感觉。
孟尼丽医生
你开始服用利胆药了吗？ 多少钱一个的？
患者
服用了213好像是，在我们药店买的。网上买的没到，就先去药店买了。
患者
今天就吃完一盒了
患者
那两个药一起吃的。
孟尼丽医生
优思弗与匹维溴铵分别是多少钱一盒的？
患者
优思弗呀213元，匹维溴胺33元
孟尼丽医生
那还可以。 最近有烦心的事吗，或者压力特别大？ 饮食有变化吗？ 受凉了吗？有头痛咽痛肌肉痛伴打喷嚏吗？ 饮食结构是怎样的
患者
没有烦心事，饮食没变化，最近6年一直都是吃素，米饭馒头类。青菜都是素炒。就能吃一点，饭后2.3个小时会有饿的感觉。就吃点小苏打饼干，和盼盼小面包，或者无水蛋糕。 最近也没有感冒。
患者
平时都是走路上班，大概走路30分钟
患者
我只要大便不正常就会嗓子苦，嗓子一苦早晨起来还心烦，不知道是不是整晚都在反流。胃里还咕噜叫，感觉饿，还吃不了多点。都堵在肠子里感觉。平时吃圆枣子能大便，但是吃圆枣子会腹泻。
孟尼丽医生
现在开始用药了，可以吃点肉和鸡蛋了。 一开始大量排便，说明陈便排下来了。 现在可以加点餐了，食物中完全没有油也不好，不能促进胆汁排泄。 大便干，可以吃酸奶，每日1斤左右，自行调节。否则就需要用些益生菌我自己试过，每日一斤左右酸奶，作用与益生菌差不多。 多吃纤维多的食物，如白薯，萝卜，胡萝卜，黄瓜，西红柿等
孟尼丽医生
如果在意，可以加一些益生菌 枯草杆菌（美常安） 2粒/次，3次/日饭后服
患者
我吃肉就会反流严重。吃青菜多了也会反流。不敢吃饱。
患者
我用不用加个促进肠胃动力的药。太难受了。或者我能是心里疾病吗。最开始吃药不反流还不觉得心烦。嗓子一苦就心烦了。
孟尼丽医生
可以先加个 小柴胡颗粒试试，每次一袋，一日2次。服2周。 如果不管用可以加服盐酸伊托必利或者莫沙必利 1粒/次，2～3次/日 饭前30分钟服，晚上于睡前1小时服 春季本身这个病就容易发作
孟尼丽医生
少吃多餐，睡眠高枕位 别吃辣的
患者
晚上睡前服那个意思是晚饭前不用吃，改成睡前吃是吗。
患者
莫沙必利盐酸意比利
孟尼丽医生
盐酸伊托必利， 最后一次改成睡前服。睡眠取高枕位。 经常吃点白薯，土豆，玉米等粗粮。
孟尼丽医生
图片因隐私问题无法显示
孟尼丽医生
春天就是胆囊炎发病季节，也可以伴随很多症状，如头痛，睡眠不安等，常伴口苦。 届时可以加点小柴胡颗粒，连续服药1周后，就停下来。
患者
之前的利胆药继续吃，再吃个美常安，加个小柴胡颗粒，如果不行就不吃小柴胡颗粒。加个盐酸伊托必利片。是这样吧。平时可以吃点肉，我不敢吃害怕😨。现在就是看着肉馋。 我都郁闷死了。孟教授你说我的病怎么这么严重。我的胆囊炎也没说有结石。我们同事都有胆囊结石和严重胆囊炎都没有我厉害，他们也不吃药。也不忌口。啥事也没有。我怎么衍生出来这么多症状。我都怀疑我得焦虑症了。
患者
对了。我很瘦，我不知道自己是否有胃下垂。
孟尼丽医生
很多胆囊炎的病人都有不同程度的焦虑。随着利胆治疗，症状也会缓解。 常年不吃有营养的食物，也胖不起来，可以适当补充营养了。
孟尼丽医生
作为营养药物，可以服用符合维生素R与C。
孟尼丽医生
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孟尼丽医生
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患者
孟教授你好，盐酸依托必利片。那个吃多久呀。在网上买了还没到，线下店里还没有。今中午吃了个小柴胡颗粒胃疼。
孟尼丽医生
你把小柴胡颗粒图片发过来？
患者
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患者
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患者
我今年没少吃关于柴胡类的药，疏肝理气的都不行，越吃越胸闷
患者
这个吃完下午胃发紧的疼。
患者
一疼就没劲
孟尼丽医生
好奇怪呀，那就先停了吧。
孟尼丽医生
你吃过马来酸或者伊托必利吗？后者促进排便，有的人会有轻度腹部不适，不过伊托必利是副作用最小的
患者
没吃过，因为16年刚开始生病时，吃西药也不见好，吃过莫沙必利，麦滋林。奥美拉唑。今年病情加重，就直接找的中医，都按肝胃不和治疗的。都是疏肝理气，可能我气虚，越吃越严重，越吃越心烦。最后导致心慌心悸了。西药什么都没吃过。也不太相信中医了。我本来还有100斤，从3月发病体重降了8.9斤。然后才在这里找的您。因为次数快到了，麻烦孟医生告诉我吃药过程中出现什么情况不要紧。我主要还是容易反流，嗓子苦，大便不畅，失眠。
患者
我觉得我这个挺复杂的。
患者
我也想治好，或者能有药物控制住。再结合我平时注意点少复发些也行。
患者
现在就是不吃药难受吃了药也难受，但是如果不吃药还不行，那些症状更重。
孟尼丽医生
因为中成药可能不适合你，只能慢慢利胆治疗了。 利胆的过程中，随着胆汁反流的减少反酸可能变得明显，那个时候再开始吃耐信（抑酸剂，治疗反流性食管炎）。 优思弗是利胆药，匹维溴铵可以扩张胆囊颈部的平滑肌，利于胆汁排泄。 胆汁从十二指肠乳头排出，离胃的出口很近，所以胆汁容易反流到胃内。 有焦虑现象者，胃肠管常有痉挛现象（你的胃镜感觉也有些痉挛）。马来酸是解痉药（胃肠），匹维溴铵是同类药物作用于肠道及胆囊。 莫沙必利（伊托必利）作用于胃肠，促进胃肠排空。促进胃的排空，有利于反流及便秘。
以上为历史咨询记录
孟尼丽医生
另外如果还不好，以后到三甲医院做个上消化管造影，看看是否有十二指肠淤滞症？（胆汁反流厉害）
孟尼丽医生
你进食困难吗？有吞硬的食物时恶心，咽不下去吗？
患者
进食不困难，就是有时候吃面包馒头类的时候感觉飘在嗓子那里。好像沉不下去。不是总有。不知道为什么。吃米饭类的就没事。吞硬的食物不恶心。就是反流刺激的有咽炎会觉得嗓子恶心。
患者
十二指肠淤滞症必须做造影才能看出来吗。那我到时候一起再看看是不是有胃下垂吧。胃下垂会导致这个病加重吗。
患者
做的胃镜看不出来十二指肠淤滞症吗。
孟尼丽医生
吞咽困难，需要排除（贲门失弛缓症），胃下垂，十二指肠淤滞症等，通过造影都可以看出来。但是不是每个6医院都能够诊断出来。为你申请了3次，估计又快要结束了 胃镜看不出来，部位在下面
患者
感谢孟教授。 我也是真的很想找出来我到底哪里出现问题了。这个病真的影响我的正常生活了。我先规律吃药一段时间看看，不行我再去我们医院做个造影，他们应该能看出来吧，是三甲医院，还是去吉大一院，还是需要提示他们注意什么。我也怀疑他们，我2016年做的腹部彩超，我隐约记得当时是脾还是胆囊不是正常的，但是结论写的无异常，那时候也没治胆囊。片子还都让我扔了。当时胃镜是慢性胃炎伴胆汁反流，没有现在严重。 感谢孟教授申请的对话，谢谢。
患者
我还想问一下伊托必利吃多久，还是说缓解了就不吃了。
孟尼丽医生
一般吃一段时间，可能会缓解症状。 另外，不知道腹部超声是胆囊的图像吗？如果是，形态有点异常，方便的话，再做一个腹部超声。
患者
这么晚了还打扰您休息，不好意思。是胆囊得图像，当时做的时候我听那个人说怎么那么长。这是县医院做的等我有空去我们延边州医院做个吧。
孟尼丽医生
建议复查腹部超声，留胆囊图像
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-05-25
