答 其中3处隆起部位为糜烂。图2)胃窦为疣状胃炎，肠上皮化生与胃癌没有直接关系。最新理论幽门螺杆菌感染是胃癌的直接病因因此碳13检测最重要，肠化生属于萎缩的一种形式，智联也是不可逆。目前反流性食管炎需要治疗2个月，同时加上疣状胃炎的药物，本身没有特殊影响，但是由肠化生代替了胃粘膜，其消化功能减弱。本身感觉并不大，雷贝拉唑类服用8周，另外加上康复新液20毫升/次，2次/日空腹早晚空腹卧床口服，原地打滚2圈儿。让药液充分铺在胃粘膜表面上，直接作用，服用2~3个月。如有腹部超声图文报告发过来，腹部CT看胆囊不如腹部超声，后者是动态的，反流性食管炎需要服药，且疗程要够，否则糜烂不易愈合。其它的不重。

答 你好 我在外面，中间有时间认真看后答复您。别着急。

答 部位，如有腹部彩超图文报告发过来，那里是正常，分明就是慢性胆囊炎，建议利胆治疗，可见小肠内肠液(或者胆汁反流至胃内)。建议利胆如下，如果同时有胃幽门螺杆菌感染，则先除菌治疗。如果阴性，为了避免假阴性，需要注意检测前是否停药时间足够(参照下面绿色图，如果糜烂是由于1)幽门螺杆菌感染，或者是由2)服用非甾体类抗炎药(阿司匹林，激素，华法令)等引起，直接对症治疗。如果不是，就先利胆治疗后，再择期复查胃镜。因为胆囊炎也可以局部糜烂。但是如果有疣状胃炎，则直接治疗胃病。现在图像看不清楚。

答 胃肠镜均可见管腔明显痉挛，但未见明显异常病变。3)幽门螺杆菌感染够是否除菌治疗，按照描述看有慢性胆囊炎其他检查数据还好，描述胆囊壁粗糙，就可以诊断为慢性胆囊炎，可能就是引起一系列症状的病因，应该利胆治疗。如果不放心，可以再做一次腹部超声检查。2小时后答复您，请出示描述文字，三张报告都提示胆囊壁粗糙慢性胆囊炎可以确诊。建议利胆治疗如下，目前这是一组最好的利胆药物。它是慢性病，可能会反复发作，需要坚持服用一段时间。病情稳定了，就可以停药，再发做，再服药。它可以延长不发病时间，比如一年，可以明显提高生活质量。

答 图片回复

答 但是比较全，且诊断明确。胃镜提示1)胃底腺息肉非肿瘤，不长大不癌变，不需要处理2)如图1(蓝色线)提示，反流性食管炎3)如图2(黄色线)提示为底黏膜下肿物，考虑间质瘤，为良性，不需要切除，4)腹部超声提示:胆结石伴胆囊炎。建议利胆治疗，目前没有明显可疑恶性病灶，不必过分担心。胆结石合并胆囊炎可以引起很多症状，也很难受，属于择期手术切除。但是手术切除后，也会有一些合并症，很难消除。因此，建议目前利胆治疗。药物需要进一步调整如下，服药过程中，由于胆汁反流减轻了，反酸有可能变得明显届时，加服耐信20毫克/次，2次/日空腹服4周后停药。如果反酸不明显，可以不吃。

答 反流也不算厉害，但第一次胃内可见黄绿色胆汁。有胆囊炎吗，建议利胆治疗如下，病因是胆囊炎。胃的肠化，也大多与胆汁反流有关。其它的，都不需要吃。这是个慢性病。临床上不太被重视，常当做胃病治疗。特点之一就是疗效不好。可能效果有一定差异，这个药可以舒张胆囊颈部，协助利胆。如果不厉害，也可以用吧，以后有机会自行对比一下二者的差异看看，服药后，直接观察大便变化即可，如果利胆药已经用上了，可能不适宜查碳13。以后停药后够4周，再查吧。如果现在还没有服用利胆药可以检测。

答 胃窦部可见一个粘膜糜烂点，考虑是肠液反流至胃的通道刺激而成。需要注意两个病因。抗凝药的刺激。碳13呼气试验检测)，文字对于贲门没有描述，可见局部粘膜充血，但是没有正面像，常见两种情况。1)反流性食管炎(有反酸烧心打嗝或者剑突下疼痛)。2)做胃镜刺激的，你的症状是消化不良，如果有反酸，就是反流性食管炎。需要注意两个病因。1)胃幽门螺杆菌感染。2)胆囊炎(腹部超声)。表现口苦口异味，舌苔黄腻，腹胀，大便粘腻。伴排气排便异味。如果检查，1)与2)都未见异常，考虑是3)单纯性消化不良，确诊了，建议利胆治疗如下，我现在不在医院了。

答 是否可能假阴性或低值，我国成人感染率高达60~70%，它可以引起很多胃病甚至胃癌，如果进行除菌治疗，就要彻底清除细菌。避免抗药性你的检测数值比较微妙，也可以暂时不吃。或3~6个月再复查一次，增高时再服药除菌治疗也可以。而且一定注意，如果阳性，全家都要查，一般是幼时由母亲传染的。也不用太紧张，认真复查就好，另外注意一定到西医三甲医院门诊检查。因为仪器需要经常调试。

答 平时服用阿司匹林等抗凝药或者止痛药物吗，萎缩大多因既往有过幽门螺杆菌感染，胃炎迁延不愈，愈合后就形成胃粘膜腺体的萎缩。另外，就像皮肤一样，老了就有皱纹了，再美容，也不能像年轻人了，病理没有看到明显的异常。仔细看了一下，医生是在原有可疑部位取的活检，没有报出异常。建议每年精查一次胃镜。以后只吃一种即可，替普瑞酮一种即可，瑞巴派特可能是一样的，还是这张图。半年之内最好再做一次胃镜，做胃镜前把原来的胃镜图片都给医生看一下，告诉他重点他就会认真观察。这个部位不太好掌控，所以观察与取活检都必须准确。最好找一位对早癌有经验的医生。半年之内复查胃镜即可。

答 多见于间质瘤，一般不长大，不恶变，胃食物潴留，伴胃内黄绿色胆汁潴留，并伴有轻度反流性食管炎。胆汁反流，需要除外胆囊疾患。如有请把腹部超声图文报告发过来。如有机会，最好在医院门诊复查一个腹部超声，医院比体检查的仔细。告诉医生可疑胆囊炎，让超声医生仔细看看胆囊壁，任何危险变化都要记录下来。目前，肿瘤标志物指标没有增高，尚无可疑肿瘤。如果能尽快做个腹部超声，以便用药。以后再考虑复查胃镜，有轻度反流性食管炎，，可以胆囊炎，肠镜未见异常。建议做1)腹部超声2)碳13呼气试验如果都没有问题，按照轻度利胆治疗。

答 服药。胃底粘膜下肿物没有变化，可以不理会。胃底腺息肉也可以不处理。总之没有大的变化。以后争取每年认真做个腹部超声。从病史看，仍然不能除外胆囊炎。病理第一张是横切片(正常应该是纵切片，分层次)，不好判断，但也不像有问题(内镜息肉肉眼是良性的，服药时间有点短，马上停药的话，症状会反复，建议再持续服药一个月，可以减量一半，或者减少次数。再观察看看。仍然建议两种再吃一段时间。这个病很讨厌，用药就好转，停药又会发作，所以尽可能多服一段时间。如果再次发作厉害时，可以临时用点疏肝药物，如加味逍遥丸(同仁堂)1粒/次，2次/日上面两种可以适当减少次数或者剂量，慢慢减，一般影响不大。服药时间太短疗效不好，因为它的作用还是比较弱的。

答 排便肛门口疼痛吗，肛门有下坠感吗，肠镜检查没有，生化检查(多项目)那张表不清楚，请再拍一次。比较在意的是口腔溃疡，胃镜图片虽然不清楚，但是好像未报出来明显疾病。肠镜图文报告没有，比较遗憾，它是反应大便不成型的可能病因。如果碳13阴性，腹部超声未见胆囊炎的话，也考虑是肠易激综合征，功能性的，可以先治疗看看。确实未见明显的炎症性疾病。建议按照肠易激综合征治疗如下整肠生马来酸曲美布丁各2粒/次，3次/日服药2周后，如果有效连续服用较长时间，巩固疗效。如果效果不明显，调整药物，再不好，继续查找病因。那还是把整肠生换成(酪酸梭菌)吧2粒/次，3次/日自费药网购。

答 11.30以后答复您，鉴于临床上常见鉴别困难者，一般采取如下方法。到当地三甲医院，找一位内镜与早癌诊断技术水平较高的医生，再次做胃镜检查，检查时行碘染色，必要时放大观察，往往碘染色判断食管早期癌更准确。如果能够确诊为粘膜内癌，可以直接找医生安排微创治疗。如果是微创，就不需要放化疗，如果是放化疗，肯定不能做微创。现在没有特殊要求，注意别吃太粗糙的食物。胃镜诊断提示有胆汁反流，同时如有反流性食管炎，胆汁反流是食管反流的病因幽门螺杆菌感染也是病因，都可以加重食管反流。食管反流厉害了，胃内压增大时，食管也可以形成高位充血糜烂斑。因此为了准确判断建议再做胃镜。

答 既往有过胃幽门螺杆菌感染病史吗，上述常见胆囊炎或者幽门螺杆菌感染。其它还有1)反流性食管炎(反酸烧心伴打嗝)2)泌尿系感染(膀胱炎或泌尿系感染，有排尿热，或者阴道分泌物多)3)胃肠道肿瘤(胃肠镜检查)4)糖尿病，建议检查完再治疗，碳13检测注意事项(需停药):这样检测才准确，需要停药抗生素4周奥美拉唑2周胃粘膜保护剂2周禁酒2天，当日空腹。不要与胃肠镜检查同日检测，避免假阴性。它是多种胃病及胃癌的病因，也是传染病。中国人口中，成人感染率为60~70%。临床上，不被注意的，易引起便秘的常见胆囊炎及幽门螺杆菌。注意查找。

答 我这里不能开除方，前面好像说过了，可以在手机(1药网)或者(叮当快药)购药。希望尽快查碳13呼气试验检测以便准确做出诊断。碳13检测注意事项(需停药):这样检测才准确，需要停药抗生素4周奥美拉唑2周胃粘膜保护剂2周禁酒2天，当日空腹。不要与胃肠镜检查同日检测，避免假阴性。它是多种胃病及胃癌的病因，也是传染病。中国人口中，成人感染率为60~70%。碳13检测注意事项(需停药):这样检测才准确，需要停药抗生素4周奥美拉唑2周胃粘膜保护剂2周禁酒2天，当日空腹。不要与胃肠镜检查同日检测，避免假阴性。它是多种胃病及胃癌的病因，也是传染病。中国人口中，成人感染率为60~70%。

答 做过肠镜吗，可以确诊了，胆囊息肉伴慢性胆囊炎，建议利胆治疗，符合慢性胆囊炎症状。肠道是否有问题，需要做肠镜确诊，也可以同时查个碳13呼气试验检测，看看是否有幽门螺杆菌感染。用药4周无明显好转时，或者有粘血便时，可以考虑做肠镜检查。碳13检测注意事项(需停药):这样检测才准确，需要停药抗生素4周奥美拉唑2周胃粘膜保护剂2周禁酒2天，当日空腹。不要与胃肠镜检查同日检测，避免假阴性。它是多种胃病及胃癌的病因，也是传染病。中国人口中，成人感染率为60~70%。

答 切除即治愈以后复查，老其它部位是否有再发，这个部位有点疑问，虽然报告是低级别瘤变，但是治疗后还是需要复查胃镜。肠化生不能逆转。碳13检测注意事项(需停药):这样检测才准确，需要停药抗生素4周奥美拉唑2周胃粘膜保护剂2周禁酒2天，当日空腹。不要与胃肠镜检查同日检测，避免假阴性。它是多种胃病及胃癌的病因，也是传染病。中国人口中，成人感染率为60~70%。碳13明显优于碳14。仔细看了一下胃镜糜烂的排列，属于疣状胃炎。这种胃炎比较深，不容易治愈，且糜烂时易合并感染幽门螺杆菌。目前治疗应以康复新液，较长时间服用较好。1)康复新液20毫升/次，2次/日服用2~3个月。

答 如有腹部超声图文报告，请发过来，碳13检测注意事项(需停药):这样检测才准确，需要停药抗生素4周奥美拉唑2周胃粘膜保护剂2周禁酒2天，当日空腹。不要与胃肠镜检查同日检测，避免假阴性。它是多种胃病及胃癌的病因，也是传染病。中国人口中，成人感染率为60~70%。胃镜可见反流性食管炎胃内见胆汁，提示胆汁反流胆囊炎可以胆汁反流，并加重食管反流。脏器切除可以合并肠粘连，引发腹胀等症状。同样症状，腹部超声诊断胆囊炎与否用药程度不一样。建议用药如下1)复方阿嗪米特2粒/次，3次/日饭后2)亮菌口服液2支/次，2次/日空腹以上连续服用1周，有效后，连续服用4~8周。