答 吃白芍就是会腹泻，像您这样腹泻还挺严重的，先别吃了。吃点思密达。等不拉肚子以后可以减量试一下。0.6g，每日2次。那你就先等不腹泻了后，把白芍从低剂量开始吃吧。要还是拉肚子的话就不要吃了。你先试白芍吧，要实在不行就需要换其他的免疫抑制剂。像你这种比较轻的干燥综合症，暂时先不需要吃像艾拉莫得，来氟米特等比较强的免疫抑制剂，我觉得你先把白芍减量，要是实在不行还是腹泻的话，再吃个艾拉莫得或来氟米特吧。但是白细胞低的话，还暂时不能吃来氟米特前。复查白细胞正常后可以停。要是加其他免疫制剂的话，记得去医院复查一下血常规，肝肾功。

答 那先别吃非布司他了。把碳酸氢钠片吃上，必要时把依托考昔片吃上。等关节完全没症状后，继续降尿酸治疗。可以继续吃非布司他。非布司他的降尿酸效果还是挺好的。副作用也相对小些。可以吃，上一天吃1次。然后主要生活方式调整。降尿酸的非药物治疗要遵循下面一些原则，第一个要坚决限制饮酒及戒烟，第二个是减少高嘌呤饮食的摄入，第三个是防止剧烈运动或者是突然的受凉，第四个是减少富含果糖饮料的摄入，第五个是要大量饮水，每天的饮水量要在2000ml以上，第六个是控制体重，因为体重跟痛风是有关联的。那你等关节肿痛消失后，试试苯溴马龙片。这个药是促进尿酸排泄的。

答 单纯的SSA阳性并不能诊断干燥综合症，还需要有口干眼干症状。没有口干眼干症状的话，诊断干燥综合症就需要谨慎了。有口干眼干症状才能入选这个病的诊断标准的。ANA谱给我看一下。可以做一下唇腺活检明确一下，要是说唇腺活检没有问题的话，就暂时不考虑这个病。是弱阳性的。滴度在正常上限。所以我觉得目前你诊断干燥综合症证据不充分。暂时不用吃药。因为你目前干燥综合症诊断不了，所以考虑与这个没有关系的。可以查一下。只要不累及到重要脏器的话都没事。不要太担心。没什么大问题。那些结果我看到了都没事。可以复查一下，可能就又阴性了。可以半年再复查。不用太担心的。

答 可以把艾瑞昔布吃上。这个药就是缓解疼痛的。你是腰扭伤了，只要不疼了就可以了。

答 那个抗核抗体只高一点点没有什么意义的，类风湿关节炎的一些指标都是阴性的，身上其他地方有像这种红斑硬结吗，我觉得风湿病的可能性不是很大，可以把免疫球蛋白补体ANA谱ANCA这些指标再查一下看下有没有血管炎或其他的风湿病，你今天主要筛查的是类风湿关节炎的指标类风湿关节炎基本可以排除，但是其他的一些免疫指标没做我觉得可以查一下要是免疫指标都没问题的话关节疼可能就是骨关节炎的问题硬结的话可以去皮肤科看一下，这个是治疗骨关节炎的，再把钙片阿法骨化醇吃上，促进钙吸收的，现在这些药没有止疼的要是说疼痛还挺厉害的话可以吃点醋氯芬酸片抗炎镇痛，如果吃上这些药症状明显缓解了可以先观察。

答 您好 很高兴回答您的问题

答 有痛风病史吗，要是说只是偶尔的出现刺痛几秒钟就缓解的话可以先观察，我觉得痛风可能性不大，要是说疼痛突然出现然后持续时间长疼痛性质比较剧烈局部皮肤红肿热，这些是痛风的典型症状，不放心的话可以去查个尿酸，那先不用太在意，我觉得应该不是，我觉得不像什么病因为症状出现的时间都太短了暂时先不用做什么检查等感觉症状持续不缓解的话再说，先不用先观察一下，你明天去医院抽个血查一下风湿三项血沉肝肾功尿酸血常规排除一下痛风，我觉得可能性不是很大但是除外一下也就放心顺便可以看一下血沉CRP等这些炎性指标，风湿病是自身免疫病一般是免疫系统紊乱，湿度大只可能是个诱因风湿病主要还是自身免疫系统的问题。

答 化验的血结果都没什么大问题。先观察吧，要是没有什么症状就先不管了，要是疼的厉害的话，可以吃点非甾体抗炎药，比如醋氯芬酸缓解症状。那有可能是风湿寒性关节痛。像我刚才说的，关节疼痛要是加重的话，可以吃醋氯芬酸缓解。平时注意保暖。买醋氯芬酸不需要处方的。

答 关节炎一般不能根治的。需要把类风湿关节炎，骨关节炎筛查一下。类风湿关节炎会导致关节变形的。血常规，尿常规，肝肾功，风湿三项，血沉，抗CCPAKAMCV。类风湿关节炎是根治不了的，可以控制病情。要是类风湿关节炎明确的话，需要吃免疫抑制剂的。结果出来了，可以再看。

答 那痛风的可能性大一些，建议复查尿酸。再明确一下诊断。得去医院抽血。痛风急性期可以口服非甾体抗炎药(比如依托考昔片)缓解症状。但是吃依托考昔片前需要除外肝肾功异常，胃溃疡，胃出血，心血管疾病。你先查一下血常规，尿常规，肝肾功，尿酸，风湿三项，血沉。可以做的。这个就在门诊可以做了。

答 以后就让她用其他杯子，羟氯喹还是挺安全的，应该没事的那你每次喝完药后把杯子洗一下也可以，不要太担心了，不会吸收多少的，那个杯子上不会留多少药的。

答 干燥综合征一般会表现为口干，眼干，乏力，关节疼痛等等。干燥综合症的诊断不光要有症状，还需要有相关抗体阳性或者唇腺活检的支持。去你们那的三甲医院风湿免疫科查。ANA，ANA谱，免疫球蛋白补体，甚至需要做唇腺活检。大概500左右。那个医院也有区别。要真是干燥综合症的话，可以控制病情。

答 可以的。我看您免疫指标基本都正常。抗SSA抗体高一点没有什么意义。那您可以做个唇腺活检，明确一下有没有干燥综合症。我觉得应该问题不大。就是取一点点唇腺组织，做完就像溃疡一样，不会损伤很大。我觉得关系不大，但要是确诊干燥综合症的话，是属于自身免疫病。放心，别人是看不到的。不是结核抗体，是抗核抗体谱。一般半年复查就可以了。你也适合喝点中药调理一下。你找中医看的时候给大夫说一下，让给您加点生白细胞的药，就不会影响。但是得去正规的中医医院去看，不要和私人药方，以免损伤肝肾功。不过我不是很建议多吃什么药的。那你可以吃吃。保持心情放松，不要焦虑。一般来说不会。保健品不属于药品。我觉得你主要是要保持心情愉悦。好多症状就会减轻。

答 比如口腔溃疡，结节，流脓涕等。血管炎。要是经常出现瘀斑，建议把血管炎的指标再除外一下。风湿科的话，我觉得应该先把血管炎除外一下。我刚问的所有症状，血管炎都可以出现。我觉得您可以查一下血管炎的相关指标，再把免疫相关的指标查一下。风湿科这边的话，首先要除外血管炎。也不一定，因为你只有这一个症状。不是很大，但不能排除。我觉得暂时可以先不考虑，红斑狼疮的话，你又没有其他症状，只能做个皮肤活检，看有没有单纯皮肤红斑狼疮的可能，我觉得可能性不是很大。最好是把免疫指标查完以后再看。噢，那你再把免疫指标查一下，要还是没事的话，你观察就行。

答 比如眼干，关节肿痛。不一定的。单靠口干是诊断不了的。需要做一些化验，明确诊断。ANA，ANA谱，免疫球蛋白，补体，血常规，尿常规，肝肾功。要是明显口干，吃干食的时候咽不下去，病史大于3个月，需要除外一下干燥综合症。要是以上症状只有几天，那观察就行了，可能是气候干燥等其他原因导致的。有的生孩子一般不会诱发。那您的口干很可能与慢性咽炎有关。我觉得没什么大问题，您要是想除外干燥综合症的话，可以把我上面说的那些化验做了除外。我觉得不太像。您舌头还是有裂纹的。还是把我刚说的那些化验做一下吧，要没事的话也就放心了。就是舌头干裂。不是很贵，每个医院也不太一样。风湿免疫科。先抽血吧。

答 是说其实您还是有些肠道症状的。是这样的，根据您的病史(间断腰背部疼痛，双臀部疼痛，有消化道症状，肠镜提示有浅表溃疡)考虑脊柱关节病，不能除外。早期脊柱关节病做骶髂关节x线片可能没有什么明显异常。建议做个骶髂关节CT，骶髂关节核磁，查一下血沉，HLAB27，风湿三项，进一步明确一下有没有脊柱关节病。建议风湿免疫科就诊。通过药物可以控制病情。炎性肠病性关节炎也属于脊柱关节病的一种。确实有这个倾向，但也不能说现在就是。因为腰背部双臀部疼痛，也有其他的一些原因，比如腰椎间盘突出，腰肌劳损等。纤维肌痛综合证暂时诊断不了。其实您不用这么太担心，即使诊断脊柱关节病了，目前的治疗手段还是可以控制的很好的。

答 来氟米特一般起始从10mg口服，因为有些患者吃来氟米特会有一些不良反应，所以从小剂量开始口服，之后加量至10mg，每日2次口服维持就可以了。不用按说明书上的来，因为目前还在打益赛普，其他的免疫抑制剂不需要太多，联合一种就够了，所以不需要再吃其他的免疫抑制剂，就益赛普联合来氟米特就可以。要是症状明显缓解的话，可以益赛普逐渐减量来，氟米特一天吃2片就可以了。您先不用着急加量，我建议吃1周后复查个血常规，肝肾功，要是结果都好着的话，再加量也可以。因为这些免疫抑制剂起效都较慢，也不差。这1周还是要以安全，没副作用为主。有乙肝肝功能不好、白细胞低的话，不能吃来氟米特。

答 请问是双侧膝关节疼还是单侧肿吗，除过膝关节疼痛外还有没有其他关节肿痛，手关节和脚趾关节疼过没，那膝关节疼痛是在劳累或活动多了后加重吗，根据您的描述骨关节炎可能性要大一些需要确诊的话还需要去医院完善下相关检查比如拍个膝关节x线片，要是疼的挺厉害的话可以先吃点非甾体抗炎药比如醋氯芬酸片或依托考昔片(注意有胃溃疡或胃出血病史不能用;有心血管疾病病史也要谨慎用，然后把钙片阿法骨化醇吃上，您发的都是保健品没必要吃，就把钙片阿法骨化醇醋氯芬酸片吃上就可以，去医院要明确是骨关节炎的话可以再加上硫酸氨基葡萄胶囊，双氯芬酸和醋氯芬酸是一类药也可以。

答 这种情况下是不影响跑步的，但是不要过量。根据自身的情况，2-3km吧，跑步对膝关节还是有影响的，可以选择游泳。空腹血糖高于7，餐后2小时血糖高于11.1，而且需要抽静脉血才能够糖尿病标准。根据你的结果看，够不上糖尿病诊断。可以先饮食控制。