患者
我去年得了 痛风，吃了一年的非布司他，疫情期间，停药了。前几天查了尿酸。尿酸又升高了，我该怎么办啊？（男，37岁）
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李智腾医生
您好 很高兴回答您的问题
李智腾医生
目前有什么症状吗
患者
就是大脚趾关节处，有点隐隐作痛，但是不明显
李智腾医生
那先别吃非布司他了
李智腾医生
把碳酸氢钠片吃上 必要时把依托考昔片吃上
李智腾医生
等关节完全没症状后继续降尿酸治疗
患者
我是吃非布司他还是别嘌醇？
李智腾医生
可以继续吃非布司他
李智腾医生
非布司他的降尿酸效果还是挺好的
李智腾医生
副作用也相对小些
患者
大脚趾的症状，不是太明显，仔细感觉才有隐隐作痛，还要吃依托考昔片吗？
李智腾医生
可以吃上 一天吃1次
李智腾医生
然后主要生活方式调整
李智腾医生
降尿酸的非药物治疗要遵循下面一些原则，第一个要坚决限制饮酒及戒烟，第二个是减少高嘌呤饮食的摄入，第三个是防止剧烈运动或者是突然的受凉，第四个是减少富含果糖饮料的摄入，第五个是要大量饮水，每天的饮水量要在2000ml以上，第六个是控制体重，因为体重跟痛风是有关联的。第七个是增加新鲜蔬菜的摄入
患者
我以前就是吃非布司他，但是 一停药，尿酸就反弹
李智腾医生
吃了多长时间？
患者
将近1年，就是疫情期间，才没继续吃
李智腾医生
吃非布司他的时候尿酸控制在多少了？
患者
天天吃，尿酸可以控制在330至310左右
李智腾医生
最后吃到多大量了？
患者
一天一片
李智腾医生
饮食上有没有控制？
患者
每片40mg
李智腾医生
有没有低嘌呤饮食？
患者
我天天吃素，而且我比较瘦，也从不 烟酒。前年吃了几次鱿鱼 腰花，去医院一查，说是痛风
李智腾医生
那你等关节肿痛消失后 试试苯溴马龙片
李智腾医生
这个药是促进尿酸排泄的
李智腾医生
非布司他是抑制尿酸生成的
患者
据说吃苯溴马隆，容易得肾结石
李智腾医生
有肾结石或输尿管结石的话不能吃
李智腾医生
每个降尿酸的药都有副作用 相对来说非布司他能小一些
患者
一个是抑制尿酸的生成，一个是促进尿酸的排泄
李智腾医生
对的
李智腾医生
两个的作用机制不一样
患者
难以抉择啊！
李智腾医生
其实我还是建议你继续吃非布司他
李智腾医生
不要直接停掉 慢慢减量最后再停
患者
我一开始天天吃，后来两天吃一次，最后5天吃一次。最后就听了。现在一查尿酸又高了。郁闷啊。我听您的 继续吃非布司他。
患者
停了
李智腾医生
嗯 实在不行就别着急停 5天吃一次 只要能把尿酸控制在360左右 也可以啊
患者
我们这边的医院还没有风湿免疫科，只能看血液科
李智腾医生
😢😢
李智腾医生
不要紧 痛风相对其他风湿病 还算比较简单一些
李智腾医生
只要能把尿酸控制达标 在哪看都可以
患者
郁闷啊。关键是我们本地，没有好的医生看病。谢谢医生您为我答疑解惑。
李智腾医生
😊😊
李智腾医生
不客气 您可以点我头像关注一下我 有什么问题了可以再随时咨询
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咨询时间: 2020-05-22
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