答 甲状腺功能持续稳定正常，是可以打新冠疫苗的。可以打新冠疫苗。注射疫苗后一个月复查一下甲状腺功能。目前的报道还没有甲状腺疾病的影响，一般建议注射后一个月复查甲状腺功能。打过针以后可能会有短时的不良反应，一般影响不大的。您放心吧，您的情况可以注射新冠疫苗。甲减的患者补充雷替斯，控制甲状腺功能正常达标，就跟普通人一样的。如果是良性结节的话，我看甲状腺过氧化物酶抗体高，就把促甲状腺素控制在2.0左右吧。控制在2.0左右吧。长期服药的话，一般是很稳定的。甲减可以吃，但是甲状腺过氧化物酶抗体高，要注意控制量，不要吃太多。大概每周一次是可以的。

答 我认为是可以母乳喂养的。如果您担心的话，可以查一下孩子的甲状腺功能。您别担心。我建议您先咨询一下儿科的医生，看看孩子的生长发育是否正常，别总是自己担心。如果有必要再查甲状腺功能。不是传染，他可能担心促甲状腺素受体抗体通过乳汁进到小孩体内。您现在抗体就已经降低了，乳汁里面的含量就更是微乎其微，我认为是可以哺乳的。在妊娠期，促甲状腺素受体抗体通过胎盘就可以进入胎儿体内的，导致胎儿或者新生儿甲状腺功能异常。宝宝出生应该就查过甲状腺功能的，妊娠时的抗体水平比现在要高，所以您现在不用担心，实在不放心就复查一下甲状腺功能。

答 复查的甲功是正常的。甲状腺彩超有个3类的甲状腺结节，那我建议促甲状腺素控制在2.5。马上要到夏天了，夏天天气热，需要优甲乐的剂量会少一些，暂时还维持目前的剂量吧。注意定期复查甲功，如果促甲状腺激素逐渐下降，降到比较低的水平(小于2)，可以考虑药物减量。如果每日1/4片优甲乐，促甲状腺素仍然小于2，可以试着停药。两个月后复查。不用管这个抗体了，注意监测甲功就可以了。这个抗体可能会长期存在的。不是遗传的，是甲状腺自身免疫性疾病引起的。桥本甲状腺炎有一定的遗传倾向，遗传的是容易得桥本甲状腺炎的体质，并不遗传桥本甲状腺炎本身。

答 甲状腺结节小于1厘米，定期随诊就可以，6~12个月复查一次。甲状腺内部回声欠均匀，我建议查一下甲状腺功能。

答 对照上一次的检查结果来看，是有好转的。白细胞也可以。继续目前的治疗方案吧。不要紧，促甲状腺素比上一次有升高的。剂量比较小，可能会慢一点，但是安全。抗体也进一步下降了。照现在来看的话，再有1~2个月甲功就可以正常了。甲亢的抗甲状腺药物治疗疗程是一年半到两年。甲功正常以后就是维持量了。中间定期复查，还可以逐渐减量的。如果治疗达疗程，还要查促甲状腺素受体抗体，抗体正常，甲功正常，可以考虑停药，一般停药钱的剂量是每日或隔日1/4片赛治。如果治疗达疗程，还要查促甲状腺素受体抗体，抗体正常，甲功正常，可以考虑停药，一般停药前的剂量是每日或隔日1/4片赛治。

答 抗甲状腺过氧化物酶抗体高，提示有甲状腺自身免疫性疾病，最常见桥本甲状腺炎。桥本甲状腺炎本身没有对因的治疗方法，主要是随诊甲状腺功能。目前您的甲状腺功能是正常的。有桥本甲状腺炎，平时饮食当中注意不要过多摄入高碘食物，如海带、紫菜、海鲜、海藻类等。过多的碘摄入会加重甲减以及甲状腺变硬。不要过多就可以了，加碘盐可以正常食用的。其它的抗原及癌胚抗原是正常的，单纯这个抗原高，我认为是意义不大，您最好咨询一下肿瘤科的医生吧，他们更专业一些。

答 促甲状腺素受体抗体是高的。甲功的结果是甲亢，看来确实是复发了。甲亢的抗甲状腺药物治疗确实有这个问题，有些患者在减量的过程当中会出现反复。到疗程的患者，停药后也有50%的复发率。甲亢的三种治疗方法各有利弊。碘131治疗效果确实比较好，也不容易复发，但是可能会出现永久性甲减。您第一次治疗还没有完成疗程。可以调整药物剂量，继续抗甲状腺药物治疗。停药前需要复查促甲状腺素受体抗体，抗体正常才能考虑停药，否则很容易复发。抗甲状腺药物治疗还有一个好处，可以使促甲状腺素受体抗体下降。抗体高了，甲亢不容易控制。

答 抗甲状腺球蛋白抗体以及抗甲状腺过氧化物酶抗体高，提示有甲状腺自身免疫性疾病，最常见是桥本甲状腺炎。因为一部分桥本甲状腺炎的患者可能会出现甲减，所以需要定期复查甲状腺功能，目前您的甲状腺功能是正常的。根据化验单的前三项，游离T3、游离T4和tsh都是在正常范围的。如果备孕的话，tsh要控制小于2.5。有桥本甲状腺炎，饮食当中要注意，不要过多摄入高碘食物，如海带，紫菜，海鲜，海藻类等，不要过就可以了，正常量没有问题，加碘盐也可以正常食用。桥本甲状腺炎没有对因治疗的方法，定期随诊甲状腺功能就可以了。再复查就查游离甲功三项就可以了。

答 这个服药方法是对的。桥本甲状腺炎并不需要需要忌碘的。而且您在备孕也是需要碘的。加碘盐可以正常使用。含碘高的食物，海带、紫菜、海鲜、海藻类的，不要过多摄入就可以了，正常量没有问题的。目前来说优甲乐加量吧。加量以后定期复查吧。去年甲状腺彩超的结果，没有什么特殊的，符合桥本甲状腺炎的改变。您在备孕，不要忌碘。碘是合成甲状腺激素的原料。我建议您最近先要避孕，等甲状腺功能稳定达标再怀孕。在达标之前一定要避孕。不然的话，甲功不正常却怀孕了，您再做选择是很纠结的。您别担心，调整好剂量就可以了。

答 促甲状腺素7.97，还不达标，优甲乐要考虑加量的。抽血当天吃不吃药对促甲状腺素是没有影响的。根据检查的结果，建议优甲乐加到每日一片半。我看到了，没有甲状腺结节。调整好剂量，使促甲状腺素小于2.5就可以备孕了。您得注意定期复查，在达到目标值之前，6周左右复查一次。

答 目前甲状腺功能是正常的。甲状腺结节变化不大，都比较小，小于1厘米的结节，注意定期复查就可以了。不要紧的，目前也确定不了什么。加碘盐可以吃的。海产品的话，不要过量就可以了。有甲状腺结节，注意不要过多摄入十字花科类的蔬菜，如萝卜，花菜，卷心菜，西兰花等等吧，不要过量就可以了。半年到一年复查一次吧。如果变化不大，可以一年到两年复查一次。脖子疼的话跟这个结节没有关系的。生活上其他也没有特别需要注意的，放松心情，保持良好的生活状态。

答 判断是不是桥本甲状腺炎，需要查甲状腺自身抗体:甲状腺球蛋白抗体以及甲状腺过氧化物酶抗体。另外还要查甲状腺功能以及甲状腺彩超，进一步了解病情。根据检测的结果，抗甲状腺球蛋白抗体高，甲状腺彩超回声欠均匀。考虑存在甲状腺自身免疫性疾病，最常见的就是桥本甲状腺炎。目前您的甲状腺功能是正常的。因为一部分桥本甲状腺炎的患者可能会出现甲减，所以之后您需要定期复查甲状腺功能。甲状腺彩超还有一个低回声的结节，3类的，小于1厘米。不用特殊处理，您注意定期复查就可以了。甲状腺结节半年到一年复查一次，如果变化不大，您可以每年复查一次。

答 有一个3类的结节，小于一厘米，不需要特殊处理，注意随诊，6~12个月复查一次。双侧甲状腺弥漫性病变，符合桥本甲状腺炎的彩超表现。上一次您的甲状腺功能结果显示是亚临床甲减。到4月中旬再复查一次甲功吧。桥本甲状腺炎本身没有针对病因的治疗方法，主要是定期检查甲状腺功能。看促甲状腺素TSH的变化。您目前就有亚临床甲减，甲状腺彩超又有结节，最好是能服用优甲乐。因为促甲状腺素高会促进结节生长。有桥本甲状腺炎，饮食当中要注意不要摄入过多高碘食物，如海带，紫菜，海苔，海藻类等。过量的碘摄入会加重甲减或者使甲状腺变硬，不要过度就可以了，加碘盐是可以正常食用的。

答 从检查的结果来看:抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体高，提示有甲状腺自身免疫性疾病，最常见桥本甲状腺炎;结合甲状腺功能的结果，考虑桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退。甲状腺彩超有2类的结节，2类的结节一般是良性的，注意定期复查，一般6~12个月复查一次。治疗方面:建议优甲乐替代治疗，前面您有提到过她有心肌缺血，那优甲乐替代治疗要从小剂量开始，逐渐加量。1/4片或者半片都可以，主要看心脏的耐受情况。如果能耐受，每周可以逐渐加量。另外要注意，优甲乐需要空腹状态下服药，我一般叮嘱患者一睁眼先服药，离早餐至少半小时，最好1小时以上。

答 根据您的检查结果，考虑桥本甲状腺炎、甲状腺功能减退，复查的结果是亚临床甲减，建议您继续服用优甲乐。桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，tsh(促甲状腺激素)最好控制在2.0左右，Tsh高容易引起甲状腺肿大以及变硬。有桥本甲状腺炎，平时饮食当中注意不要过多摄入高碘食物，如海带，紫菜，海鲜，海藻类等。过多的碘摄入会加重甲减以及甲状腺变硬。不要过多，就可以了。TSH在达到目标值之前，一般6~8周复查一次，根据检查结果调整剂量。如果稳定达标，可以每半年复查一次。您还要注意，优甲乐需要空腹状态下服药。我一般叮嘱患者一睁眼先服药。距离早餐至少半小时，最好一小时以上。

答 甲状腺方面要查甲状腺功能、甲状腺彩超。血糖和血脂也高，这个也要复查。复查包括空腹血糖，餐后两小时血糖，糖化血红蛋白，血脂。如果服用的有降脂药物，还要复查肝功能。如果有甲状腺功能异常，会影响到血脂和血糖。也会影响胃肠功能。甲状腺功能减退会引起血脂高、血糖高，引起便秘，消化功能减弱，另外还会引起乏力，情绪低落，体重增加等，您先做检查看一看，还不一定是。抗甲状腺球蛋白抗体高，一般提示存在甲状腺自身免疫性疾病，最常见的是桥本甲状腺炎。查甲功5项。有些桥本甲状腺炎的患者不出现甲减，但是有些会出现，如果出现甲减，那就优甲乐替代治疗就可以了。

答 根据目前检查的结果，tsh还不达标。雷替斯是要空腹状态下服药的。如果之前您没有正规服药，那建议您这个剂量继续服药，一个半月左右复查，再调整药物剂量。如果之前一片半正规服药已经一个半月后复查的结果，那就建议加量。疲劳以及记忆力下降也是甲减的表现。没有把TSH控制到正常之前，一个半月左右复查一次甲功，根据检查结果调整剂量。一直到达标之后，可以延长复查的时间，稳定达标，每6个月复查一次。从目前的情况来看，需要长期服药的。甲减的治疗属于替代治疗，补充生理需要量的，调整合适的剂量就可以了。是这样的，一定要空腹状态下服药。

答 促甲状腺素受体抗体是高的，也就是说是阳性的。促甲状腺素受体抗体高，提示Graves病甲亢，那抗甲状腺药物治疗一般是一年半到两年。因为抗甲状腺药物可能会引起肝损害或者白细胞减少，所以服药前常规要评估肝功能和血常规。抗甲状腺药物治疗的复发率在50%左右。如果治疗达疗程，甲功正常，促甲状腺素受体抗体正常，才能试停药，否则容易复发。复发的话可以再次用药物治疗，也可以碘131治疗。抗体正常后停药复发率低，但是也是有可能复发的。甲亢的饮食主要是要忌碘。含碘高的东西不要吃，如海带、紫菜、海鲜、海藻类等。如果没有结节，您提到的都是可以吃的。如果有结节，萝卜不要多吃。

答 另外麻烦您把甲状腺彩超的结果发过来。甲状腺功能是正常的。桥本甲状腺炎早期会表现出甲亢的状态，逐渐会恢复正常的，有一部分患者后期会出现甲减。抗甲状腺药物治疗也只是一个阶段，逐渐会减量以至停药。彩超上面显示的是一个囊实性的结节，边界清楚。目前考虑是良性的。良性的甲状腺结节，注意定期复查，观察增长的情况就可以。硒酵母可能会使抗体下降，但是停药后抗体可能还会上升，所以我认为不用吃。桥本甲状腺炎属于甲状腺自身免疫性疾病，本身并没有特殊的治疗方法，定期复查甲状腺功能，观察有没有出现甲减，如果出现甲减应用优甲乐替代治疗。