患者
甲亢术后复发如何有效治疗？,曾患甲状腺腺瘤伴甲亢，2008年行甲状腺腺瘤及甲状腺次切除手术，次年甲亢复发后服用赛治，目前每日半片。甲功检查不稳定，TSH有时偏低。咨询：这种情况能做碘131或其它根治办法？（男，31 岁）
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娄鹏华医生
你好，我是娄医生，很荣幸为您解答医疗方面的咨询。
娄鹏华医生
近期的检查结果怎么样？
娄鹏华医生
有化验单吗？您能发上来吗？
娄鹏华医生
甲亢的手术治疗后复发，可以选择碘131治疗，碘131治疗比较简单、复发率低、效果好，但是您要注意碘131治疗后可能会出现永久性甲减，如果出现这种情况，需要终身服用优甲乐替代治疗。
患者
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娄鹏华医生
这是19年的检测报告了。
患者
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患者
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娄鹏华医生
这一张tsh 低，是亚临床甲亢。
娄鹏华医生
可以碘131治疗。但是之后的甲减，有可能是终身甲减，您能接受吗？
患者
血清肌酸激酶也超高，
患者
未婚
娄鹏华医生
肌酸激酶同工酶是正常的。检测的前两天有剧烈活动吗？
患者
没有活动，我查询资料说与抗甲亢药有关。
娄鹏华医生
您病史比较长了，病情总是反复，碘131治疗后，即使出现甲减，服用优甲乐替代治疗，维持甲功正常，就跟正常人是一样的。
娄鹏华医生
但是您服用的剂量比较小。
娄鹏华医生
抗甲状腺药物最常见的副作用是肝损害和白细胞减少。也有引起肌痛和关节痛的。
患者
3岁患甲状腺腺瘤伴甲亢，7岁行腺瘤切除术，后腺瘤复发一直服抗甲亢药，18岁行甲状腺瘤及甲状腺次切除，目前腺瘤未发展，甲亢反复。
患者
未婚做碘131会对生育有影响吗？
娄鹏华医生
对生育没有影响的，这个您不用担心。
患者
我是男性，据说做碘131后有微量核辐射，对精子质量有影响吗？至少半年不能考虑生育？
娄鹏华医生
碘131治疗甲亢时，性腺受到的辐射剂量相当于钡剂灌肠所受到的X线辐射剂量，对生育没有影响的。
娄鹏华医生
女性甲亢患者点131治疗，建议半年后再怀孕。因为碘131治疗后，甲功正常且稳定也是在半年左右了。
娄鹏华医生
抱歉，点=碘
患者
我多年前去过上海瑞金医院核医学科找过管樑主任，当时因甲状腺瘤伴甲亢，不建议做碘131
娄鹏华医生
甲状腺有高度聚碘的功能，尤其是在甲亢时聚碘的功能就加更强，喝进去的碘很快就会被甲状腺摄取。
娄鹏华医生
甲状腺腺瘤伴甲亢，当然首选是手术治疗。
娄鹏华医生
如果这个腺瘤是高功能腺瘤。
患者
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娄鹏华医生
这张复查的单子没有甲状腺腺瘤的情况呀！不是已经切除了吗？
患者
最近体检发现甲状腺双侧叶多囊性结节和甲亢有关系吗？
娄鹏华医生
囊性结节跟甲亢没有关系的。
娄鹏华医生
您查过甲状腺自身抗体吗？尤其是促甲状腺素受体抗体。
患者
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娄鹏华医生
这是19年的了，最近查过吗？
娄鹏华医生
这个抗体是正常的。
患者
前几年每次抗体检查都正常，对于我甲亢和结节，我的求医之路该如何走，我还面临今年下半年结婚。
娄鹏华医生
甲状腺结节并不大，小于1厘米，2类、3类的，一般都是良性的，注意定期随诊就可以了。6~12个月复查一次。
娄鹏华医生
甲亢的话，现在药物剂量也不大，抗体是阴性的，可以考虑用抗甲状腺药物来控制甲功。 您别太担心了，可以结婚生子呀！
患者
什么时候去做碘131较妥当？
娄鹏华医生
碘131治疗前需要停抗甲状腺药物治疗3~7天。还要做摄碘率，医生会根据检测结果来确定剂量，您到当地医院核医学科就诊，先咨询一下。
娄鹏华医生
您把既往的病历资料都带好。
患者
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患者
血清肌酸激酶1059，正常值26～150，我应该怎么治疗或调理？
娄鹏华医生
这个激酶也是挺高的，同工酶是正常的，那还是考虑肌肉损伤，您有症状吗？如肌痛。
患者
没有肌肉损伤或肌痛，检查两次都超高。
娄鹏华医生
会不会有其他的自身免疫性疾病呀？
患者
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娄鹏华医生
甲亢会引起甲亢性肌病。最常表现是肌无力，有这种症状吗？您在刚发现甲亢的时候激酶高吗？
患者
当年的没有检查，估计早已存在，只是最近体检才发现。平时有点肌无力感觉，易疲劳。
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娄鹏华医生
出现过周期性麻痹吗？就是突然双下肢软瘫。
患者
没有，18岁行甲状腺瘤及甲状腺次切除术后有一过性麻痹，是因为甲状腺旁腺还是什么受损引起的
娄鹏华医生
其实临床上甲状腺功能减退的患者更容易出现肌酸激酶升高。
娄鹏华医生
面诊医生对肌酸激酶升高有什么建议吗？
娄鹏华医生
有没有建议肌活检？
患者
本地医生没有建议，感谢您的耐心解答。
娄鹏华医生
建议您先治疗甲亢吧！等甲功持续稳定正常以后，再评估肌酸激酶。
患者
好的，只是控制甲功正常有点难。谢谢您的解答。
娄鹏华医生
说起来抗体是正常的，应该是比较好控制的。
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咨询时间: 2021-05-17
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