答 冠心病就是心血管有狭窄，导致一过性供血不足，出现心绞痛或者血管急性闭塞，导致血流急剧中断，出现心肌梗死。给我指一下位置，拍个照我看看。不像心脏的位置。心脏疼，比这靠下，在左边。不像心绞痛。你这样，，下次发作时舌下含服硝酸甘油一片，若是心绞痛一两分钟就能缓解，如果能缓解就按心绞痛吃药，阿司匹林肠溶片每早一片，瑞舒伐他汀每晚一片，单硝酸异山梨酯片每天两次每次一片。如果吃了药还是发作频繁，就去心内科住院查查冠脉造影，，或者你先直接在心内科门诊查冠脉ct。若排除心绞痛，就考虑是神经痛。或者去消化内科看看是不是胃食管反流，需要做胃镜明确。

答 检查结果发给我看俺看。整体血压偏低。考虑血压降得太低，也会出现脑供血不足，进而出现头晕不舒服。我看了你的动态血压，血压最低的时候太低了。可以考虑减减降压药。建议把缬沙坦停了。你给我拍的照片都是血压的。是监测24小时动态血压的。提示血压偏低，所以建议你把降压药调整一下。血压太低了，所以建议停一种降压药。考虑头晕是血压太低导致的。脑供血不足。如果不放心，建议及时去神经内科做个颅脑磁共振明确。这是目前根据血压监测的结果考虑，确诊头晕原因得靠颅脑磁共振。你先把缬沙坦停了，加用三天甲磺酸倍他司汀，止晕的，若明天还是头晕的厉害，直接去医院。要做，要看是不是脑梗死引起的头晕。那等明天检查完了再说。

答 可以换成代文的。拜新同降压作用比较强，如果最高血压不太高，可以换成代文的。但是换药期间要规律监测血压心率，一天至少两次6-10点和16-20点，吃降压药之前也要量血压。一天一次，一次一粒。而且代文也能保护心脏。血压太低了，不好，心，脑供血跟不上。得换药。心肌桥不用太担心，可以吃倍他乐克或者地尔硫卓治疗。心肌桥可能会出现胸闷，多出现在生气，紧张，焦虑运动时。头晕没劲，考虑是血压偏低引起的的。不用担心，不要过度紧张哦。倍他乐克或者地尔硫卓，心率可以在55甚至50左右的。但是不要吃硝酸甘油或者单硝酸异山梨酯这类药物。提气的，改善乏力的。倍他乐克和地尔硫卓也有降压作用，所以要注意观察心率血压。

答 不要紧张，这个包不是心梗引起的。建议去脊柱外科看看。

答 不排除是低血糖导致的，中午的血糖，这个算偏低了，心脏难受么，心率不快，血压也不低，就是血糖偏低，出大汗就是低血糖的表现，饭后血糖一般都超过6.1小于7.8左右，如果还是频繁发作建议去医院查查，一般不换除非阿司匹林有严重副作用，比如呕血黑便鼻出血牙龈出血，不能，山西那边没那么严格，我们这边医院已经如同往日了，还是不建议换建议直接去医院复诊开药，阿司匹林主要副作用就是刺激胃，他俩虽然都是抗血小板聚集的药物但是具体的作用途径和机制不一样，所以除非有禁忌症不能吃阿司匹林，一般不换，而且氯吡格雷要吃进口的也就是波立维这个药也比阿司匹林贵的多，波立维比阿司匹林贵多了。

答 你把心电图发给我看看。心电图有点问题，有可能之前的过下壁心肌梗死。但是心脏彩超没事，，建议住心内科查一下。有些人得心梗是没太严重程度的疼痛的。是后面偶然做心电图发现的。可以住心内科进一步查查，大夫跟你说的是做冠脉造影。不是夸张，那是德国心肌梗死的证据。多数老年人可能都有心肌缺血，但是不一定都有心梗。你先明确有没有冠心病，心肌梗死，如果有必须要吃药。冠脉造影是诊断的金标准。化验提示血脂高。也是冠心病的危险因素。目前只是怀疑。瑞舒伐他汀或者阿托伐他汀。要低脂饮食，少吃蛋黄，肥肉，干果，油炸食品，面食也少吃。冠心病也必须要吃他汀类药物。冠心病，心肌梗死这些疾病，不一定都有症状，不一定心电图都有表现。

答 只要是急性心肌梗死，就必须放支架。心肌梗死就是指心脏大血管完全堵塞了，就是100%闭了。但是如果是陈旧性的心肌梗死，就要具体看血管和整体心脏等情况决定了。高血压是很常见的慢性病，得了高血压也不要紧张，规律监测血压，按时吃药，多运动，注意饮食，避免劳累，情绪激动，都没问题的。这个肯定需要的。血管闭了，严重影响血流和心脏灌注了。急性的闭塞，必须必须紧急开通血管，抢救生命，挽救濒死的心肌。这个不用犹豫。血管闭塞了，对心肌的损伤是不可逆转的，越早开通血管越好，时间就是心肌。没有血流供应的心肌很快就会出现缺血坏死，并且不会再长出新的心肌组织。

答 心绞痛是心脏的供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3~5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

答 心绞痛和心肌梗死是冠心病不一样的表现方式或者程度。心血管狭窄会出现心绞痛，如果心血管被堵塞，就会出现心肌梗死。如果有心绞痛，要规律吃药，要做冠脉造影，看血管狭窄程度。那四种药继续吃。那应该是心绞痛，心肌梗死时间长，疼痛程度重。没再发作过，就继续吃药，身边要备着速效救心丸或者硝酸甘油。先继续吃药，如果再发作频繁，要及时去复查一下。要注意休息，避免劳累熬夜受凉，情绪激动，戒烟酒，要低盐低脂饮食。不用调药，这四种药就可以。另外就是随身带着硝酸甘油或者速效救心丸，发作时舌下含服。冠心病心绞痛治疗主要是靠药物和支架。药物要终身服用。狭窄超过70%就要放支架。按说明书吃就可以的。超过50%就会发作心绞痛。

答 服降压药之前要测血压的。每天两次量血压，6-10点和16-20点。吃药前必须要先测血压的，高于140/90才能吃。行，如果血压不太高，可以只早上吃一粒缬沙坦，不吃拜新同了。下午不高也不用吃。心梗后由于心肌有缺血坏死的，所以会影响血压，导致血压低。导致血压比之前低一些。这个血压维持可以的。阿司匹林肠溶片和他汀类药物要终身服药。替格瑞洛或者氯吡格雷要吃至少一年。心梗有些药必须一直吃。你要定期复查的。一定一定要记住吃药前量血压，你暂时可以先试试，每天早晨支持缬沙坦。这两个药更建议你吃缬沙坦，因为这个药同时能保护心脏。建议如果你现在血压没那么高了，可以把拜新同换成缬沙坦。

答 行，你年轻，，，目前不考虑是心绞痛甚至心梗，这个可以放心。考虑是神经肌肉疼。你先吃布洛芬试试。要注意休息，避免劳累，熬夜受凉，情绪激动，戒烟酒，清淡易消化饮食，多运动，注意减肥。那还是不考虑心脏的事儿，，。适当锻炼，不要长期保持一个姿势。心绞痛不会出现呼吸痛。深吸一口气能缓解，还是考虑神经性的。那你这个情况还得去拍个胸部ct或者胸片看看。这个不好说，有可能还是神经或者肌肉的原因。得做胸部ct看看。这个情况你先吃布洛芬试试。反正不像心脏的问题，你可以去咨询一下胸外科或者神经疼痛科。不是内脏痛。就是皮疼，所以一般的止痛药应该是有效的。是神经痛。行，，，你先吃布洛芬看看吧。注意观察有没有再起红疹。如果三天效果不好，或者及时去医院。

答 心率是偏快。别紧张，别害怕。我跟你说心肌桥就是有一段心脏血管长在心脏肌肉下边了，当活动劳累，紧张激动等等的时候，就会出现肌肉收缩，进而出现心肌一过性缺血，出现心绞痛的症状。不用每天都规律吃麝香保心丸，，，你每天应该吃地尔硫卓，或者加上倍他乐克，，，如果发作当时不舒服很严重，可以含服两粒麝香保心丸。你先按我说的继续吃药，，，如果三天了还是频繁发作或者效果不好，就去医院做个动态心电图。可以观察24小时的心律情况，可以看到是不是痉挛，还是一过性供血不足。要注意休息，避免熬夜劳累受凉，情绪激动，戒烟酒，少喝或者不喝浓茶奶茶咖啡。这几天以休息为主，，，慢慢要开始循序渐进的做有氧锻炼。建议可以服用百乐眠改善睡眠。

答 益安宁是中成药，作用很弱，主要起辅助作用，如果真是冠心病，主要靠我说的上面那些西药。这些必须得了解。如果目前患者不在身边，你咨询了效果也不好，得去心内科系统诊治，有高血压，血脂血糖都高，这个年纪，要首先考虑是冠心病，心绞痛，而这个病需要冠脉造影或者冠脉ct确诊。目前看心脏彩超没事，心电图提示有些心肌缺血。发作时含服丹参滴丸。如果是心绞痛，含服后一两分钟就能缓解。若吃三天，症状还是频繁发作，及时去医院，不能等。胃也不好，胃不好，配合着吃奥美拉唑和吗丁啉。心电图提示心肌缺血，可能就存在心脏血管狭窄，也就是心绞痛。心脏彩超没提示心功能不好，这个憋闷不一定是心脏的问题。行，那可以排除是心功能不好。

答 给我看一下心电图。这个还得继续密切观察，虽然心肌酶没事，但是心电图有动态改变，夜间发作的话，可能是冠脉痉挛导致的。这次建议明天再去背个动态心电图。那明天去复查个动态心电图。不是心肌梗死。做动态心电图看看是不是夜间存在冠脉痉挛，如果是可以服用地尔硫卓。有压痛么，心脏的痛不会一直存在，就算是心肌梗死也不会这么疼。心肌梗死进展很快的，你不支持。可以一起做。那还是考虑神经官能症，不是心脏的问题。有压痛考虑是神经或者肌肉痛，可以服用布洛芬缓解一下。主要是调节紧张情绪，改掉不良习惯，规律作息，适当运动。不一定是焦虑，现在不能外出，有些焦虑很正常，但是要找点事情做，转移注意力。情绪紧张会加重身体不适。不用过度紧张。

答 这是治抑郁的。注意监测血压。这个心脏彩超很好，没事。心功能好着。很健康，心功能很好。不用担心。倍他乐克可以允许心率55-60点。你得确诊有心脏病才能吃这些要。嗷嗷，，，，那可以继续吃这些药。这些药是预防心脑血管疾病进一步发生的，也有预防作用。但是要注意休息，改善生活方式。注意休息，避免劳累熬夜受凉，情绪激动，戒烟酒，低盐低脂饮食，多运动。医生给你开的药，就要继续按时吃。不要想那么多，，，好好吃药。多运动，别那么紧张。

答 这是两个系统的病，但是心绞痛或者心肌梗死可能会出现腹胀，恶心呕吐等不适。那这个是中医看的消化系统不好，不是心脏的问题。那是中医的说法，西医诊断心脏病需要查血结果，心电图，心脏彩超，冠脉ct或者冠脉造影。那你消化系统不好，需要吃药调理。这个消化系统调理就是很慢，平时吃饭心情也要配合着。脾胃不好还是要靠饮食，运动这些改善要很注意。是胃肠功能紊乱。胃肠功能紊乱的话，具体要咨询消化科，，，可以用点促消化的药物，比如莫沙必利，替普瑞酮也可以，你可以配合着中西医一起治疗。主要还是靠中医调理，还有调节神经功能紊乱。这个你最好去咨询消化科，我这边是心内科的。

答 心电图我看一下。刺痛不像是心脏的问题。心脏在左边。跟情绪有关，很正常，交感神经兴奋导致的，做了检查都正常就没事儿。儿，这是正常的，这是自我的一种保护，提醒你远离噪音。普通心电图不一定能抓到，不放心的话，你可以做个动态心电图。监测24小时的心律情况。但是我觉得你做了应该也没事儿。心梗不是你那个症状，你想多了。普通心电图肯定有表现，什么时候都会有表现。只要是心梗，就会有表现。心梗是不可逆的心肌损伤，会一直有表现。太紧张焦虑也会出现心脏不适的。所以现在的首要任务是好好治疗焦虑。焦虑得去医院咨询心理科，，，让医生给你开药。要多锻炼运动，多和家人朋友沟通，放宽心。右侧胸口疼，不考虑手心脏的痛。

答 你好，具体要看发病时间

答 变异型心绞痛也是冠心病心绞痛一种类型，一般是指冠脉痉挛导致的心脏大血管一过性狭窄甚至闭塞，一般能自行缓解,需要戒烟酒,避免劳累熬夜情绪激动,长期服用地尔硫卓和单硝酸异山梨酯,发作时硝酸甘油，就是心绞痛的表现，心前区疼痛，胸闷乏力心悸等等，检查主要靠心电图,心肌酶,动态心电图和冠脉造影，不能用倍他乐克 会加重或诱发冠脉痉挛，必须有异常的心电图且心肌酶正常，不会出现心肌酶和心机损伤标志物异常，注意监测血压心率，是的,一般不好捕捉，主要是避免情绪激动,紧张,没事儿，别紧张，发作当时含服硝酸甘油，这个可以吃三个月到半年停了，地尔硫卓可以长期吃，曲美他嗪不用。