患者
男，60岁，有高血压，这两天起来头突然晕，也不知怎么，今天刚检查出的单子，看下怎么样？（女，3岁）
王玲医生
你好，，，血压最近控制的怎么样，检查结果发给我看俺看
患者
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患者
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患者
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患者
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王玲医生
整体血压偏低啊
王玲医生
现在都吃什么降压药
王玲医生
考虑血压降得太低，也会出现脑供血不足，进而出现头晕不舒服
患者
高压120几，低压84
患者
高压126，低压84，
王玲医生
吃的什么降压药目前
王玲医生
我看了你的动态血压，血压最低的时候太低了
王玲医生
可以考虑减减降压药
王玲医生
你今天在医院大夫怎么给你建议的
患者
吃阿司匹林肠溶片，葛桐胶囊沙坦氨地平片
患者
还没给医生看，去年夏天坐公交车突然晕倒，挂了点滴，后来出院
患者
还没给医院医生看，怎么回事？
王玲医生
有冠心病？
王玲医生
还有其他疾病么
王玲医生
颅脑磁共振做过么，有脑梗么
王玲医生
建议把缬沙坦停了
患者
没有，这4个单子是检查心脏吗？正常吗？怎样啊？
王玲医生
你给我拍的照片都是血压的，
王玲医生
是监测24小时动态血压的
王玲医生
提示血压偏低，所以建议你把降压药调整一下
患者
没有脑梗，就高血压，为啥把那药停药？
王玲医生
血压太低了，所以建议停一种降压药
王玲医生
考虑头晕是血压太低导致的
王玲医生
脑供血不足
患者
没啥问题吧？
王玲医生
如果不放心建议及时去神经内科做个颅脑磁共振明确
王玲医生
这是目前根据血压监测的结果考虑，确诊头晕原因得靠颅脑磁共振
王玲医生
你先把缬沙坦停了，加用三天甲磺酸倍他司汀，止晕的，若明天还是头晕的厉害直接去医院
患者
有做磁共振，明天检查，这个要做是吗？
王玲医生
是的
王玲医生
要做，要看是不是脑梗死引起的头晕
王玲医生
那等明天检查完了再说
王玲医生
目前只能考虑是血压太低导致的脑供血不足
患者
磁共振很关键是吗？
王玲医生
对啊
王玲医生
是诊断头晕是不是脑梗死的检查
王玲医生
不然让你花接近1000做这个检查呢
王玲医生
贵，但是必须做
患者
头晕，医院开的药吃完会舒服些
患者
有做，平常有抽烟，没喝酒，家务活做了很多，不知道有没关系
患者
为啥有次去年，突然晕倒，也不知道什么原因，和血有关吗？
王玲医生
不好意思，今天夜班，刚才收病号，所以回复晚了
王玲医生
晕倒有很多原因，有心源性的（高血压，心律失常，心肌梗死）神经源性的等等，这个要具体查，
王玲医生
头晕给你开的什么药
患者
还没晕倒，就感觉快晕倒一样，别人一直叫他别睡觉，他好像很想睡觉感觉，后来就送医院，挂点滴就好了，也没查出来
患者
就挂了盐水，消炎的点滴，其他没啥了
王玲医生
实在不好意思，，，一直一直在来新病人，根本没空看手机，，请见谅
王玲医生
你得先问清楚当时头晕都做啥检查，用的什么药 这次头晕如果吃的药管用可以继续吃 但是单看今天你给我的检查 只能判断出你血压降得太低，建议把缬沙坦停掉，
王玲医生
每天规律监测血压心率，一天至少两次6-10点和16-20点，吃降压药之前也要量血压
王玲医生
如果血压高于140/90就吃一片氨氯地平，如果不高于这个数，可以这一顿暂时不吃 下次再继续测量，起码要坚持测量三五天血压，每天两次，如果血压不吃药都不高于140/90就可以考虑不吃降压药了
患者
医生好像有交代说天天都要吃降压药，是这样吗？
王玲医生
如果是诊断了高血压是要天天吃降压药的，但是也要根据个人血压情况而定的，不是一直不变的，要根据血压情况调整用药的
患者
要哪些药停掉啊？什么原因？
患者
还有就是去年晕倒，要查什么项目
王玲医生
一定要往前翻翻仔细看我跟你说的话啊，停沙坦，因为血压太低，只吃氨氯地平
王玲医生
晕倒要查颅脑磁共振，动态心电图，，建议住院查，能报销一部分费用 具体听主治大夫的
王玲医生
你现在不是吃什么沙坦，和氨氯地平么，把沙坦停了
患者
沙坦怎么啦？
王玲医生
不是这个药怎么了，是你现在的血压不适合再两个降压药一起用
患者
你昨天有做血压低
患者
一起吃会在怎样啊？我今天先停那个？
王玲医生
对，血压低，所以要减一种降压药，也就是缬沙坦，它剂量和降压强度比氨氯地平高
王玲医生
一起吃就是血压低，头晕，脑供血不足，
王玲医生
就停缬沙坦
患者
沙坦是降压药不要吃吗？其他
王玲医生
你现在的血压支持一种降压药就行，不需要吃两种
王玲医生
氨氯地平也是降压药，只吃氨氯地平就行
患者
其他中风医生说中风药，血管通的药，就一种是降压沙坦
王玲医生
降压药很多类，沙坦只是其中一类，
王玲医生
这个药也不是治疗预防中风，通血管的药
王玲医生
就是降压药，
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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王玲医生
奥，我知道了，你把最上边的药停了，换成苯磺酸氨氯地平片
患者
这些都是平常吃的药，你看下今天停掉哪一种啊？
王玲医生
上边那个倍博特，是两个降压药的复合制剂，对你来说降压作用太强，直接换成苯磺酸氨氯地平片，5mg的 一次一片一天一次
王玲医生
剩下的可以继续吃，
王玲医生
就是把最上边的药换了就行
患者
苯磺酸氨氯地平片，医生没开这个药，我要怎么吃？第一张照片直接停了是吧？
王玲医生
对，停了 ，苯磺酸氨氯地平片就是最上边那个药的其中一种成分，，每早一次每次一片
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咨询时间: 2020-04-14
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