患者
下壁心肌梗死堵塞多少打支架（男，48岁）
王玲医生
你好，只要是急性心肌梗死，就必须放支架
王玲医生
心肌梗死就是指心脏大血管完全堵塞了，就是100%闭了
王玲医生
但是如果是陈旧性的心肌梗死，就要具体看血管和整体心脏等情况决定了
王玲医生
高血压是很常见的慢性病，得了高血压也不要紧张，规律监测血压按时吃药多运动注意饮食避免劳累情绪激动都没问题的
患者
造影所见，后降支近段急性闭塞，前向血流为0级
患者
用不用放支架
王玲医生
这个肯定需要的，
王玲医生
血管闭了，严重影响血流和心脏灌注了
王玲医生
急性的闭塞必须必须紧急开通血管抢救生命挽救濒死的心肌
王玲医生
这个不用犹豫
王玲医生
血管闭塞了，对心肌的损伤是不可逆转的，越早开通血管越好，时间就是心肌
王玲医生
没有血流供应的心肌很快就会出现缺血坏死，并且不会再长出新的心肌组织
患者
前降支末见狭窄，前向血流3级，回旋支远段80%的狭窄
王玲医生
造影做完了？没放支架？
患者
下壁没有全狭窄了，也的放
王玲医生
建议首先处理闭塞的血管，回旋支可以根据情况择期再处理，具体要听你们主治大夫的，毕竟他最了解病情
王玲医生
有什么问题要及时和主治大夫手术大夫沟通，不明白及时问，她们比我更了解患者的病情
王玲医生
我现在说的情况是一般大多数情况，也有少数患者情况特殊，需要综合考虑
王玲医生
血管闭塞了不放支架开通或影响心功能甚至严重时会危及生命的
患者
放了一个，我们这里的医生说这情况不用放支架，
王玲医生
放的是哪个血管
患者
放的后降支
王玲医生
嗯，我的观点也是必须开通闭塞的那个后降支
王玲医生
你把造影报告拍个照片我看看，
患者
那就是说不放是不行的，
王玲医生
远端对供血影响不是很急，可以择期再复查以后再考虑放不放支架
王玲医生
后降支肯定必须放啊
王玲医生
血管整个都闭死了，肯定要开通
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
能看清楚吗
王玲医生
这是去年8月份的做的了，当时开通后降支是对的，因为虽然回旋支远端有闭塞，但是没影响血流，可以当时不紧急处理
王玲医生
现在恢复怎么样，药还得继续吃，定期去复查了么
王玲医生
当时的出院记录还有么，拍一张我看看
患者
我就是问问去年这个不放支架是不行吗，有了
王玲医生
奥，当时那个后降支必须放支架，不放不行的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是心电图
王玲医生
好的，这些药物可以的，阿司匹林和他汀类必须终身服药，氯吡格雷得至少吃一年
王玲医生
心电图就是提示下壁心肌梗死，和造影结果也是符合的
王玲医生
出院后又复查了？
患者
那我们这的医生说不做支架也行，说的我这几天心情不好
患者
没有，做了个心电图
王玲医生
不是的，我的意见是当时那个情况必须放支架开通，而且时间也是合适的
王玲医生
否则你的心功能和身体状况都很受影响
患者
知道了，谢谢了，
王玲医生
要定期复查心电图，心脏彩超，血脂肝功血糖电解质等等，下次可以直接去上次手术的医院
王玲医生
不客气的
王玲医生
当时那么做支架是对的，不要有心理负担，医生首先考虑的抢救生命，都是拿出最好的处理
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咨询时间: 2020-03-17
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