答 很荣幸为您解答问题，您按照上面的把CT拍照发给我参考一下，就要今年三月的就可以，二月的我可以扫码看电子版胶片，稍等，拿反了，反过来再拍一下，把我画圈的两张拍出来就行。第二排最后一张和第三排的第一张。片子上方Philips几个字母在右上角就对了。您目前咳嗽咳痰症状明显吗，那个结节三月的比二月明显吸收减小了，我的网络不行，三月的图片就是发送不出去，目前的咳嗽，咳痰考虑是支气管炎引起的。不考虑肺炎，因为CT没有急性的肺炎表现。咳嗽咳痰还是考虑炎症，如果左氧氟沙星效果不好，建议您改成头孢。再用一周看看，这个结节对比看还是有吸收减小。可以过半年左右复查一下CT，用一周左右看看症状变化，加上氨溴索吧，可以稀释痰液。

答 很荣幸为您解答问题，从病史和症状看考虑是支原体感染引起的感冒，咽喉炎。经过前期的治疗，整体症状有改善。恶心呕吐考虑和白加黑或者红霉素有关系，目前症状减轻，建议您暂时停用这两个。双花和桉柠蒎再用三天。白加黑停药后三天再恢复哺乳。发烧，那说明炎症控制的并不好建议您把红霉素调整为头孢类药物。可以口服头孢克肟100mg每天两次或者头孢克洛250mg每天两次体温大于38可以口服退烧药物，例如布洛芬。支原体感染红霉素应该是有效，如果用头孢三天效果依然没有改善或者痰量增多需要考虑是肺炎。需要复诊拍个胸片，泰诺应该和白加黑类似，属于复方的感冒药。单纯的对乙酰氨基酚那种，先用三天看看，或者家里有阿奇霉素吃上也行。

答 很荣幸为您解答问题，止咳化痰的药物用了吗，从您描述的症状和CT表现看考虑诊断肺炎，同意门诊医生的用药建议，先用3-5天看看症状变化。预计总体治疗时间大约7-10天左右。可以加上氨溴索化痰和右美沙芬止咳对症治疗。比中成药效果要强一点。羧甲司坦也是化痰的，可以继续用，不需要住院，说明炎症不是很严重。先用药三五天看看症状再决定后续治疗方案，钙化是陈旧炎症留下的瘢痕，没事，如果不方便雾化，可以加上阿斯美口服，化学名叫复方甲氧那明。每天三次每次两粒。肺炎治好了也需要有个过程。一般七到十天左右。脚面或者腿肿吗，其实雾化比较好缓解，就是家里没有雾化机不太方便，您先做一次试试，趁时间还不是很晚。

答 很荣幸为您解答问题，是否有咳嗽咳痰鼻塞流鼻涕打喷嚏等症状，白痰还是黄痰，体温大于38.5或者持续大于38可以考虑使用布洛芬或者对乙酰氨基酚退烧。如果出汗多稍微补点水避免脱水。最好是带患者查一下血常规，流感等化验检查。必要的话做个胸片或者CT排除肺炎，流感筛查了吗，血常规是正常的，可能感染不是很严重，也可能是支原体。用了抗感染的药物吗，如果没有过敏，加一次阿奇霉素或者左氧氟沙星。如果筛查流感阳性，建议您加上奥司他韦，流感都可以用。不过这个好像是孩子用的，肾功能差代谢不出去。老人还有残余肾功能吗，看来肾功能基本没有了，奥司他韦用药得慎重考虑，最小剂量吧，或者先不吃，单纯退烧看看情况。加上阿奇或者左氧氟沙星吧。

答 很荣幸为您解答问题，CT看左下肺炎。考虑肺炎是新发的，是引起发热的原因。昨天没发烧考虑左氧氟沙星有效。继续用左氧氟沙星比较好。头痛肌肉疼，和发热有关。后续不再发热应该会逐渐减轻，输莫西沙星也可以，建议您静脉用三天莫西沙星，后口服一周莫西沙星。然后再两周左右的时候复查一下胸部CT，头痛可以吃一次布洛芬或者对乙酰氨基酚，已经不发烧了可以先不住院，看您的接触史可能是支原体，查血白细胞不高，细菌可能性不大，支原体早期阳性的少。后续都没症状了查支原体可能还会持续好久不阴，而且您左氧氟沙星口服有效，这个药对支原体也是起作用的。莫西沙星也有效，不属于白肺。

答 很荣幸为您解答问题，以前结核在右肺吗，目前看您没有呼吸道症状，应该不是急性感染引起的肺部体检异常。综合结核病史和此前的病毒感染等病史，考虑是陈旧炎症。但是胸片的分辨率比较低。建议您方便的时候做一个胸部低剂量CT再评估一下肺部的问题。因为您现在并没有呼吸道症状，所以不考虑是现在的急性炎症。胸部的病灶做CT更确切，比胸片要看的清楚的多。所以我们临床上如果胸片体检初筛有异常的现象，还是建议大家做一个胸部CT确定一下。也有一些人可能胸片是误报，也就是说虽然胸片提示异常，但是CT做完之后肺部并没有异常。这样的现象考虑是肺部的一些血管或者淋巴结。和肺组织重叠的影子，所以胸片上不是特别好区分。

答 很荣幸为您解答问题，目前药物一共用了几天了，建议您白加黑和兰芩继续用。阿莫西林暂停，改成阿奇霉素或者莫西沙星。再用三天看看体温和症状。如果三天还发烧，需要拍个胸片或者CT排除一下肺炎。

答 很荣幸为您解答问题，看了您的资料，病史比较详细。考虑是普通感冒引起呼吸道感染，咽喉炎，喘息性支气管炎，如果痰比较多，也可能合并有细菌或者支原体感染。需要注意排除肺炎。建议您做个胸片或者CT，治疗方面，此前用的都是中成药。可能效果比较慢建议您在此基础上加上西药。建议如下1抗感染，可以考虑头孢类或者阿奇霉素，加上氨溴索化痰2抗感冒药，例如白加黑或者感康或者百服宁这类选择一种就可以，有可能是流感，因为奥司他韦有效。可能开始监测不出来是排病毒少或者采样前有漱口吃饭等情况影响采样，奥司他韦继续用，用够五天，建议1里面易坦静可以代替氨溴索。

答 很荣幸为您解答问题，选择图片里最后两排的位置就可以。覆盖不到下叶，是个实变的病灶。不像肿瘤，没有发热也不是必须要查血和其他检查，目前不太考虑是肿瘤，暂且不需要增强。下次复查您还去九月这家医院，同机CT好对比，肺炎面积不大，而且您的症状不严重，综合考虑目前情况不需要静点，也不建议联合用药，口服莫西沙星就可以。您这么年轻，肿瘤概率比较低而且主要是肺部病灶是片状的，所以首先考虑是炎症，不要太担心，目前看CT建议您先抗感染治疗后复查一下再决定是否做气管镜。比较它是个侵入性质的检查。而且片子也不是太怀疑恶性肿瘤，现在做气管镜检查有点太积极了。

答 很荣幸为您解答问题，目前初步看低氧还是肺炎引起的。还需要综合查体等情况评估一下是否有慢性支气管炎加重等因素。目前看血常规白细胞不高，血气分析氧比较低但是二氧化碳不高。总体来说还是首先考虑肺炎引起的低氧，慢性支气管炎加重即使有也占次要另外还需要注意是否有肺栓塞，老年人病毒感染比较容易引起血栓性疾病，建议复查一下D二聚体和下肢超声。如果没有过敏，建议您加上莫西沙星或者左氧氟沙星。免疫球蛋白暂且先不用了，雾化可以继续用。CT片如果能翻拍更好，贴在一个光线好的窗户上拍照。像图片那样的效果比较好，我看看CT片子再分析是否病毒感染引起。

答 很荣幸为您解答问题，麻烦您拍个咽喉部照片发过来可以吗，拍的时候喊~阿~，就像图片里面那样，OK，血常规基本正常，淋巴细胞偏低，符合病毒感染。其他化验检查问题不大，CT做了吗，您拍个咽喉部位照片发给我，总体上来说症状不是很严重，虽然没有CT，但是您日常活动不受限。初步考虑是轻型。用了paxlovid以后体温有好转趋势，说明病毒逐渐控制。咽部不适咳嗽考虑是咽喉炎。右美沙芬可以用，建议每天三次每次15mg。可以加上清咽利喉的含片，例如慢严舒柠，清咽滴丸这类。蓝芩也可以继续用，可以一起用。

答 很荣幸为您解答问题，是否有胸闷气短，持续心率大于130次每分钟，明显影响日常活动的情况，新冠是自测抗原对吗，目前虽然症状不严重也没有低氧，不过由于发热四天了还是建议您去趟医院。做了检查拿到结果您再拍照发给我，头孢预计要一周左右，没有流感阳性奥司他韦建议先停了，那您拿到结果拍照发给我，OK，您稍等我看看检查结果，白细胞不高，但是c反应蛋白偏高。可以用阿奇霉素。用阿奇的时候建议停头孢，没有肺炎考虑是支气管炎引起的相应症状，没有肺炎就说明炎症主要是在气管，可以按照您那边的医生方案用药，没有肺炎，症状不是很严重，暂且先不加针对新冠病毒的药物。除了治疗方面还需要考虑副作用。可能获益比风险要小。

答 很荣幸为您解答问题，第一个c't片能否放在光线好的窗户上再拍一次，像图片里那样，稍等一下我编辑点内容，肺部感染很轻微，如果没有低氧或者明显的胸闷气短症状，初步考虑属于新型冠状病毒感染轻型，老人年纪大了，虽然目前看肺炎不严重，但是后续不好说炎症发展趋势，建议住院观察。抗病毒药物不是必须要用，可以加上也可以不加，或者住院后做了什么化验检查您在联系我。

答 很荣幸为您解答问题，您没有严格的禁忌症，不需要减量。按照说明书用就行，肺上没有急性炎症，也就是说病毒感染没有造成肺炎，暂且不用吃抗生素。血的炎症指标可以反应全身炎症。所以不论哪个位置有问题它都可能高，肺气肿是良性问题，但不是自限性疾病，建议您感染恢复了再过一个月左右做个肺功能，看看肺气肿对通气功能是否有影响如果有影响需要加上药物，没有影响就年度复查CT就行，早期多是单纯病毒感染。目前白细胞不高，痰量不多，而且没有黄痰，可以先不吃。如果体温三天都没有下降趋势再考虑酌情加抗生素，目前看并不是很严重，输液倒是真没有必要。

答 很荣幸为您解答问题，效果怎么样，目前暂且不是必须加用抗病毒药物。而且那些药物也有一定的副作用，所以建议有肺炎低氧或者胸闷气短症状比较明显的患者用，血压血糖药正常吃，服药期间监测血压和血糖，可能会因为没食欲吃饭少或者出汗等等情况血压血糖有波动，不需要，正常膳食，适当补充蔬菜水果就够了。

答 很荣幸为您解答问题，还用了其他药物吗，麻烦您拍个咽喉部位照片发给我，拍的时候喊，像图片里那样，西呲氯铵和右美沙芬线上药房没有药了，我用慢严舒柠和肺力咳代替。

答 很荣幸为您解答问题，您连续监测一分钟脉氧看看大多数时候维持在多少水平，目前看患者症状不是很严重，但是血氧偏低建议您及时到急诊或者发热门诊就诊查胸部CT评估肺部炎症情况，如果能第一时间去医院是最好的因为现在的氧合还是偏低而且如果持续低于93的话说明他整体的心肺功能不是特别好，莲花清瘟可以用，大概多少水平，中西药间隔一个小时左右就可以，如果平常的时候氧能在97现在93以下还是有明显的降低的您还是尽早带老人去看病比较稳妥，这个现象就是我们之前说过的沉默型低氧症状不严重但是低氧已经悄悄的发生了，对。

答 很荣幸为您解答问题，您做过什么化验检查吗，症状不是很严重，但是体温高已经四天，还是有必要去检查一下，建议您到发热门诊就诊，完善血常规，胸部CT检查评估一下是否有肺炎，医院呼吸科或者发热门诊可以如果您那边医院买不到的话可以考虑用阿兹夫定也行，主要的副作用是胃肠道不舒服，恶心吐或者腹泻，对，建议您口服右美沙芬止咳对症，线上药房没有甘草口服液。目前也没有右美沙芬了，可能用的人比较多库存不足。我开了另一个止咳药水。

答 很荣幸为您解答问题，目前看CT问题不大。钙化结节初步考虑是陈旧炎症。而且可能炎症时间也比较久了。可能以前有过结核或者肺炎，不必太担心，不需要用药，就像疤痕一样。有可能以前有过结核自己没在意，然后结核就自己好了。留下一点炎症吸收不完全最后钙化了，这个钙化结节不必复查。但是从体检的角度建议您每年复查一下低剂量CT，钙化结节一般不长大。