答

答 高血压高脂血症肝损害，可能合并感染，高尿酸血症，需要吃一些药，所以首先要做的就是调整作息时间减重，并吃降压护肝的药物，可以先吃药试试，血压比较难，其他的基本能恢复，也得吃药了，劳累只是其中的一个原因，肥胖，可能是脂肪肝，做个上腹部超声再查一些肝炎之类的指标，偏头疼很难查诊断也不好下，可以先查个头ct，如果就想系统查头疼可能需要住院，可以先自己调理一个月，再复查看看，而且需要每天监测血压。

答 其实主要是饮食和运动，如果仍然不能减的话可以尝试一些减肥药，例如奥利司他度拉糖肽等，正常这个体重不会呼吸困难，还是建议您查一下尤其是心肾还有有没有睡眠呼吸暂停，您肚子确实很大这个不正常，在应用药物之前应该好好查一查，主要是抽血验肝肾功能离子做一下肚子的超声，腿肿不，再查一下血糖血脂，如果腿肿再查一下心脏，这个针既可以降糖也可以减肥，打这个针的前提是没有严重的甲状腺结节，没有得过胰腺炎，血脂不是特别的高，一般打两针开始有效果最少坚持3个月，但是效果因人而异，可以自己打，最好去内分泌科门诊，也会影响食欲，恶心厌食有些人会腹泻呕吐。

答 非常感谢您的信任，第二张糖化血红蛋白的结果是6点几，有点儿看不清，了解了，主要是以空腹血糖高为主，就是血清胰岛素或者是血清c肽，现在考虑是糖尿病的初期阶段，至于分型，考虑2型可能性大，现在血糖高的不多，可以通过饮食和运动控制，高血糖长期不控制，可能会出现并发症，但是早期血糖控制好了，并发症的发生几率很小，不一定的，他和年龄没有太大的关系，主要看您的控制程度，您可以先控制一个月，如果一个月之后血糖仍然是在八以上，那就需要吃药了，是有可能在正常范围的，也是可以通过饮食控制的，主要是清淡饮食，少吃油腻的东西，糖尿病患者确实不应该吃糖。

答 比正常值高一点，生活方式干预就行，体重没问题，1.低热量、低脂肪、低盐饮食，食盐摄入量限制在4克左右。2.多饮水，不喝饮料，如果没有心脏方面的问题，每日饮水量应大于两千毫升，有助于尿酸排出。4.低嘌呤饮食，尽量不吃动物内脏，大骨汤以及火锅，忌辛辣、烟酒、海鲜等。这个是选择，您可以看一下，得多喝水，不用太担心，定期复查，饮食上一定要注意哈。

答 高尿酸和肥胖有很大原因。除了吃药，还要注意饮食。1.低热量、低脂肪、低盐饮食，食盐摄入量限制在4克左右。2.多饮水，不喝饮料，如果没有心脏方面的问题，每日饮水量应大于两千毫升，有助于尿酸排出。4.低嘌呤饮食，尽量不吃动物内脏，大骨汤以及火锅，忌辛辣、烟酒、海鲜等。可以多喝水，每天两升以上。少吃油腻的和糖类，是为了控制体重。针对尿酸高需要少吃的东西，就是我上面写的第四条。对尿酸过低也不好，不能低于180，长期低于180对身体也是有害处的。你前面说的用药方法是对的。主要是身体的三大代谢方面会有影响，但具体机制还没有研究明确。没有特殊的食物是可以降尿酸了，只要少吃那些升尿酸的药物，人体自然也会代谢一部分。

答 您做的非常详细，目前在临床上主要是看皮质醇的节律，您这次化验是正常的，而且数值也在正常范围内，考虑病理性肥胖的可能性不大。另外这次的甲状腺功能有点问题，目前促甲状腺素是高的，您需要再化验一下甲功的其他几项。这个原因不好说，你尿皮质醇和acth都高，说明在肾上腺皮质激素这方面代谢应该是有点问题，但是皮质醇是没有问题的，所以应该还没有形成一个器质性的改变。钠钾氯。血钾偏低一点儿。一般皮质醇过高，血钾才会偏低。您的结果还真的挺复杂的，如果说您体内皮质醇是过高的话，那么考虑肾上腺或者垂体的疾病，一般小剂量地塞米松抑制试验是不能被抑制的。所以综合来看，我觉得您的垂体和肾上腺应该没有太大问题。

答 每日剂量在2克以上，效果相对明显。每个药物都可能有副作用，这个药也不例外。但是副作用不是每个人都会发生。您本人只能一边吃一边监测，才能尽早发现有无副作用。可以这么理解，大多数人都不会发生副作用。主要是肝肾功能损害。还有严重的胃肠道反应。大部分药物都是通过肝肾代谢的。二甲双胍没有何首乌成分。应该不会过敏。但是肝损害是否会发生，只能监测肝功来确定。立即停药。一般副作用就会停止。另外搭配合理饮食和运动效果更好。最好肾功一起化验科。

答 目前的空腹胰岛素水平偏高，考虑您存在胰岛素抵抗，但不能诊断糖尿病。糖尿病的诊断需要化验血糖。这是减轻胰岛素抵抗的药物。也有降低血糖的作用。医生之所以让您吃二甲双胍，是为了减轻胰岛素抵抗，而不是降糖。不能说明您血糖高。而且这个药物不降低正常血糖。建议您测个血糖。视物模糊和胰岛素抵抗没有关系。不过有些人血糖高也会视物模糊。就是自身细胞对胰岛素的敏感性下降，不能使胰岛素很好的发挥作用了。清淡饮食，积极锻炼身体，对减轻胰岛素抵抗也是有帮助的。加强体育锻炼，再减个几斤就可以了。不建议吃减肥药的。您体重不算肥胖，吃减肥药效果还没有锻炼的效果好。

答 去医院的内分泌科可以测血糖，尤其是口渴，您的症状不是很典型，考虑血糖高的可能性比较小，如果不放心，可以测个血糖就能明确了，主要是控制饮食，多运动，尤其是奶茶饮料，煎炸的东西最好不要吃，肥胖的人好发糖尿病，但这个是二型糖尿病，一型糖尿病的人通常比较瘦。说明你没有口渴的症状。我考虑你糖尿病的可能性非常小，但是确诊糖尿病是需要化验血或者是测指尖血糖的，不是完全根据症状来推断的，最好去化验个血糖。看高多少，高的比较多的话，需要用药，高的不是很多的话，就是上面我说的，控制饮食，坚持运动。您最好测空腹血糖，今天晚上10点之后不要吃东西，不要喝水。

答 腹型肥胖，女性腰围超过85cm。一级亲属是糖尿病高血压患者。

答 用药的剂量需要根据心率以及有无心慌来定，晚上可以吃半片，饭后吃就可以，还要结合有无心慌症状，心慌主要是甲亢本身导致的甲状腺激素升高造成的，嗯嗯甲状腺功能还没有恢复到正常水平，但是休息 避免劳累是必要的，不会的,短期使用激素没有导致肥胖的副作用,除非是成年的那种长期吃才会引发肥胖。

答 您这个空腹血糖还是挺高的，安全起见还是建议早点用药，您这个血糖已经算比较高的了，长期高血糖也是有危险的，2周可以先控制2周试试，降糖药副作用都不大，糖尿病有遗传倾向，血糖控制良好情况下，不影响生宝宝，这个因人而异，与患者依从性胰岛功能以及胰岛素抵抗等因素都有关系，住院患者一般10天左右就能控制好，时间会长些，一般得超过一个月，您这样的血糖适合住院打胰岛素，诊所如果给打也可以，打胰岛素前需要验一下。

答 茉莉蜜茶中的蜂蜜成分喝多了可能导致血糖暂时性升高，但通常停止饮用后血糖会恢复正常，不会导致永久性糖尿病，但是喝过多饮料可能导致体重上涨，而肥胖是导致糖尿病的一大元凶，糖尿病病因目前世界上也没有统一结论，主要考虑是遗传，肥胖，生活方式不良等导致，体重下降是糖尿病的一个表现，但并不是所有糖尿病患者都会出现。

答 尿酸高的原因有很多，不是肾炎，不是肾炎，应该是单纯的高尿酸，1.低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，食盐摄入量限制在4克左右。2.多饮水，不喝饮料，如果没有心脏方面的问题，每日饮水量应大于两千毫升，有助于尿酸排出。4.尽量不吃动物内脏，大骨汤以及火锅，忌辛辣、烟酒、海鲜等。可以喝牛奶的，碳酸钙d3片挺好的，药店能买到。

答 您的糖化血红蛋白是正常的，但胰岛素分泌有轻度的延迟。血糖正常，确实没有糖尿病，只是胰岛素分泌略延迟，正常应该将至空腹水平，建议您只吃二甲双胍就可以，这两种药都是改善胰岛素的，据我经验，吃一种就可以，而且都有降糖作用，如果两种都吃，您还要注意一下低血糖的问题，两种药物作用一致，只吃一种就可以，生活方式干预的效果不会很理想，也是有作用的，建议如果没有不良反应，直接吃3个月后复查，体重很标准，一些肥胖的人可以通过减肥来改善胰岛素的问题，但是您就不用了，高雄和胰岛素抵抗都是多囊的表现，既然之前有过，那么可以考虑多囊，治疗上也主要是二甲双胍。

答 需要饮食结合口服药，1.低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，食盐摄入量限制在4克左右。2.多饮水，不喝饮料，如果没有心脏方面的问题，每日饮水量应大于两千毫升，有助于尿酸排出。4.尽量不吃动物内脏，大骨汤，忌辛辣、烟酒、海鲜等。您可以尝试一下，通过饮食和运动坚持两个月，然后去复查。高尿酸血症最容易病发痛风和肾脏的疾病，但并不是说只要尿酸高就一定会发生，这个和个人体质有关系。

答 体重指数超过28生过度肥胖，您稍等一下，我帮您算一下。您的体重指数是33.95，已经算是肥胖了。肥胖症，因为肥胖带来的一系列综合症。至于是否可以开医学证明，这个需要您到你们当地的医院去咨询。

答 尿酸高的原因大多数是由于代谢问题而代谢产生，多数是由于肥胖或者饮料喝的多，或者是动物内脏这些东西吃的多而导致的。同型半胱氨酸偏高是由于维生素b12缺乏导致的。血钙偏高的原因有很多，有些是测量误差，有些是甲状旁腺激素亢进。问题不大，但是尿酸偏高，需要控制了。1.低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，食盐摄入量限制在4克左右。2.多饮水，不喝饮料，如果没有心脏方面的问题，每日饮水量应大于两千毫升，有助于尿酸排出。4.尽量不吃动物内脏，大骨汤，忌辛辣、烟酒、海鲜等。暂时不用吃药，先生活方式干预就行，最好控制在420以下，问题不大，暂时可以不用药物。