患者
医生您好，我今年28岁，我在医院做了糖尿测试 第一天也是第一次测试是空腹，血糖9.多，第二天测试空腹8.多血糖，然后测试血糖是喝了一包糖粉加300毫升水120分钟后测试的，医生说空腹血糖过高，但是耐糖值正常。我想请问下我这个事这个情况 谢谢。（男，28岁）
这个是第一天做肝功能化验和测试糖的
图片因隐私问题无法显示
孙梅医生
你好，非常感谢您的信任，第二张糖化血红蛋白的结果是6点几呢，有点儿看不清
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
6.0
患者
后面三张是第二天测试的
孙梅医生
嗯，了解了，主要是以空腹血糖高为主
孙梅医生
请问您有化验胰岛功能吗？就是血清胰岛素或者是血清c肽
患者
没有
孙梅医生
哦 现在考虑是糖尿病的初期阶段
患者
我当时问了医生 但是医院里的医生很忙 就让我回去叫我注意饮食
孙梅医生
至于分型 考虑2型可能性大
孙梅医生
现在血糖高的不多，可以通过饮食和运动控制
患者
那对身体有什么影响吗，我好怕
患者
这个血糖会随着年龄的增长增加吗
孙梅医生
高血糖长期不控制可能会出现并发症，但是早期血糖控制好了，并发症的发生几率很小
孙梅医生
不一定的，他和年龄没有太大的关系，主要看您的控制程度
患者
我现在通过控制 有可能控制到正常值之内吗，还是必要要吃药才能
孙梅医生
您可以先控制一个月，如果一个月之后血糖仍然是在八以上，那就需要吃药了
孙梅医生
是有可能在正常范围的
患者
还有第一张图 我还有几项指数或高或低
患者
那几项是什么问题呢
患者
谢谢您的指导
孙梅医生
那几项主要是血脂的问题
孙梅医生
也是可以通过饮食控制的
患者
那个血脂需要怎么控制
孙梅医生
主要是清淡饮食
孙梅医生
少吃油腻的东西
患者
我现在是一点糖都不敢吃了，您看看是需要这样吗
患者
只要是甜的 我都没吃
孙梅医生
糖尿病患者确实不应该吃糖
患者
如果说我通过饮食和作息 下个月去测试 血糖达到5左右 是不是说明问题不大呢 暂时问题不大
孙梅医生
是的，是的，如果下次在五左右，那就没有什么问题，但您需要坚持
患者
医生当时也忙的很 没跟我多说 所以我在这里问问您
孙梅医生
没事儿的，你有什么问题就在这里问
患者
平时还有什么需要注意的吗。如果控制不住会引起什么并发症
患者
我这段时间测试了肝肾功能 都没有问题
孙梅医生
需要控注意的就是控制饮食，加强运动，还有就是控制体重，多喝水，勤排尿，大概就是这些
孙梅医生
还有就是不能吸烟和饮酒
患者
我再问问您，那个120分钟耐糖测试正常 说明什么呢 那个耐糖是什么意思 谢谢 好的
患者
饮酒是一点都不能吗，平时工作需要可能避免不了
孙梅医生
说明您的胰腺分泌胰岛素功能还是正常的
孙梅医生
真要喝酒也要少喝，一定要少喝，因为有一部分糖尿病患者喝酒之后会引起低血糖
患者
太感谢了，吸烟会引起什么。
孙梅医生
别客气 主要吸烟对心肺功能有影响，而且对血管有伤害，糖尿病的患者时间长了容易血管比较脆弱，所以是不建议吸烟的
孙梅医生
也谢谢您
患者
医生您好 我问个蠢问题。 如果我的胰腺分泌胰岛素的功能是正常的 我怎么还会有空腹高血糖呢，现在这个我情况已经确诊糖尿病了吗，我这段时间是大量食用高糖食品和高糖水果 会不会跟这个也有关系。
孙梅医生
一线功能没有问题，说明您分泌的胰岛素数量没有问题，但是考虑您存在胰岛素抵抗。也就是说胰岛素量够了，但是质量不好，所以会引起血糖升高
孙梅医生
两次空腹血糖超过七就可以诊断糖尿病了，所以您基本上是可以确定了
孙梅医生
血糖高和大量进食高糖食物是有关系的，所以建议您先饮食运动控制，如果之后血糖能恢复到正常水平，那就没有太大的问题
患者
您的意思是这样，我的胰腺功能暂时没有损伤，但是可能质量不太好了，如果不控制以后会损伤引发更严重的问题。
孙梅医生
嗯嗯 是的 现在必须控制了
孙梅医生
糖尿病的早期治疗非常重要
孙梅医生
而饮食和运动是最基础的治疗
患者
明白了。我先控制一段时间，然后再去复查。 谢谢您 医生 至于您说的那个血脂的问题我这段时间也控制。然后一个月复查后再来找您复诊。
患者
我也祝您身体健康
孙梅医生
嗯嗯 好的 非常感谢您的认可 加油
患者
医生您好 开始忘记问了，我目前的情况下能吃些什么水果 ，还有每餐是什么最好 是稍微能吃点油吗，我这几天一点辣的和油都没吃 肚子好慌
孙梅医生
饮食方面主要注意定时定量，三餐吃的差不多，主食以米饭，馒头，花卷儿为主，每顿二两米饭左右，不建议喝粥，也不建议吃带馅儿的东西，比如饺子、馄饨、馅儿饼这些东西都建议少吃
孙梅医生
菜的话是所有炒的绿叶青菜都可以吃，炒菜里面可以放瘦肉和鸡蛋，但注意烹饪手法要以清淡为主，油炸的、红烧的、糖醋的，这些油腻的东西尽量少吃
孙梅医生
建议少吃的东西只是控制量就可以，不必一点都不吃
患者
啊 我这几天早上都吃的烧麦 前几天早上吃的米粉。 另外能吃土豆丝菜吗 水果红心火龙果 这些。
孙梅医生
土豆丝儿可以吃，但是它得转换为主食，就是吃土豆丝的话，主食得少吃
孙梅医生
火龙果，猕猴桃，苹果这些水果都可以吃，但是每次只能吃半个
孙梅医生
每天吃一次
患者
好 另外问下 吃鸡蛋的话 您综合我这个血脂的情况来看得话 蛋黄能吃吗，我这几天蛋黄都没吃
孙梅医生
可以吃 每天最多吃一个
患者
医生您好 我刚才在网上看了糖尿病的相关知识， 应该不是所有糖尿病以后一定都会有肾病出现吧。之前我做了肾功能化验 是没有问题的。
孙梅医生
确实是这样的，不是所有糖尿病一定会出现肾病。而且一般出现肾病是需要确诊糖尿病之后的5~10年
患者
啊 那需要每半年做一个肾功能化验吗。如果血糖都控制在正常的范围内怎么还会出现这种情况呢。
患者
您是说不一定都会出现肾病 但是有可能
孙梅医生
对 是的 是有可能发生的
患者
不好意思 这么晚了还再咨询您 耽误您的休息了。
患者
那应该怎么预防呢，有办法吗
患者
我好怕
孙梅医生
首先血糖绝对控制在正常范围内是很难的，一般早期比较容易，但是后续就不一定了
孙梅医生
不过当然如果血糖一直都非常好 出现肾病的概率也就很小
患者
胰腺只要有损伤就会一直慢慢损伤吗。后期随着年龄大了 机体能力也在下降吗
孙梅医生
预防就是通过各种手段把血糖控制好 另外就是定期复查
孙梅医生
胰腺功能不一定会逐渐损伤 早期控制的好 糖尿病就会进展的非常慢
患者
我之前还以为只要每天锻炼，绝对控制饮食。糖就不会反复 看来是我想错了
患者
大概多久复查一次， 要严防死守 如果真出现了并发症 会很麻烦 您说以后有可能2型糖尿病有可能会被攻克吗
孙梅医生
糖尿病是会逐渐进展的，但速度不同，有的快，有的慢，只要你早期控制的好，他就会进展的很慢
孙梅医生
半年左右复查一次，依照目前的医疗水平。糖尿病很难被攻克，目前为止，我们也没见过可以完全康复的2型糖尿病患者
孙梅医生
有一小不分可以不吃口服药血糖也可以控制的很好，但是是建立在严格的饮食和运动控制基础之上的
患者
明白了。 糖尿病会有进展，如果早期控制的好 基本可以跟正常人一样预防并发症，也有可能不会发生任何并发症，但是糖尿病患者患其他病的几率比正常人大。
患者
您这边有饮食食谱吗，如果我每天干体力活 出汗的话 能多进食一些吗。 会对进展有不好的影响吗
患者
您休息吧，明天再回答我这个问题 谢谢 不早了 您得注意休息
孙梅医生
我在值夜班 糖尿病是不需要食谱的，因为个人习惯和习俗都不一样，而且是需要常年控制的，所以没办法制定食谱
孙梅医生
只要我符合上面所提到的原则就行
孙梅医生
另外你需要放松 太紧张了 反而对身体造成不好的影响
患者
您看我现在要不要去医院化验一下胰岛素抵抗什么的
孙梅医生
可以检查，但是现在也基本能确定存在胰岛素抵抗
患者
那我这个胰岛素抵抗 存在逆转可能性否 我之前160斤 暴饮暴食 我查了一些知识有的文章说如果是因为肥胖的原因可以逆转，但是如果已经受损就不可以逆
患者
因为之前尤其喜欢吃榴莲 每天早上吃夜宵 啤酒 样样来
孙梅医生
胰岛素抵抗可以通过减重而减轻，但是想彻底逆转可能性不大
孙梅医生
而且因为你餐后2小时血糖的是正常的 所以胰岛素损伤了可能性不大，所以你现在只要控制好饮食，坚持运动，控制体重就可以了，不能想太多
患者
好 我谢谢医生了，我需要去医院做个什么全面检查吗，都应该检查下哪些项目
患者
心态主要要好
孙梅医生
针对糖尿病 可以查胰岛功能 尿常规 尿微量白蛋白 眼底 血管彩超 肌电图 这些都是查并发症的
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咨询时间: 2021-05-26
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