答 您是自己有不舒服的症状还是帮他人问的，您母亲有心脏基础疾病吗，心脏是什么问题，瓣膜关闭不全是吧，有心衰吗，平时有低血压情况吗，从您发来的超声结果来看，您母亲平时是有高血压的，我觉得您母亲主要是躺了几天又加上没怎么进食，身体虚脱造成的不适，应该没有大问题，体位变化时动作缓慢一些，饮食正常了再观察一下症状改善情况。

答 心电图是个窦速，您现在体温正常吗，原来的血压也一直偏低吗，如果体温正常心率还一直偏快，建议吃一点酒石酸美托洛尔稳定心率，但这个药有降压作用，您血压又偏低不能吃，只能吃点中成药改善心率快的症状了，在吃避孕药，那为了保险期间最好查一下胸部CT，我觉得从您描述的症状还有年龄来看栓塞风险不是很大，而且D-二聚体指标临界值意义不大的，我觉得您的症状还是和感染新冠有关系，感染状态下心率也可以快于平时的，我建议您可以吃稳心颗粒辅助降低心率，应该和避孕药关系不大，如果您实在不放心，可以做个胸部CT检查。

答 明白了，根据你父亲的年龄，再加上原来得过腔隙性脑梗的病史，我觉得你父亲现在的血压维持的比较理想，因为70岁及70岁以上的老年人的理想血压是159/90mmHg，如果刻意的追求血压低，更容易出现脑供血不足，从而增加发生脑梗塞的风险，所以从你描述父亲的血压情况，我的建议是不用换降压药物，可以继续吃目前的药物和目前的剂量，老年人高压过低，容易出现脑缺血，会出现头晕症状，高压低于120，有过腔梗病史的老年人更需要把血压维持的稍微高一点才不容易再发腔梗。

答 你好！欢迎你的询问，有什么高血压方面的问题

答 是这样的，您使用的利拉鲁肽是有降低血压的作用的，所以刚使用这个药物，您出现血压降低的情况是与降糖药物有关系的，血压就是今天才高上去的，还是前几天监测血压也有高的情况，高压170左右发生脑梗的几率不大的，不用太紧张，如果收缩压低到90了，肯定是需要暂时停用降压药物的，如果收缩压不是太低，降压药也是需要继续服用的，就是剂量可以减低一些，如果高压太低了肯定不能再使用降压药物了，我的建议是您家里如果有短效降压药物，可以在测量血压偶尔高的时候使用短效降压药物，临时降一下血压，可以稳定血压，这样也不会引起过大的血压波动，短效降压药物，比如说硝苯地平片或者卡托普利片都是可以的，颈动脉斑块不吃药物是不能消除掉的。

答 脉搏是正常的，血压偏低，可能是因为生理性低血压所引起的，另外也不排除是病理性低血压所引起的。如果是生理性低血压所引起的，一般身体没有不良症状，只是在测量血压时发现血压低于正常值，而病理性的低血压就会对身体造成影响，多发于女性和老人，病理性的低血压也分为原发性低血压病和继发性低血压病，在治疗时要根据不同的病因进行治疗，才能达到好的治疗效果。在饮食中，可以食用红枣，桂圆，木耳，猪肉，鱼肉，牛奶，动物肝脏，鸡蛋白，以及人参和阿胶等。另外，在饮食中可以适当进食含有盐比较丰富的食物。多喝水，可以增加血容量，对于升高血压是有好处的。

答 您好！您发来的情况我看到了

答 其实您的血压算偏低了，已经出现缺血症状了，是需要提升一下血压了，暂时不需要，在饮食中，可以食用红枣，桂圆，木耳，猪肉，鱼肉，牛奶，动物肝脏，鸡蛋白，以及人参和阿胶等。另外，在饮食中可以适当进食含有盐比较丰富的食物。多喝水，可以增加血容量，对于升高血压是有好处的。如果因为血压低引起乏力、疲倦、头晕、头疼等症状，也可以使用中药成分，其中包括生脉饮以及补中益气丸等。也可以适当服用中成药，党参和西洋参是不同的，我上面最后有写，您看看，低血压有很多原因，不单纯是生孩子引起的，最少1月以上。

答 可能与中药有关系，因为有些中药是有降压作用的，清热的中药一般都有降压作用，血压其实是有波动性的，我觉得您可以再观察一下，应该和打疫苗没关系的，我觉得还是中药的原因，我觉得您父亲这个血压如果没有什么不舒服，可以继续服药治疗的。

答 这属于重复检查。可以直接做一个增强核磁，脑组织和血管都可以看到，我觉得没必要做头颅CT了，直接做头颅+颈椎核磁就可以。而且一次性都扫了，脑平扫就是CT，如果标注了就不是CT，我看你写的平扫，一般CT叫平扫，MRI是普通扫描，mra是增强扫描，前者看脑组织，后者看血管成像，就是只看脑血管，不好说，如果查完了都正常就可以放心，脑血管没有问题了，血压低，发生脑梗塞的几率较大，所以医生建议查血管，就是脑血管里长了血栓，堵塞血管，如果是脑梗塞是比较严重的，现在不一定是，只是排除一下可能性，先做检查吧。不会遗传。

答 这个血压值基本正常，就是低压稍低一些，老年人动脉硬化导致脉压差增大也算正常的，我觉得依目前的血压来看，硝苯地平缓释片可以先暂时不吃，酒石酸美托洛尔继续吃。因为血压过低，灌注压不够，会加重缺血情况的。还是每天规律监测血压，如果连续高于150/100mmHg，再考虑加上硝苯地平缓释片，老年人出现血压波动受季节、情绪、睡眠等很多方面影响。

答 是这样的，您这个血压水平还是偏低的，心率偏高，我觉得您的症状都是低血压造成的，血压低会出现头晕、心慌，我建议您先查一下血常规和甲功，看到了，血红蛋白正常的，排除贫血了，不应该，CT是脑萎缩的结果，脑萎缩一般都是50岁以上人才能见到的，就是脑组织萎缩减少了。容易出现痴呆，年轻人一般不会有脑萎缩的，最好让神内的医生再看一下片子，平时可以多吃点有升压作用的食物。

答 您描述的您父亲血压低压确实是超范围了。低压要求控制在90mmHg以下，一天中测量血压的最佳时间，在血压的两个高峰时间段，早6点至8点，晚6点至8点。正常情况下血压是有波动的，每天早6点到8点，晚6点到8点为血压的高峰期，这个时间段测量血压最能反映血压的高峰。但是对于高血压的患者，应当一日内多次的测量血压。测量血压前一定要排空小便，平静休息5分钟以上，坐位测量，测量时以右上臂的肱动脉血压为准。低压高多考虑容量负荷过重，可以尝试低盐饮食，控制水的摄入来控制血压，目前这个血压值暂不建议用药，还是通过生活方式干预，低压高不会引起头晕等特殊不适。

答 现在您母亲的心率已经恢复到正常水平了，可以逐渐减量使用减慢心率药物，酒石酸美托洛尔对血压是有影响的，现在高压105左右，可以将半片剂量减为1/4片口服，维持效果就可以了。调整药物剂量后，还是需要规律监测血压和心率情况。属于正常心率，因为还有50次的时候，再慢就会出现心动过缓，现在这个血压建议硝苯地平可以先停用，后期如果血压逐渐升高了，就可以加上降压药，如果室速再没有发生，可以完全停用胺碘酮，但琥珀酸美托洛尔必须要逐渐停药，不能突停，否则会出现反跳性心动过速，180的血压可以正常吃硝苯地平的，80岁以上老年人，心率最好维持在55-80次/分之间，血压105-150/60-100之间，晚上的药继续服用不变。

答 在您这个年龄段，血压值算偏低水平，我觉得和低盐饮食有关系，而且香蕉里含钾，多补充钾对血压也有降低作用。和颈复康颗粒相关性不大，在饮食中，可以食用红枣，桂圆，木耳，猪肉，鱼肉，牛奶，动物肝脏，鸡蛋白，以及人参和阿胶等。另外，在饮食中可以适当进食含有盐比较丰富的食物。多喝水，可以增加血容量，对于升高血压是有好处的。如果因为血压低引起乏力、疲倦、头晕、头疼等症状，也可以使用中药成分，其中包括生脉饮以及补中益气丸等。这样也可以的，监测一下血压看看，可以锻炼的，而且锻炼有助于提升血压，有氧运动可以提升血压。

答 我看了一下你母亲今天的血压情况，总体来讲还是比较理想的。就是心率还是偏快。如果是这种情况，那就绝对是和吃钙离子拮抗剂有关系。因为钙离子拮抗剂有增快心率的副作用。舒张功能减低不要紧，老年人都有。收缩功能正常就可以。硝苯地平缓释片就是钙离子拮抗剂。不用太担心，是有办法把心率降下来的。一般我们给病人开了硝苯地平缓释片，如果吃完心率偏快，都是搭配倍他乐克一起吃的。所以你让你母亲把倍他乐克早晚各吃一次。不会对心率产生太大影响。不需要口含了。早晚各半片口服就可以。不要等到心率快时再吃药。因为昨天心率是98比较快。所以我建议口含效果快一点。

答 舒张压的高低主要反映的是外周阻力的大小。年轻人舒张压低，常常是由于经常熬夜导致的大动脉硬化，血管顺应性小，缓冲能力差，脉压差增大，导致心功能受损引起的。出现低血压的情况，多见于女性，常常是由于体质瘦弱引起的，还可能是由于遗传因素导致的。所以只有睡眠保持充足了，低压自然就会升上来了。100以下都是正常心率范围。照顾家人，同时自己也要注意健康。

答 现在的服药方案是钙通道阻断剂+B受体阻滞剂。我看到你发给我的血压值记录单了。就3月28日清晨血压收缩压和舒张压都高。其他血压值都还可以的。我不建议你晚上加倍他乐克。原因是正常人血压是两峰一谷形态，谷值在凌晨3-7点之间，而且凌晨心率也是最慢的时候。如果晚上再吃一片倍他乐克，会导致凌晨血压过低，夜间发生脑缺血的风险会更大，容易发生体位性低血压和清晨起床后头晕不适。而且倍他乐克降压效果本来就不是很好，我们用它给病人主要是降心率的。我建议你西尼地平可以继续吃。把倍他乐克换一下，换成厄贝沙坦片。厄贝沙坦150mg，每日一次。早餐后吃西尼地平，午餐后吃厄贝沙坦。晚上尽量不要用降压药物。