答 这种情况可以尝试着停一下降压药，每天规律监测血压，如果超过一周没有服用降压药，血压都是正常的，就不需要再服药了。建议早中晚各测一次，且要在休息状态下量。量的时候，每次量三次，取较低的数值。

答 确实有心脏位置发育异常的人，我也见过右位心脏的人。但这些都对健康没有影响，你已经做过心脏彩超了，没有问题就不需要再复查了，我觉得你应该有一点焦虑情绪的。

答 我的意见不需要再加药了。可以换一种药，那我建议你先吃至少3天，吃一天是看不出效果的，如果连续吃了一周，血压还是有波动，就建议换药了，一周后如果血压还是不平稳，再考虑换药，其实贝那普利和奥美沙坦是不建议一起服用的，我问你心率情况，其实是想把一个药换一下，那两种药物不建议联合使用，富马酸比索洛尔，但这个药心率太慢，不能吃，乐卡地平和卡维地洛也不建议一起吃，因为属于同类药，我建议你可以这样吃，硝苯地平控释片+依那普利，氢氯噻嗪+富马酸比索洛尔，如果是这样，就按目前你吃的那三种药，先吃几天测测血压，吃一天看不出效果的。

答 指标比正常高出好多倍。首先我建议病人查一个肝脏超声，因为转氨酶指标太高了。血脂指标也非常高，所以不排除严重脂肪肝，血糖指标也挺高，应该有糖尿病，首先先查一下肝脏，药物治疗需要吃降血脂、保肝和降糖药。现在还不好说，重点查肝脏，不要紧，我看了他肾功能是正常的，所以我建议先查肝脏超声，等明确是什么原因后再根据具体情况考虑如何治疗。如果没有器质性病变，这些指标通过服药是可以恢复正常的。

答 我觉得你这种情况可能与心律不齐或早搏都有关系。如果做心电图只发现了心律不齐，那这种阵发性症状就多与之相关了。我建议你可以做一个24小时动态心电图检查，可以观察到全天的心律情况。我觉得更像是早搏的症状，早搏与睡眠有明确的联系，所以做动态心电图还是有必要的。

答 您的心电图报告单我看到了，没有太大问题，有点早复极，我觉得和你的早复极综合征有关，早复极一部分患者会有症状，就是头晕或胸闷气短，但对健康没有影响，早复极综合征是指属于一种异常的心电图变异，要与其它心脏疾病相区分，多数情况下是良性的，并且这种症状多见于青少年，随着年龄的增长会逐渐好转，大多数患有早期复极综合征的人都不会出现症状，小部分人会出现心悸、心慌、头晕、胸闷等症状，可以服用硝酸甘油类的药物缓解症状，症状没有减轻的要及时去医院诊治。还有一部分人由于遗传因素，若患有早期复极综合征的人，家族中又有心脏病史的，或者有晕厥的情况。

答 血压和气短关系不大，检查单我都看了，没问题，血气也是好的，证明你的气短和缺氧没关系，我建议你做一个胸部CT和过敏原测定检查，化验项目就不用做了，现在没明确原因，还不好推荐吃药。

答 你发来的彩超结果我看到了，心脏的改变与高血压病有绝对关系，目前看还不是很严重，心室没有扩大，注意稳定血压就好，暂时不用做其他检查，这种情况建议还是通过生活方式干预，就是控制食盐摄入量，规律作息，避免情绪波动，血压和血脂高是有关系的，这个血脂水平建议服药治疗了，瑞舒伐他汀钙片，晚上睡前吃一粒，吃一段时间复查正常了就不用吃了。10mg剂量就可以。

答 首先血压肯定会有一定的波动性，不用太担心。还有就是建议还是要规律服药，如果你间断吃，血药浓度达不到最大值，降压效果会不好，这个是长效药，吃完不会一下子就降下来的，建议暂不换药。每天吃一粒就可以，低压高是容量负荷过重造成，建议平时减少食盐量，减重，同时控制饮水量，少喝，如果没有高血压，多喝水有益处，有高血压，喝水多，进入血管的水分也多，容量增多了，血压不就高上去了，你吃的氢氯噻嗪就是利尿剂，把血管里多余的水分利出来。

答 你的心电图报告我看到了。频发室性早搏，不舒服的症状和早搏有关系，逆钟向转位和体型有关的，不用太在意，早搏可以先吃一点药物控制一下，早搏不是太严重的问题，三联律指的是连续的三次早搏，建议吃参松养心胶囊治疗早搏，不需要了，吃药3个月后复查动态心电图就可以，可以治愈，一般一疗程吃3个月，其他的不需要治疗了，头晕和早搏关系不大的，早搏注意避免剧烈运动，作息规律，避免饮用浓茶、咖啡。早搏属于心律失常。

答 立普妥不建议掰开吃，可以直接买成10mg一片的他汀。如果吃着效果好，可以继续吃，不用换药，可以吃国产的，比较便宜，也是阿托伐他汀钙片，只要是这个名字的都一样的。

答 因为化验的D-二聚体指标稍有些高，所以医生说可能存在血栓风险。但这个指标高就一定有血栓形成，这种说法也不科学。还是要结合具体情况来看，暂时先不需要吃抗栓药，因为头颅MRI已经做完了，没有发现血栓形成，建议目前主要是要平稳血压，血压波动对血管损伤是比较大的，这个降压药肯定不行的，效果太弱了，我们一般给高压150以下的人群才吃这个药，我的推荐是苯磺酸氨氯地平片，你可以让你母亲先吃开的那个药，如果血压还是不平稳，我建议换成我建议的这个药，如果吃了高压还是降不下来，那就需要吃更强效的药了，硝苯地平控释片，必须每日都吃，降压药不建议间断口服，需要再复查的，不过近期先不用查了。至少1月后再复查就可以。

答 因为这两种药是属于同一种类药物。规格没事的，按换药后药物的说明书剂量吃，如果血压有波动，也可以考虑调整其他药物。

答 有替代的药物的。可以吃厄贝沙坦片降压治疗。如果血压还是不平稳，可以加苯磺酸氨氯地平片。因为贝那普利会引起刺激性干咳，或者直接吃苯磺酸氨氯地平片，不会引起咳嗽，我推荐的是钙离子拮抗剂。吃了咳嗽的那个药，是复方制剂，是钙拮抗剂+ACEI，ACEI类药物会引起咳嗽，所以建议吃不加ACEI的药物就可以，可能会有点影响，不过如果吃这一种药血压还是有波动，可以再加一个厄贝沙坦片就可以，效果和你之前说的那个药相似，这两种药还是要正常吃的。

答 如果要换降压药，建议换成盐酸贝那普利片。对老年人来说，副作用比较小一些。

答 心电图我看到了，图有些基线不稳，感觉是房颤伴室内差异性传导。第一张可以看清，看到了，感觉就是快速房颤伴室内差传。也可以现查冠脉CTA，如果症状各方面稳定，也可以考虑活动平板试验先筛查。

答 这属于重复检查。可以直接做一个增强核磁，脑组织和血管都可以看到，我觉得没必要做头颅CT了，直接做头颅+颈椎核磁就可以。而且一次性都扫了，脑平扫就是CT，如果标注了就不是CT，我看你写的平扫，一般CT叫平扫，MRI是普通扫描，mra是增强扫描，前者看脑组织，后者看血管成像，就是只看脑血管，不好说，如果查完了都正常就可以放心，脑血管没有问题了，血压低，发生脑梗塞的几率较大，所以医生建议查血管，就是脑血管里长了血栓，堵塞血管，如果是脑梗塞是比较严重的，现在不一定是，只是排除一下可能性，先做检查吧。不会遗传。

答 这个血压值基本正常，就是低压稍低一些，老年人动脉硬化导致脉压差增大也算正常的，我觉得依目前的血压来看，硝苯地平缓释片可以先暂时不吃，酒石酸美托洛尔继续吃。因为血压过低，灌注压不够，会加重缺血情况的。还是每天规律监测血压，如果连续高于150/100mmHg，再考虑加上硝苯地平缓释片，老年人出现血压波动受季节、情绪、睡眠等很多方面影响。

答 检查单我都看到了，首先动态心电图心率没有问题，就是存在T波改变，活动平板可疑阳性，因为做的过程中您的T波有变化，出现运动试验阳性，则考虑运动后心肌耗氧增加，冠脉供血不足，建议做一下冠脉CT检查。和心脏彩超不是一回事，如果结合心电图和跑板试验结果分析，不一定是胃疼，也可能是心脏的不舒服，类似胃部不适，手环的结果不能作为参考的，但从目前您有比较典型的症状、心电图有T波变化，再加上跑板试验可疑阳性，都支持心肌缺血诊断，虽然年龄有点不相符，但因为有客观检查结果，所以还是建议做冠脉CT查一下。