答 减肥就有可能逆转，不减肥那就是逐步进展，鸡肉吃自己手掌的三分之二那么大小和厚度，别老赖熬夜了，你再别拿熬夜说事了，就是借口和理由，所以，想减肥，你就好好管住自己的嘴，然后控制自己得食欲，这个是自律，你都胖成这样了，还担心营养不良，这是营养过剩，中午可以吃杂粮，米饭和菜什么的都行，也可以吃鸡肉，牛肉，但是不能吃多了，吃到七分饱就可以了，这个起码少吃，可以做到吧，吃中药一般都忌油腻，你今天还吃梅菜扣肉，所以你就是找理由的，盐还是要吃的。少吃，都可以，那种都不要吃，你胃的容量慢慢减少就好了，现代人就吃得太多，动的太少，下定决心去减肥就可以了，饮食可以灵活，反正就比之前吃少吃清淡，热量低就可以了，是有必要的。

答 明显就是吃多了，你就是得控制饮食，一不控制就高了，其实还是肥胖是主要的原因，熬夜，疲劳这些大部分年轻人都有，所以，你还是减肥没做到，担心焦虑并不解决问题，血糖是不仅得看空腹的，还得看餐后的，不要找理由了哈，你这不会还涨了吧，可以去做，顺便吓唬吓唬你，好督促去减肥，你就老老实实少吃多动，清淡饮食，克制食欲，非得遭罪才能减下来的，我就告诉你，你血糖高的原因就是肥胖，血压也是，也是因为你胖，胖了关节负重大，所以就容易关节出问题，你体重指数都30多了，已经达到肥胖了，不是超重，而是肥胖了，所以减肥是头等大事。

答 持续血压高与毓婷没啥关系，醛固酮增多症是继发高血压，您这个要去三甲医院查一下，这个还是继发高血压可能性大，继发高血压病因很多，肾上腺超声除非腺瘤比较大，也是看不到的，所以要去做肾上腺CT，挂内分泌科，这个要去做一些功能试验，这个也没啥奇怪的，疾病的发生又不会安排在什么时间发，您这个就是大的医院进一步检查把，排除继发高血压，要做一些功能试验，另外还有肾上腺CT，继发性高血压用降压药往往效果比较差，控制不依赖，周末也可以去看，功能试验是为了检查有没有醛固酮增多症，需要用一些试验的手段，所以，您这个确实需要去检查，还是继发高血压可能，可能性很大。

答 您有糖尿病，是冠心病的高危人群，先去做一下心电图，建议先做一下冠状动脉CTA，假如有问题，进一步做造影，不是所有的心绞痛，心电图都能做出来，有的时候症状不发作，也是看不到的，所以，建议您做个动态心电图。

答 血糖正常是因为吃药正常的，停了药肯定就高了，这个药与吃饭没啥关系，这个药一天一粒，什么时候吃都可以，每天固定时间吃，糖尿病每天都需要吃药，糖尿病的药每天都吃，最好每天固定时间吃。不需要，能吃能喝的，不需要输液，瘦是因为血糖高引起的，血糖控制好了，慢慢这个体重就稳定了，还可能增长，糖尿病也不是啥都不让吃，只是不让吃油腻高糖食物，不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的，不要喝稀饭，粥，疙瘩汤，汤泡饭，汤面等，这样的饮食容易引起餐后血糖高.，最好不要喝粥，喝了就血糖高，可以喝牛奶豆浆，杂粮粥也不行，只要是熬成粥，粗粮也容易引起血糖高，都不要煮粥。

答 糖尿病患者建议三餐定时定量，晚饭可少吃，您这样的饮食本来就不合理，糖尿病患者也不是不吃饭血糖就会下降，糖尿病不是不吃，血糖就降了，我们临时以后，会储存成糖元，然后再不停释放，维持血糖正常，糖尿病患者胰岛素分泌失调了，就没法维持这个平衡了，即使不吃，也不会血糖就一直低下去，那您体重超的挺多的，您其实挺适合吃二甲双胍的，二甲双胍也几乎不会引起低血糖，正常血糖的人吃了二甲双胍也不会低血糖，建议您把二甲双胍吃上，而且饮食也改一下，可以一天三顿，早中晚按点吃，晚饭可以少吃或者只吃菜类，您吃0.5规格的，一天两次，每次一片，您早午饭吃的多些，就早午吃，晚上不吃。

答 查这些是为了排除有没有嗜铬细胞瘤，这个疾病会引起高血压和胸闷，胸痛，头痛这些，查肾上腺彩超和儿茶酚胺都是为了排除有没有嗜铬细胞瘤的，这个医保报销各地不同，假如住院的话，一般是可以报的，门诊上一般都是自己付费吧，我只能告诉您这个检查的目的，您自己说血压从来没高过，这个出院记录我也没有看到血压数值，这个检查就是用来排除嗜铬细胞瘤的，没有高血压的话，这种疾病可能性比较小，但是做不做这个检查决定权在您那里，过敏确实也可以引起胸闷，这个要看您用什么药，常规的抗过敏药物都可以用，这个给您复诊的医生啥脾气我也不知道，但是这个检查不做，不影响您服用抗过敏药物，不发烧吧。

答 长效胰岛素建议选择甘精胰岛素，进口的有来的时，国产得叫长秀霖，都是甘精胰岛素，这两个都是可以的，甘精胰岛素都是预充式的，笔和笔芯一起的，诺和笔用不了，打甘精胰岛素需要配合口服药或者短效胰岛素，不能，没有那种一天打一次，就爸血糖管好的，要么打混合胰岛素，要么打长效加短效，有肾脏损害的最好打胰岛素，不吃口服药，可以用混合胰岛素，可以用长效加短效，，还可以只用短效，具体要看肾功能的状况，假如肌酐水平超过150，服用厄贝沙坦就不那么安全，乐卡地平一般一天一片，餐前15分钟服用，厄贝沙坦一般一天一片，降压药最好是一早服用。

答 这个血压还好，可能有白大褂高血压，就是去医院测量紧张造成血压偏高，可以自己在家监测看，精神紧张肯定是影响血压的，这种情况就自己买一个血压计，在家测量监测就行，现在医院也普遍使用电子的了，现在疫情期间，除非已经找好下家，真是不要随便辞职，你要是找到更好的了，那就是另一说了，现在经济其实总体还是不景气，那你没找好下家，就不要辞，但是你没找到合适的下家，就辞掉现在的工作，这个不理智，工作毕竟还是能保障我们的生活，一旦辞了，又一下找不到合适的，这种也不行，到时候更焦虑，我建议你找到合适的下家，或者说想自己创业，那做好准备工作了，再辞，你看现在疫情形势也不明朗，还是不要贸然辞工。

答 这个肾上腺增粗，要看有没有临床表现，没有任何表现的，可以观察，假如引起高血压或者其他症状，可以用药，药物不能控制的，就可能需要手术，不能只看数值，单位不同，参考范围也不同，计算的比值都会不同，这个是这样，您这么年轻就高血压，又有肾上腺增粗，需要考虑到内分泌性高血压可能，但是您19年查的相关指标也都正常，就是说生化检查不支持，这种情况需要每年都查一下，有的早期诊断很难，随着时间延长，这些内分泌激素才发生变化，这个也没有问题，血钾也正常，建议复查一下肾素，血管紧张素，醛固酮，还有皮质醇，目前这个血压先监测看看，另外，查一下尿常规和尿微量白蛋白，手术也得有指征，您这个目前还不能确诊，就是肾上腺增粗引起的高血压，不能盲目手术。

答 抱歉，今天有事一直忙，没及时回复，见谅

答 糖尿病饮食方面就是注意原则就行，不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的，不要喝稀饭，粥，疙瘩汤，汤泡饭，汤面等，这样的饮食容易引起餐后血糖高，水果最好只吃西红柿黄瓜，您这个体重下降与服用安达糖有关，安达糖有降低体重的作用，同时再限制饮食，肯定会出现体重下降，您尿中有没有微量白蛋白，假如有尿蛋白，要少吃豆类，阿斯匹林可以长期服，您有高血压糖尿病，阿司匹林建议吃，绿茶红茶这些都可以的，肉类可以吃，这个量比划一下的话，大概就是您半个手掌长度和厚度差不多的量，一天的量。

答 那你血糖不高才怪，这个不是饭后2小时血糖了，饭后两小时血糖，是从吃第一口饭开始算时间，中间啥也不吃，然后测的血糖叫饭后2小时血糖，您这中间吃东西了，肯定能比平常高，因为山楂很酸，放很多糖才能中和它的酸味，要不你就多运动少吃，要么你就吃点二甲双胍，抑制下你的食欲，也对血糖和体重有好处，这个不是依赖性，可以先吃两三个月，你现在这种情况可以一天两次，每次一粒，0.5规格的，吃两三个月看看，二甲双胍也能抑制一下你的食欲，肥胖有胰岛素抵抗的也可以吃，可以去查一下，做糖耐量的时候一起做胰岛素释放试验，光害怕担心有啥用，付诸行动，减轻体重，控制饮食。

答 这个尿酸是真的太高了。这个不能饮酒，什么酒都不行。您这个服用笨溴马隆效果不好。建议改用非布司他吧。这个图片可以参考。吃低嘌呤饮食。您这个建议换用非布司他吧，一天一片。一定得控制饮食。这个一般需要长期用了。可以在尿酸降下来以后，减少为半片维持。挂内分泌科。一定要严格饮食。这么高尿酸，不仅对关节有坏处，也会造成肾脏尿酸结晶，会引起肾损害的。非布司他还好，目前来说已经是副作用比较小的了。各地价格不同，我们这里大约92元一盒。痛风现在就跟高血压，糖尿病一样，成为慢性病了，一般是停药就又高了，也需要长期控制饮食。痛风反复发作的，尿酸要求控制在328以下，才能有效防止痛风反复。一般不吃药物很难达标。

答 您这个体检结果肝功没事，血糖还是高，空腹还在10，控制的不理想。甘油三酯也高。不过这个水平的甘油三酯建议先饮食控制，少吃油，动物油，植物油都少吃。假如平常饮食已经很清淡了，可以考虑服用非诺贝特。您的血糖问题，我需要先了解您现在这些药吃多少量，怎么吃的，看看能不能通过调整剂量和服用方法再把血糖降的更好些，您现在吃的药已经不少了。达格列净效果挺好的，假如您刚加的，您可以先这样吃着，这几天监测一下血糖看看。您这个年龄最好将空腹控制在7以下，餐后在8左右或以下。那您先这么吃着吧，刚加药，其他两个不需要调。您家里有血糖仪吧。查尿糖不行，要查血糖。

答 还可以。血糖仪测得血糖就这样，肯定会测几次，就几次不同。这个就算随机血糖了，也算是正常的。减肥还是得少吃。不过花那钱干啥，少吃点就行了。代餐这类东西就是各种蔬菜，粗粮粉。你就别上当了。根本不用花钱买那些东西。也可以，随你吧，我一般就认为这种东西是骗人的。早餐时间紧张也可以。还是打字吧。早餐真是除了不要吃油条，油炸食物，其他的都可以吃。油条不行，太油了。豆腐脑能吃。其他的肯定是最好不要吃。这些高热量食物其实也会上瘾。慢慢克制一下吧。也不要吃，或者少吃。起码要少吃。肉肠添加剂多，热量也高。汉堡是别吃或者少吃。缺啥，吃进去都变脂肪了。

答 首先需要明确的是，泡沫尿是病理性的，还是非病理的，病理性的包括尿蛋白，尿糖，或者糖尿病损伤导致的肾的其他损害，非病理性的就是尿中有形成分增加，没啥病理意义的。您先去查尿常规，尿肾功还有肾功吧。还有血糖，糖化血红蛋白。明确啥原因导致的，才能根据病因治疗。建议先查肾功能，尿肾功，尿常规，假如肌酐水平高了，二甲双胍都不适宜吃了。其次，您这个血糖控制欠佳，尿糖也会引起泡沫尿，现在肾功不明的情况下，调药也没有办法调，好多药物在肾功能损害的前提下是需要减量或者不能用的。

答 关于您的问题，第一，您目前这个体重虽然超重，但是还不是到严重肥胖的程度，这种情况，建议饮食控制加运动，不主张用减肥药。第二，您这么年轻就有高血压，建议检查一下，看看有没有继发高血压的可能。假如仍然有血糖偏高的情况，是可以服用二甲双胍的。一般来说，年轻的早发高血压病史，是需要继发因素的。那您这个还是需要高度注意继发高血压，建议您复查一下肾上腺Ct和醛固酮。一般来说，服用螺内脂有效的高血压还是常见于原发醛固酮增多症，这个有些继发高血压，早期查不出来。建议复查醛固酮和肾上腺Ct。醛固酮，肾素，血管紧张素。这个可以吃，但是不一定能减重。

答 这个还不能诊断糖尿病。空腹血糖大于7.0可诊断糖尿病。完全正常的血糖是5.6以下。您这个是空腹血糖。属于空腹血糖受损。建议做口服糖耐量试验。不吃甜食，油腻食物，清淡饮食，减少主食量，多吃叶菜，限制水果，主食尽量吃粗粮，比如大米换糙米，面条换杂粮的。不要喝稀饭，粥，疙瘩汤，汤泡饭，汤面等，这样的饮食容易引起餐后血糖高.。水果可以吃西红柿，黄瓜，猕猴桃，火龙果这样甜度很低的水果。饮食控制3个月后复查糖耐量。医院标注得标准是很早以前的，目前这个正常范围是5.6以下。您这个还是偏高，虽然不能诊断糖尿病，但是需要注意饮食。以静脉抽血结果为准。有可能会。您现在血糖超过zheng，chaog正常范围了，完全正常的血糖5.6以下。