答 颈内动脉硬化斑块比较小，且中等回升#，稳定性尚可，积极控制住了，脱落风险不高，补充血压，血糖，血脂，血清同型半胱氨酸良好，不吸烟饮酒，把血脂中的低密度脂蛋白下降到1.8以下，保持血压，血糖，血脂，血清同型半胱氨酸良好，不吸烟饮酒，把血脂中的低密度脂蛋白下降到1.8以下，可以使用他汀类药物(阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片)降脂抗动脉稳定斑块治疗，不能熬夜晚睡。

答 CT检查提示存在的多发性脑梗塞和软化灶一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶，颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉，不严重，是小血栓，大部分患者无症状，但是需要预防脑梗塞再发，首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒(如果有)，低盐低脂饮食，多吃蔬菜，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤(如果有)。第二，长期服用抗血小板药，一般如果没有痛风，哮喘，严重胃溃疡建议使用阿司匹林肠溶片。注意有无出血倾向，阿司匹林肠溶片需要空腹口服。如果有痛风或者胃病等禁忌，也可以口服硫酸氢氯吡格雷。

答 请把结果发给我看一下，目前口服甲钴胺，叶酸和维生素b6了吗，血清同型半胱氨酸略高，参考范围是10，血脂达标，小于1.8，血脂达标，低密度脂蛋白小于1.8，血清同型半胱氨酸高一点，还是尽量降下来，建议继续使用一段时间甲钴胺，维生素b6，国人正常饮食情况下，很少有叶酸缺乏，低密度脂蛋白小于1.8，有助于稳定动脉硬化斑块，您客气，其他就是陈旧性脑梗塞，脑部有既往脑梗遗留的瘢痕，药物这块继续口服阿司匹林肠溶片和他汀类药物即可，你也可以化验一下血清维生素b12，评估是否存在维生素b12缺乏引起的血清同型半胱氨酸升高，不需要担心，需要结合其他指标同时评估，甲钴胺一次一片，日一次口服，维生素b6一次一片，日一次口服即可，对。

答 您好，稍等十分钟左右

答 稍等半小时左右我在门诊，建议口服甲钴胺，维生素b6和叶酸，血清同型半胱氨酸升高也是高血压脑动脉硬化的危险因素，脑动脉硬化就可能引起脑出血，不需要吃血塞通，脑出血一个月左右，可以暂时不吃阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶片有可能容易诱发出血，三个月左右口服阿司匹林肠溶片即可，对于腔隙性脑梗塞，控制脑血管病危险因素最重要，血清同型半胱氨酸，血脂(胆固醇低密度脂蛋白，极低密度脂蛋白)，，血压，糖化血红蛋白，空腹血糖这些指标要正常，同时不能吸烟饮酒，甲钴胺和善存可以长期口服。

答 cta提示没有椎动脉动脉瘤，也没有要进行介入治疗的指证，内科药物保守治疗即可，建议急性使用阿司匹林肠溶片或者硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成，建议平时不能焦虑紧张，不能做剧烈运动，不要饮茶，不能和喝咖啡因食物(奶茶，红牛等)，保持睡眠良好(10点前入睡)。避免紧张焦虑情绪。同时需要通过生活习惯，饮食控制，需要低盐低脂饮食(不吃油炸甜食，不喝浓汤，不吃火锅，烧烤腌制品，卤制品，咸菜)，少吃主食，不吸烟酒，多吃蔬菜水果，牛奶。保持良好睡眠质量，避免较紧张情绪。

答 其实都是一个意思，轻微的腔隙性脑梗塞，脑白质病变都属于脑小血管病表现，不需要纠结具体是哪种，不是急性脑梗，除了腔隙性脑梗死，在CT和MRI的报告单中，我们还经常可以看到:缺血灶、点状缺血灶、脑白质高信号、脑白质变性、脑白质病变、脑白质疏松、脑白质脱髓鞘等名词。脑白质病变在MRIT1上可表现为等信号或稍低信号。请注意，这个低信号是可以稍低，但是绝对不应该低到脑脊液那样的低信号，这是脑白质病变和陈旧性脑梗死的影像学关键区别点之一。

答 稍等一小时左右我在门诊，稍等，久等了具体是什么症状，CT提示存在的左侧基底节区腔隙性脑梗塞不会引起头晕症状。

答 CT提示存在的腔梗和磁共振检查提示存在缺血性病灶基本是一个意思，磁共振检查提示存在的小缺血斑的意思是脑血管内有小的血管闭塞，但尚未出现脑细胞坏死，未达到脑梗死程度的疾病。小缺血灶一般是在进行头颅核磁共振检查时，使用的术语。当脑动脉硬化、高血压，吸烟饮酒，高血脂、糖尿病等高危因素导致脑血管内有比较小的血栓形成，阻碍了正常的血液循环，侧支循环尚未建立，病变血管负责的脑组织得不到血液供应时，就会在核磁共振上显影为少许小缺血灶。由于发病时间比较短，脑细胞还没有出现坏死，尚未达到脑梗死的程度。一般来说，的临床症状不明显，大部分没有特殊症状。

答 您好 稍等一小时左右我在门诊

答 稍等一小时左右我在门诊，磁共振检查提示存在的多发性腔隙性脑梗塞和软化灶一般提示脑和颈部动脉硬化引起的脑缺血病灶，颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细脑动脉，脑蛋白水解物片属于辅助治疗营养神经药物短期使用可以，但是不需要长期服用，你提供的头部磁共振检查没有发现急性脑梗病灶，是脑动脉血管硬化脑和血管老化表现，平时应该积极控制好老年性痴呆的各种危险因素(可以延缓进展)。包括戒烟酒(如果有)，低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，瘦肉，新鲜鱼(地中海饮食)，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤(如果有)。相关科普有时间可以看一下。

答 稍等半个小时左右，我在开车，是脑神经递质失调让你感觉敏感，多疑，焦虑紧张，强迫思维症状，没吃什么药物，上班期间注意力转移，会对自己这种异常情绪缓解，对于您这种情况(疾病性焦虑，躯体化障碍)，治疗包括建立持续的、支持性的医患关系(非常重要，相信医生的判断，不可能患狂犬病);认知行为治疗(一种心理治疗)和五羟色胺回摄取抑制剂(抗焦虑抑郁药物)可能有效。运动可以提高脑神经兴奋性，改善焦虑抑郁情绪，是药物作用，抗焦虑抑郁药物起效都慢，盐酸舍曲林一般至少一个月起效，而且有的患者需要剂量也大，10天可能意义不大，发紧发胀发麻感觉吗，焦虑紧张状态不适合饮酒。

答 稍等半小时左右我在门诊，稍等，磁共振动脉血管成像提示未见明显异常，单纯耳鸣，比如可能是神经性耳鸣，可以使用金纳多，长春胺缓释胶囊，甲磺酸倍他司汀片对症缓解，可以改善内耳微循环。同时，需要保持血压血糖血脂良好，不吸烟饮酒，不熬夜晚睡，保持良好睡眠质量，避免焦虑紧张情绪，这种情况是紧张型头痛先兆表现，紧张型头痛又称为肌收缩性头痛，是一种最为常见的原发性头痛，约占头痛患者的70%~80%。表现为头部的紧束、受压或钝痛感，更典型的是具有束带感。作为一过性障碍，紧张性头痛多与日常生活中的应激有关，但如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一。

答 目前有四肢肌肉跳动，肌肉萎缩，或者肌肉力量下降症状吗，没有肌肉萎缩表现，你描述的症状应该是躯体化障碍表现，不是渐冻症(运动神经元病肌萎缩侧索硬化症)表现，渐冻症不会伴有四肢麻木症状，容易有颈椎病，稍等，稍等十五分钟左右，说明肌肉力量是正常的，这个cta提示有颈内动脉硬化，一般是长期高血压，糖尿病，高血脂，吸烟，饮酒，高同型半胱氨酸血症引起的，会引起供血不足，但是不会引起乏力，无论说的对不对，你现在目前状态都不是渐冻症，你放心吧，睡眠质量不好，焦虑抑郁情绪，劳累，长期吸烟饮酒，感染都可能诱发，你的情况就是疾病性焦虑症。疾病焦虑障碍又称疑病症、虑病症、健康焦虑障碍，是躯体性症状障碍的一种亚型。

答 目前从磁共振检查结果看，颅内大血管还可以，存在脑动脉硬化狭窄，但是，不是最严重，可以暂时不做支架植入术，目前磁共振检查提示存在急性脑梗，目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，依达拉奉，丁苯酞注射液，阿加曲班等改善神经功能，改善脑供血。急性脑梗塞口服药物(不能使用静脉药物替代)主要是阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷)+他汀类药物(阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙片)其中，上述药物也是预防脑梗塞再发的重要的基础药物。目前应该积极预防脑梗再发，如果存在肢体活动不良症状，可以在康复科系统康复治疗。

答 CT提示腔隙性脑梗塞和脑部区缺血病灶，不是导致头晕眩晕症状直接因素，还有颈动脉超声，可能有糖尿病或者糖尿病前期表现，头CT提示需要长期服用阿司匹林肠溶片，症状不是腔隙性脑梗塞引起的，眩晕症状也可能是前庭功能紊乱相关疾病引起的比如耳石症，前庭功能是我们大脑感受平衡的感受器(涉及内耳，半规管，球囊，椭圆囊，小脑，脑干相关神经核团)，前庭功能紊乱就会引起头晕眩晕症状(平衡失调或者运动幻觉，建议把阿司匹林肠溶片更换为替格瑞洛或者硫酸氢氯吡格雷预防脑梗，这个咨询皮肤科吧，和目前症状无关，可以使用。

答 目前有记忆力下降表现吗，每天睡几个小时，你描述的症状应该是躯体化障碍表现，主要表现为假性神经系统症状，和精神心理因素有关，不是脑部器质性疾病表现，拍一下面部照片，鼓腮示齿，露齿而笑，紧闭双眼，紧闭双眼看一下，没有面瘫表现，请放心，没有鼻唇沟浅，没有口角偏斜，没有闭目无力，可能是抑郁情绪，神经衰弱表现，可能是焦虑抑郁情绪，神经衰弱表现，没有颈动脉硬化斑块，可以查一下血清同型半胱氨酸，血脂，糖化血红蛋白，缺血不严重，但是一般也不能完全恢复，血清同型半胱氨酸，化验血指标，如果血清同型半胱氨酸高，是动脉硬化的危险因素，会引发各种疾病，比如:冠心病、脑动脉硬化，脑梗塞等，一部分患者是由于叶酸、维生素B12，维生素b6缺乏引起的。

答 您好

答 磁共振检查提示存在急性脑梗塞，目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，依达拉奉，丁苯酞注射液，等改善神经功能，改善脑供血。使用倍他司汀改善头晕症状，急性脑梗塞口服药物主要是阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷)+他汀类药物(阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙片)其中，上述药物也是预防脑梗塞再发的重要的基础药物。一般是药物治疗为主，还可以进行介入治疗比如取栓治疗但是一般是发病一天内，超出时间窗就不能做了，输液+吃药，换瓣手术后一般是需要抗凝治疗，没有，代表他汀类药物(阿托伐他汀钙)可能的不良反应。