患者
患者65岁女性，右手不自觉颤抖，可以正常自理，怀疑有帕金森疾病。目前已经拍脑部CT（女，64岁）
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张硕医生
您好，有一侧肢体抖动的视频吗？
张硕医生
平时走路有没有运动迟缓？面部表情少，肌肉关节感觉僵硬？
患者
没有明显迟缓，就是有痛风的毛病，前一段时间犯过。 面部表情，也没有异样
患者
行动出现了迟缓，走路会用小碎步，不像以前可以大步走。
张硕医生
稍等
张硕医生
不好意思久等了
张硕医生
你描述的症状结合拍摄的视频，提示可能是帕金森病。
张硕医生
震颤是静止性震颤
张硕医生
磁共振检查提示存在的多发性腔隙性脑梗塞一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶，颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉，不严重，是小血栓，大部分患者无症状，好震颤表现没有直接关系，但是需要预防脑梗塞再发， 首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多吃蔬菜，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。 第二，长期服用抗血小板药，一般如果没有痛风，哮喘，严重胃溃疡建议使用阿司匹林肠溶片。注意有无出血倾向，阿司匹林肠溶片需要空腹口服。 如果有痛风或者胃病等禁忌，也可以口服硫酸氢氯吡格雷。 第三，如果颈动脉硬化不稳定斑块或者高脂血症（高胆固醇血脂或者高低密度脂蛋白升高），可以长期服用小剂量他汀类（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片），他汀类药物有降脂和抗动脉粥样硬化稳定斑块作用。建议每3个月到半年左右复查肝肾功肌酶。注意有无肌肉疼痛。
患者
这是面容和行走，您能再看看么？
张硕医生
张硕医生
可以使用美多芭试验治疗，一次半片，日三次餐前一小时左右口服
患者
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患者
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患者
这是目前服用的药物，可以继续用吗
张硕医生
张硕医生
张硕医生
单纯缓解震颤的也可以加苯海索，但这药呢不适合长期使用，老年人不良反应比较多
患者
您看她这个病是什么引起的呢？ 长远看，我们怎么治疗？
张硕医生
帕金森病没有特定原因，属于神经系统退行性病变
张硕医生
帕金森病主要以药物治疗为主，少部分患者也可以通过手术缓解症状，但是无法治愈
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咨询时间: 2024-04-16
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