答 您好，一侧颈内动脉狭窄闭塞，但是远端大脑中动脉有血流信号

答 是右侧多发急性脑梗塞了，目前如何治疗的，一般三天内急性脑梗不会继续进展了，一般过了三天，急性脑梗不会继续进展了，高血压，糖尿病，高脂血症，吸烟饮酒，高同型半胱氨酸血症，颈动脉硬化，脑动脉硬化，房颤都是引起脑梗的重要危险因素，三天内不进展，本次脑梗基本不会恶化，比如肢体活动不灵加重，意识障碍，这种属于脑梗进展，目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，依达拉奉，丁苯酞注射液，等改善神经功能，增加侧枝循环，改善脑供血。

答 颈内动脉硬化斑块比较小，且中等回升#，稳定性尚可，积极控制住了，脱落风险不高，补充血压，血糖，血脂，血清同型半胱氨酸良好，不吸烟饮酒，把血脂中的低密度脂蛋白下降到1.8以下，保持血压，血糖，血脂，血清同型半胱氨酸良好，不吸烟饮酒，把血脂中的低密度脂蛋白下降到1.8以下，可以使用他汀类药物(阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片)降脂抗动脉稳定斑块治疗，不能熬夜晚睡。

答 稍等半小时左右，最近感冒发烧了吗，体温正常吗，以前有记忆力下降表现吗，比如幻听幻视，妄想虚构事实表现，精神行为异常，你描述的症状可能是急性认知障碍表现，老年人急性认知障碍可能是急性脑血管病，离子紊乱，低血糖，肝肾功能异常，感染，呼衰和心衰引起的，可以口服艾地苯醌，胞磷胆碱改善认知功能，同时务必正常饮食保持良好营养状态。

答 长春胺缓释胶囊不会有依赖性，一般一个月到三个月一个疗程，如果使用半个月左右无效果或者出现心律失常不良反应，可以停药，不需要逐渐减量，直接停药即可，敏使朗改善头晕眩晕症状，可以先使用一个月，如果没有抑郁状态，可以加上西比灵，西比灵连续使用不超过一个月。敏使朗和西比灵作用机制不同，具体协调改善头晕和内耳循环的作用，可以同时使用。帕金森病，抑郁状态不能使用西比灵。哮喘，消化性溃疡不能使用敏使朗，头晕眩晕症状发作反复不缓解，必要时应该查一下头部磁共振(含有脑动脉血管成像)和前庭功能测定。

答 CT检查提示存在的多发性脑梗塞和软化灶一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶，颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉，不严重，是小血栓，大部分患者无症状，但是需要预防脑梗塞再发，首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒(如果有)，低盐低脂饮食，多吃蔬菜，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤(如果有)。第二，长期服用抗血小板药，一般如果没有痛风，哮喘，严重胃溃疡建议使用阿司匹林肠溶片。注意有无出血倾向，阿司匹林肠溶片需要空腹口服。如果有痛风或者胃病等禁忌，也可以口服硫酸氢氯吡格雷。

答 耳鸣伴有听力下降吗，3.少气懒言:什么都不想做，不愿和人接触交往。你描述的症状可能抑郁状态神经衰弱表现，和夜间睡眠质量不好，熬夜晚睡也有关，你描述这种头晕是由于精神紧张，压力较大，作息时间不规律，经常熬夜，睡眠质量不好，精神心理抑郁状态，缺少运动，慢性脑缺血，长时间连续操作手机或电脑等之一或几个因素共同引起的。

答 硫酸氢氯吡格雷预防脑梗脑动脉硬化进展，不能使已经形成的脑动脉硬化或者脑梗病灶有变化，磁共振动脉血管成像没有提示电大脑中动脉狭窄率，可以做头颈联合cta(增强CT脑动脉血管成像)确定狭窄率，如果狭窄率超过70%，可以考虑介入治疗，那可以保守治疗了，做不了cta或者造影支架，急性脑梗塞一般分为急性期和后遗症期(也就是恢复期)，急性期一般不超过7-10天，急性期后一般就后遗症期了。急性期主要药物治疗，防止脑梗进一步进展，挽救缺血但是尚未完全坏死脑组织(缺血半暗带)。

答 你描述这种头晕是由于精神紧张，压力较大，作息时间不规律，经常熬夜，睡眠质量不好，精神心理焦虑状态或抑郁状态，缺少运动，慢性脑缺血引起。颈动脉超声提示存在颈动脉硬化斑块，是长期高血压糖尿病高血脂，高同型半胱氨酸，老龄，吸烟饮酒导致的，针对于颈动脉硬化斑块，建议保持血压，血糖，血脂，血清同型半胱氨酸良好，不吸烟饮酒，长期使用他汀类药物(阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙片)抗动脉粥样硬化稳定斑块，没有脑梗，心梗，不需要吃阿司匹林肠溶片，没有脑梗和心梗。

答 低密度脂蛋白和胆固醇升高可以使用降脂药物，一般两类，一类是他汀类药物，一类是胆固醇高抑制剂，稍等，在开车，比如海博麦布或者依折麦布，这个是他汀类药物，可以使用降脂，头痛症状大概率是紧张型头痛，和胆固醇和低密度脂蛋白升高和五个，头痛症状大概率是紧张型头痛，和胆固醇和低密度脂蛋白升高和无关，你的阿托伐他汀钙10至20毫克日一次睡前口服，建议平时不能焦虑紧张，不能做剧烈运动，不要饮茶，不能和喝咖啡因食物(奶茶，红牛等)，保持睡眠良好(10点前入睡)。避免紧张焦虑情绪。

答 糖化血红蛋白8.2%了，这是糖尿病，近两个月血糖控制不好，但是肌酐水平较前下降了，糖化血红蛋白8.2%建议使用药物，血糖控制不好，容易加重肾损伤，可以暂停停了。你看看之前那个肾脏彩超报告，看一下结石现在小没小，平时适当还需要多喝水，建议再使用一个月，比较也没有其他排石药物了，最近监测血糖了吗，餐后二小时血糖还可以，目前能够控制在6.5%以下即可。

答 稍等半小时左右我在门诊，体温多少度，忽冷忽热感觉吗，症状很像是寒战，但是高龄患者，免疫力下降，有可能体温和炎症性指标反应不上来，舍曲林是抗焦虑抑郁药物，稍等，比如幻听幻视，妄想虚构事实表现，精神行为异常，可以试试改善脑循环药物和营养神经药物，比如长春胺缓释胶囊，艾地苯醌片，同时监测血压，口服阿司匹林肠溶片预防脑梗。氯化钾缓释片补钾(他有低钾，可以同时使用，他在哪看的，说他有焦虑抑郁，可以同时使用舍曲林。

答 麻木感觉伴有疼痛吗，她既往有焦虑症吗，你描述的症状虽然有定位体征，但是头部磁共振没有发现病灶，一种可能是颈椎腰椎疾病，一种可能她可能存在躯体化障碍表现，有躯体症状，但是无实质性器质性病变，一般和神经功能紊乱有关，大部分躯体化障碍表现可能是焦虑抑郁状态和睡眠质量不好引起的，最好做颈椎磁共振，目前看不会有生命危险，也不会致残，没有事情。

答 CT提示存在的腔梗和磁共振检查提示存在缺血性病灶基本是一个意思，磁共振检查提示存在的小缺血斑的意思是脑血管内有小的血管闭塞，但尚未出现脑细胞坏死，未达到脑梗死程度的疾病。小缺血灶一般是在进行头颅核磁共振检查时，使用的术语。当脑动脉硬化、高血压，吸烟饮酒，高血脂、糖尿病等高危因素导致脑血管内有比较小的血栓形成，阻碍了正常的血液循环，侧支循环尚未建立，病变血管负责的脑组织得不到血液供应时，就会在核磁共振上显影为少许小缺血灶。由于发病时间比较短，脑细胞还没有出现坏死，尚未达到脑梗死的程度。一般来说，的临床症状不明显，大部分没有特殊症状。

答 您好，稍等一小时左右我在门诊

答 您好 稍等一小时左右我在门诊

答 只要看一下磁共振报告单吗，磁共振Fazekas分级量表是对脑白质病变评分的工具性量表，通过分级，可对脑白质病变评分量表的信度，1级是属于比较轻的一种类型，甚至可以忽略不计，大部分是慢性缺血引起的。这个是做头颅的MRI中T2/FLAIR脑白质高信号，说明有脑白质的病变，具体要看下患者的症状病史，透明间隔腔是先天变异，不需要处理，蛛网膜下腔增宽结合脑室系统轻微扩张，可能是轻微脑萎缩表现，目前磁共振检查没有发现能够导致你描述的右侧阵发性麻木感觉的原因，你可能有轻微认知功能障碍表现。

答 稍等一小时左右我在门诊，磁共振检查提示存在的多发性腔隙性脑梗塞和软化灶一般提示脑和颈部动脉硬化引起的脑缺血病灶，颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细脑动脉，脑蛋白水解物片属于辅助治疗营养神经药物短期使用可以，但是不需要长期服用，你提供的头部磁共振检查没有发现急性脑梗病灶，是脑动脉血管硬化脑和血管老化表现，平时应该积极控制好老年性痴呆的各种危险因素(可以延缓进展)。包括戒烟酒(如果有)，低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，瘦肉，新鲜鱼(地中海饮食)，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤(如果有)。相关科普有时间可以看一下。

答 磁共振弥散成像序列发给我看一下，磁共振报告有吗，目前你描述的症状和磁共振检查结果提示是急性脑梗(具有位置是右侧延髓，是脑干最下面一段，目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，依达拉奉，丁苯酞注射液，阿加曲班等改善神经功能，增加侧枝循环，营养神经，改善脑供血。急性脑梗塞口服药物主要是阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷)+他汀类药物(阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙片)其中，上述药物也是预防脑梗塞再发的重要的基础药物。一般积极治疗，症状会逐渐缓解。