答 出现幻觉是病灶导致的，现在睡得多，应该是用了镇静药以后的反应，他现在是急性期，脑梗死，已经溶栓了，后续就是用药治疗，把能用的药都用全了，就是最好的治疗了，一周以后可以加上康复治疗，静点的药物可以用丁苯酞注射液2周以后改口服丁苯酞软胶囊尤瑞克林注射液改善循环的药物:银杏内酯或者其他的营养神经的药物:小牛血或者奥拉西坦或者吡拉西坦等，还要注意预防并发症，患者用过镇静剂要注意避免呛咳反流误吸等情况，注意避免感染，避免卧床后得静脉血栓，介入这个时机不太好，风险也大，你想问介入的事可以咨询神经内科的王守春教授，介入就是介入手术。

答 咳嗽有痰吗？白天晚上有什么差别？

答 您好，请问患者现在有什么症状 什么状态了？卧床 不能自理了吗

答 还可以，没有明显的肺炎啥的，主要得看患者症状，还有化验血常规CRPPCT，能不能明天继续回答，我得睡觉了，明天还得早起上班，就是普通的诊断，看影像不严重哈，那您是属于普通型的肺炎，可以用写化痰的药物，用点化痰药吧，好吃那么多药了，化痰:1.乙酰半胱氨酸泡腾片1片泡水喝2次/日2.桉柠蒎软胶囊1粒3次/日3.乙酰半胱氨酸溶液或者布地奈德雾化吸入，用点化痰的，其他的药没有必要的就别吃了，打喷嚏是疾病恢复期表现，是再排除病菌的表现，不吃了，看片子不严重，血氧饱和度也没问题，不用，嗯嗯。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。

答 大面积脑梗是非常危险的，患者是有生命危险的，如果能够度过急性危险期，后续能够恢复到自理程度的希望也几乎没有，那也没事儿，如果报告确实是报的大面积脑梗，那就确实是很危重的病，因为我们也治疗过大面积脑梗的患者，度过了急性期，可以没有生命危险了，但是后续也是需要人照顾的，如果瘫痪测就是平时总用的手，那以后的生活都是要别人照顾的，家属要有一定的心理准备，好好治疗，还是有希望的，看到了，瞳孔变大了，考虑应该是颅压增高，大面积脑梗，有可能会有水肿期，也不除外，会再次的梗死或者梗死后出血都是比较危险的。吃住院期间可以用低分子肝素皮下注射或者利伐沙班口服。

答 患者现在还是考虑感染了，需要抗感染治疗，应用退烧药的时候一定要注意补液，如果患者出汗出的多，还不补液会导致脱水，有基础疾病的患者还是建议谨慎一些，建议查血培养，可以先经验性的应用三代头孢抗感染治疗，建议住院治疗，给他开点营养液，比如佳维体或者能全力，一定保证营养。

答 从影像上看，没有明显的好转，肺炎应该是进展了，这个得看患者的具体情况，因为新冠病毒感染之后，患者如果说有基础疾病，高危因素合并一些细菌感染，有可能会导致重肺炎，不吸氧，血氧饱和度89就是重症肺炎诊断标准的其中一个，所以患者现在病情是比较重的，如果核酸已经阴性了，不建议再吃阿兹夫定了，阿兹夫定最好是得病的前五天开始吃，如果已经都后期了，就不建议吃了，需要用一些抗炎症的药，首先是治疗方面，最开始是以抗感染为主，到了后期，主要是这种感染所带来的炎症风暴，所以需要用一些抗炎症的药，激素用的是哪种地塞米松，还是甲泼尼龙用的多大量用几天了。

答 您查抗原了？确定不是新冠？最好来医院查肺部CT

答 化痰药，静点的，雾化的都继续用，陪护必须加强排痰，翻身(勤翻身)，拍背(空心掌拍背，从下往上排，快速拍)，因为患者可能目前卧床，行动很少，所以陪护必须要加强护理，有痰了不会咳，可以用吸痰管吸痰。痰培养需要复查，那也要继续拍背，我们的患者，也是一直都不会咳嗽，重症肺炎，痰都在肺里咳不出来，一直坚持，按照医生的要求，半个月了才把痰咳出来，拍背很重要，如果科室里有排痰机，可以用排痰机，可以节省人力，如果没有排痰机那就只能自己拍了，可以再用另一种药，一天雾化一共5次也可以，他自己不会咳，就得看着被动的拍背，让肺子振动，把痰拍出来，拍出来了，吸痰，把痰吸出来，痰排不出来肺炎没法好。

答 如果是在家里，可以给患者做做雾化，用一些化痰药，雾化(家里有机器):糜蛋白酶乙酰半胱氨酸，化痰药:口服乙酰半胱氨酸片静点氨溴索，还有护理上一定要加强翻身拍背排痰，空心找拍患者的背部由下向上排快速的拍，每天要拍十几次以上，每次要拍十分钟以上，能咳嗽是好事儿，说明能够排出病菌坏死物质，这些如果患者不能咳嗽，那么痰在肺子当中，这个肺炎就不容易好，如果能住院的话，住院更好，医生能够更专业的指导您护理上翻身排痰非常重要，一定要加强拍背，还有就是要经常变换体位，一个小时要变一次体位，不要总是在一侧卧位或者一直仰卧位，这样对患者病情不好。

答 患者肺部CT可以看到双肺炎症的表现，影像学上提示病毒性肺炎的可能性大。新冠感染累及到肺部形成肺炎了，患者症状比较重，一般就不叫轻型了，可以叫普通型。能咳嗽还行，能咳嗽的比不能咳嗽的强，那你就继续用药吧，如果症状不见好。过几天可以复查肺CT，因为有一部分人的肺炎是进展的，开始的时候只有少量的肺炎，几天之后症状加重，一查肺CT就进展的很严重了。好转，就是说他症状逐渐好转呗，如果有呼吸困难就是呼吸不困难了，咳嗽的厉害就是咳嗽的没有那么厉害了，这个片子来说，他的肺炎不算是严重的，算是相对来说比较轻的，但是肺炎是有的，两肺都有，化痰的药都用上了吧。

答 得了这个肺炎，以后考虑合并细菌性和病毒性的话，是需要同时应用抗生素和抗病毒药物的，后遗症是没有的，我们不太说后遗症，但是患者能恢复到什么程度，每个人都不一样，有的人恢复的好一些，有的病情就比较重，你这个骗子，我也看不清，您得举起来，对着灯光，然后再照，能吃饭的话要多吃，多喝营养，一定要跟上蛋白质的摄入也很重要，碳水化合物，脂肪，蛋白质都要摄入，能多吃就多吃一些。

答 嗯，这三种药没有太多的相互作用，就是间隔一会儿吃就可以，这几种药可以一起吃，但是这么大年纪的老人不建议你们在家就这么治，最好给他送到医院，血糖30.5是需要紧急降糖的，你得给他送到医院蹦胰岛素，高渗高血糖状态会导致昏迷的，你现在得给他送医院，网上解决不了，你在家也整不了，必须去医院，的赶紧送医院，住不上院就先去急诊，急诊可以泵入胰岛素，先把血糖降下来，可以输液补液，嗯嗯那就好，是原来的糖尿病，血糖控制的不好，吃饭喝水还不好，又脱水，我没看到患者，但是血糖这么高是有危险的，您到了医院后，让医生护士积极救治，家属要是都放弃了，那医生护士也得尊重家属的意见。

答 慢阻肺的患者又得了新冠，建议去医院住院，把血常规c反应蛋白降钙素那些检查都查了，还有肺CT都做了，看看肺的什么情况，血氧85需要吸氧，如果有条件把高流量或者无创上上，慢阻肺的患者又得了肺炎，适合用无创呼吸机，这种情况需要住院，血氧才85，不建议在家里了，建议去医院，查查肺部CT看看肺子啥情况。

答 嗯嗯，嗯，我看到了，没有什么严重的肺炎什么的，就是说肾周有渗出，那可能和手术有关，您可以问问给您做手术的医生这个有没有问题，应该是问题不大，可能是术后改变，痱子有一些条索影，但是这个都没什么事儿，这种一般就是过去有过炎症，炎症吸收了以后留下的这种条索影就像摔了一跤，身上有道疤一样，不要紧的，整体看痱子都挺好的，肺。

答 如果吸空气静息状态下，外周血氧饱和度在93%以下，考虑重型，建议您去医院治疗，首先，基础疾病要控制好降压药，降糖药都要按照医嘱去吃，把血压，血糖控制好，便秘可以给她用一点通便药，喝点乳果糖，建议最好去医院系统治疗，如果考虑是肺炎，就抗感染，化痰，平喘等治疗，老年人在家里风险还是要高一些的，如果有发热，咳嗽，咳痰等等新冠症状，可以吃对症药物，观察下患者的病情，如果感觉不是太好，或者加重了及时去医院。

答 这样的患者是需要住院治疗的哈，这都说不好的，网络问诊只能解决一些基本的问题，这种重患需要他的主治医生的评估，重症患者需要积极治疗，有的可以好转，有的高龄的合并基础疾病的预后不是太好，如果没有禁忌症，重症的患者可以考虑用激素。

答 外周血氧饱和度，那建议去医院哦，呼吸，如果没有建议去医院吸上氧，把血常规，等抽血化验，还有分泌器都完善了，如果在医院治疗一下，如果没有问题，也可以放心回家，老年人在家怕耽误病情哦，气短，那就需要去医院了，就是呼吸困难呗，如果能找到氧气，让他低流量吸氧，如果有水肿，还需要考虑是否要用一点利尿药，但是必须在医院用，在家用不太安全，在医院可以监测离子。必须得吃好喝好，保证休息，如果营养状态不好，病情会加重的，县医院能住上院也行，至少能把血常规，CRP，PCT，生化，BNP，心肌酶，心肌肌钙蛋白，心脏彩超，肺部CT，把这些检查完善了，看看有什么问题。

答 你好，这种情况有多长时间了？