春雨医生

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患者

男,55岁,核酸检测阴性,抗原自测阴性,有脑梗病史(无后遗症),肾结石病史; 最近反复发烧,持续了三天左右,肌肉酸痛,眼睛酸胀,小便减少; 在服药物有阿司匹林,马来酸依那普利片,培跺普利叔丁胺片,硫酸氢氯吡格雷片,瑞舒伐他汀(男,54岁)
除了发烧畏寒,脸、额头、眼睛有发肿,左耳侧有血管/神经跳动感觉,牵涉头部左边好象抽筋
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王馨艺医生

患者现在感染指标增高,考虑有炎症,查CT了吗?知道是考虑哪里有感染吗?

王馨艺医生

您主要是想咨询什么问题?

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患者

医生你好,查ct了但是还没出结果,想咨询一下从报告指标来看有可能是什么问题呢,因为有脑梗和肾结石病史,担心是不是肾炎或者心肌炎,但是两个月前查过肾功能正常

王馨艺医生

患者还有其他症状吗?因为它有发热考虑,还是感染了,有没有咳嗽咳痰或者泌尿系统尿频尿急等症状?

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患者

就是突然发烧,39度多,吃了退烧药之后退下来半天,后来又会烧上去,不咳嗽也没有咳痰,尿急,但是没有尿频,而且小便的量和次数都有变少,做了核酸和抗原都是阴性

王馨艺医生

甲流乙流,有没有查?

王馨艺医生

没有痰是吗?

王馨艺医生

可以查一个血培养,看看是不是菌血症了?

王馨艺医生

患者最大的可能还是感染了,现在有没有应用抗感染的药物?

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患者

没有痰 脸、额头、眼睛有发肿,左耳侧有血管/神经跳动感觉,牵涉头部左边有抽筋感觉; 吃了对乙酰氨基酚没有退烧,间隔半天后吃了布洛芬能退烧 没吃消炎药和抗生素,同期在服用的药物有阿司匹林,马来酸依那普利片,培跺普利叔丁胺片,硫酸氢氯吡格雷片,瑞舒伐他汀

王馨艺医生

我知道这些我都看了

王馨艺医生

患者现在还是考虑感染了,需要抗感染治疗,应用退烧药的时候一定要注意补液,如果患者出汗出的多,还不补液会导致脱水

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患者

噢噢好的,不好意思,请问如果是菌血症这个严重吗,他发烧到今天是第三天

王馨艺医生

有基础疾病的患者还是建议谨慎一些

王馨艺医生

建议查血培养

王馨艺医生

可以先经验性的应用三代头孢抗感染治疗

王馨艺医生

患者现在住院了没有?

王馨艺医生

建议住院治疗

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患者

好的,他吃饭也不太好,胃口很差

王馨艺医生

给他开点营养液,比如佳维体或者能全力

王馨艺医生

一定保证营养

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患者

好的,谢谢医生

王馨艺医生

不客气

王馨艺医生

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患者

王医生你好,ct结果拿到了,可以麻烦您再看看吗,已经退烧了但是头部肿胀,眼睛肿胀越来越厉害,可能是什么原因呢

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患者

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王馨艺医生

报告没报肺炎,有片子吗?

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咨询时间: 2023-01-06
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王馨艺
王馨艺  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  吉林大学第一医院
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