患者
男,64岁,吸烟喝酒,1月29号突然发病,左半边身体不能动,流口水,嘴歪,头疼,送至医院检查,进行溶栓治疗,第二天用了叮苯太,其他药不知道是什么,这期间出现幻觉,激动时高压最高199,低压126,31号晚上由于折腾严重打了镇静的药物,一直到现在睡觉时间比较长。(男,64岁)
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王馨艺医生
出现幻觉是病灶导致的
王馨艺医生
现在睡得多,应该是用了镇静药以后的反应
患者
我爸这个情况,应该怎么治疗呢
患者
现在有没有危险,或者说有没有别的治疗方法,让结果更好一些,别这么遭罪
患者
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患者
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王馨艺医生
他现在是急性期,脑梗死,已经溶栓了,后续就是用药治疗,把能用的药都用全了,就是最好的治疗了,一周以后可以加上康复治疗
王馨艺医生
脑梗后启动脑血管病的二级预防治疗。 脑血管病的二级预防的治疗是:抗血小板聚集(阿司匹林)、调脂稳斑(他汀)、控制血压、控制血糖(如果有高血压和糖尿病的话)、改变不健康的生活方式。 抗血小板聚集是吃阿司匹林和氯吡格雷,根据是否有颅内大动脉狭窄决定合用时间,如果没有,合用3周,如果有,合用3个月,之后留下一种药长期吃。降脂是要用他汀类药物把LDL降到1.8mmol/l以下,或者是患者原来水平的50%以下。血压控制的个体差异比较大,一般血压最好是在140/90mmHg,如果能耐受则最好在130/80以下。糖尿病需要降到130/80以下。 低盐、低脂饮食,戒烟,限酒,适当锻炼,坚持健康生活,活血化淤的中成药只是中国特色的辅助治疗
王馨艺医生
静点的药物可以用丁苯酞注射液 2周以后改口服丁苯酞软胶囊 尤瑞克林注射液 改善循环的药物:银杏内酯或者其他的 营养神经的药物:小牛血或者奥拉西坦或者吡拉西坦等
王馨艺医生
还要注意预防并发症,患者用过镇静剂要注意避免呛咳 反流 误吸等情况,注意避免感染,避免卧床后得静脉血栓
患者
溶栓效果不是很好,核磁那个片子是溶栓以后,第二天拍的,有新发血栓,现在有脑水肿,有出血点,是保守治疗好,还是手术或者介入,这种情况可不可以长途转院?
患者
想去长春
王馨艺医生
介入这个时机不太好,风险也大
王馨艺医生
你想问介入的事可以咨询神经内科的王守春教授
王馨艺医生
介入就是介入手术
患者
好的,那现在这种情况,是不是要等水肿消了,才适合转院,做手术啥的
王馨艺医生
脑梗死急性期就是会有脑水肿的,他自己就会逐渐消退的
王馨艺医生
过了急性期以后,再加上康复治疗会比现在好一些的
王馨艺医生
现在就是保守治疗,把需要用的药都用全了,把血压,血糖等等各种指标都控制的好一些,预防并发症,安稳的度过这段时间之后,就会比现在好的
患者
并发症都有啥啊,怎么预防呢
王馨艺医生
卧床后容易出现肺炎,要勤翻身 静脉血栓 要被动活动幻肢防止静脉血栓。如果做四肢静脉彩超,发现已经有静脉血栓形成了,那这个时候需要做的是制动就不能活动了,要防止血栓脱落,导致栓塞性疾病
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咨询时间: 2024-02-01