患者
60多岁老年女性，刚感染新冠的时候走两天发烧，后来就没有烧了，但是持续有头疼，咳嗽，但咳不出痰，没有什么胃口，感觉动一会儿会很累。持续了10天以上。请问需要去医院吗？谢谢！（女，35）
补充:患者有高血压史，居住在3200米海拔地区，之前没有喘不过气的问题
王馨艺医生
呼吸？体温？外周血氧饱和度
王馨艺医生
现在患者呼吸困难？那建议去医院哦
患者
体温正常，血氧不太清楚，因为家里不能测
王馨艺医生
呼吸呢
王馨艺医生
家里有制氧机吗？能吸氧吗？
患者
呼吸我要问一下她，他们在乡下，然后就是感觉会有点气短
王馨艺医生
如果没有建议去医院吸上氧，把血常规啊，等抽血化验，还有分泌器都完善了，如果在医院治疗一下，如果没有问题，也可以放心回家，老年人在家怕耽误病情哦
患者
没有制氧机，但是可能能找到氧气
王馨艺医生
气短，那就需要去医院了，就是呼吸困难呗！
王馨艺医生
对，如果能找到氧气，让他低流量吸氧
王馨艺医生
如果附近有个小医院，先去个小医院看病也可以的，吸氧做个肺CT，看看有没有发展成肺炎？
王馨艺医生
老人有没有其他的基础疾病？有没有冠心病？高血压，糖尿病，四肢水肿，有没有？如果有水肿，还需要考虑是否要用一点利尿药，但是必须在医院用，在家用不太安全，在医院可以监测离子。
患者
他们县医院现在治疗只是同意给头孢输液，也没有其他的，只能我们自己提想做些什么检查，所以想问一下这种情况应该怎么办？或者需不需要到县医院去
患者
她有高血压
王馨艺医生
还有就是饮食睡眠营养状态都怎么样？必须得吃好喝好，保证休息，如果营养状态不好，病情会加重的
患者
水肿和呼吸我马上问一下
王馨艺医生
县医院能住上院也行
患者
没什么胃口，吃的少
患者
睡觉还行
患者
好的，那您建议做哪些检查呢？
王馨艺医生
至少能把血常规，CRP，PCT，生化，BNP，心肌酶，心肌肌钙蛋白，心脏彩超，肺部CT，把这些检查完善了，看看有什么问题。 如果有肺炎，老人头孢不过敏，输头孢也可以。至少到医院能吸上氧，也能缓解一点症状。
王馨艺医生
大医院现在人也很多，如果你不能保证到大医院能住上院，还不如先在县医院住院。
王馨艺医生
营养必须跟上
王馨艺医生
我可以给您推荐一种口服的营养液，营养素比较全面，如果他吃饭不爱吃，可以让他喝营养液，告诉他是医生让吃的
患者
彩超应该做不了，血常规和CT有的
王馨艺医生
那也行
王馨艺医生
饮食特别重要，营养必须保证
患者
ct就可以看有没有肺炎对吧
王馨艺医生
到医院可以用一些化痰药做做雾化
患者
好的，您推荐一下吧，谢谢
王馨艺医生
对做肺CT，首先可以看有没有肺炎？根据影像学表现，看是细菌性肺炎还是病毒性肺炎，可以看有没有胸腔积液
王馨艺医生
生化里面有离子啊，白蛋白，肝肾功等等，如果有离子紊乱，低蛋白或者肝肾功能异常，可以对症用药化验，结果出来之后你可以再问我
王馨艺医生
佳维体
患者
这个您有具体推荐的药吗？他们县医院真的什么都不会，除非患者自己提。现在所有的患者去医院，都没有检查，直接输液头孢。所以麻烦您再指导一下，谢谢
王馨艺医生
这个一瓶40多块钱，但是你就喝个几瓶就行，等患者自己如果能吃的比较多，营养能跟上就不用再用了
王馨艺医生
我可以给你说，但是我不知道我说的人家那有没有总的治疗原则是一样的
患者
他们的治疗原则就是头孢输液，从小孩到大人没有差别，所以需要我们自己去提要求。现在主要您就是建议做CT，然后血常规和其他那些查血的项目对吧？
王馨艺医生
监护，吸氧（保持外周血氧饱和度在96以上），若肺部CT考虑合并细菌感染可以抗感染治疗（若无过敏史可以应用三代头孢），若考虑病毒性肺炎，可以应用莫西沙星。留痰培养。
王馨艺医生
是的
患者
好的，我们去问问医院能做哪些项目
患者
谢谢
王馨艺医生
若低蛋白或者胸腔积液量较多（白蛋白低于30，积液肺部CT可以看），输“人血白蛋白”
王馨艺医生
若肢体水肿，离子结果正常，可以考虑利尿治疗（托拉塞米10mg或者呋塞米20mg）
王馨艺医生
最终您还是要到医院听医生的哈
患者
他们应该都没有这些药吧，我们试一下，谢谢
王馨艺医生
嗯嗯，先到医院，血氧仪（指夹）测血氧饱和度，先吸上氧，测生命体征，完善检查结果，看看病情如何？至少能吸上氧，也能缓解一点症状
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咨询时间: 2022-12-26
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