患者
22年7月因为胆囊结石住院,查出心脏房颤,用药后做了胆囊切除手术,手术第二天出现脑梗,脸部抽搐,说话不明。用用药后24小时症状消除。22年12月18日突发右侧手脚无力,县医院住院后查出脑梗复发,口服输液无限后转院到省医院,脑部造影没有问题,心脏彩超和心电图查出二尖瓣和三尖瓣关闭不全,住院12天,手脚无力问题没有缓解。心外科会诊后建议手术,但脑部问题建议先用药,半年后复诊手术。出院回家第二天早上右侧身体完全不能动,不能说话,小便失禁(女,56岁)
图片因隐私问题无法显示
王馨艺医生
您好,请问患者现在有什么症状 什么状态了?卧床 不能自理了吗
患者
对,右侧不能动了,不能说话,小便失禁了
王馨艺医生
患者
我就是想知道,昨天才出的院,出院的时候走路、说话什么的都是好的,回家晚上睡觉前也没问题,睡觉前还吃了药。都是对症的药。今天早上突然就这么严重了,到底是因为什么呢
患者
今天住院了,刚刚做了脑部CT,检查结果没有问题,现在做了脑部核磁共振
患者
在等结果
王馨艺医生
患者
因为脑梗,不能做心脏的手术,心脏手术不做,脑梗就会一次次复发,这个就是个死循环吗?
患者
没有任何的解决办法了吗?
王馨艺医生
你说的心脏手术是什么手术呀?是房颤的射频消融手术还是什么手术?
患者
风湿性心脏病的手术,二尖瓣三尖瓣闭合之类的
王馨艺医生
还有就是液体量的不足,会加重脑梗患者的病情,患者做胆囊手术是不是紧食水了呀?有没有补液治疗?现在患者能不能正常吃饭?如果不能正常吃饭,建议下鼻子管鼻子饮食,一定要保证液体的入量
患者
昨天之前一直都正常进食和喝水的,今天突发之后就住院了
王馨艺医生
王馨艺医生
房颤 栓子栓塞到脑部的可能性比较大
患者
本来昨天出院就是说半年之后回去做心脏手术的。刚到家就脑梗了
王馨艺医生
唉,有时候患者疾病就是很突然的
患者
她这种恢复正常的可能性大吗?她才56岁,也没有高血压糖尿病这些基础疾病
王馨艺医生
王馨艺医生
患者
啊!我们一直在口服利伐沙班,医生开的。7月份出院就一直在吃10mg的。这次去住院,医生给开了15mg的,都一直在吃
患者
利伐沙班,阿托伐他汀钙片,琥珀酸美托洛尔,贝拉普利
患者
目前吃的是这些
患者
是我们药了吗?
王馨艺医生
嗯,没问题,你应该吃这些药
王馨艺医生
只是说如果说是单纯的房颤吃利伐沙班就可以,但是如果患者他是风湿性心脏病嗯,如果说之后要做心脏病的换瓣手术,那么风心病换瓣术后的抗凝需要用华法林
王馨艺医生
目前可以吃利伐沙班
王馨艺医生
吃这些药物就是预防得脑梗死,但是呢,并不是说吃了就一定说就不得,只是说根据大数据啊,用这样的预防方式可以降低复发率,但也不是说100个人里100个人都不复发,咱家这个情况就不太好,就复发了,也是有这种可能的
王馨艺医生
目前呢,只能是积极治疗脑梗死,防止卧床相关的并发症,因为患者一旦卧床以后会出现很多并发症,比如说肺炎呀,肢体的静脉血栓,静脉血栓脱落导致肺栓塞,都是很严重的
王馨艺医生
患者如果现在已经卧床自理比较困难了,一定要注意翻身,拍背,排痰
王馨艺医生
预防各种并发症,同时要加强营养
患者
医生我还想问一下,风湿性心脏病和居住环境有关系吗?比如比较潮湿
王馨艺医生
风湿性疾病本质上是自身免疫性疾病,和环境关系不大
王馨艺医生
但是从保健的角度,居住环境还是别太潮湿哈
患者
医生,我最后还想问一下这个病是突发的吗?我们去年12月在县医院做的心脏之类的检查,只查出来了房颤,轻度反流,没有说是风湿性心脏病。今年1月份才确证。去年7月做结石手术的时候也是只说房颤引起了脑梗,是偶发的,当时24小时就好了,做了检查还排除了冠心病。份
王馨艺医生
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-17