患者
脑梗患者 感染新冠 但是血项还可以 。这是第九天肺部C T（男，60岁）
我下面发的是第十二天的肺部CT 您看下有所好转没
图片因隐私问题无法显示
王馨艺医生
从影像上看，没有明显的好转
王馨艺医生
患者的病情如何？病情有没有加重？
王馨艺医生
血氧饱和度如何？
患者
看不出来 还是不太爱吃饭
患者
不吸氧89
患者
吸了能达到正常
患者
您看下片子 两次对比
患者
有没有所好转
患者
还是说严重了呢？
患者
影像上看是加重了啊？
王馨艺医生
肺炎应该是进展了
王馨艺医生
患者有没有什么其他的疾病？
患者
是白肺了吗？现在看
王馨艺医生
那不是
患者
脑血栓糖尿病
患者
发展下去 会不会白肺啊？
王馨艺医生
这个得看患者的具体情况，因为新冠病毒感染之后，患者如果说有基础疾病，高危因素合并一些细菌感染，有可能会导致重肺炎
王馨艺医生
不吸氧，血氧饱和度89就是重症肺炎诊断标准的其中一个，所以患者现在病情是比较重的
王馨艺医生
化验呢
王馨艺医生
都用的什么药？都从哪天开始用的？用了几天？
患者
打了九天针了， 在家打了五天莫西沙星 炎虎宁 也一直在吸氧，来医院四天加的 激素 和一些治疗脑梗的药 第五天吃的阿兹夫定
王馨艺医生
患者现在核酸还是阳性的吗？如果核酸已经阴性了，不建议再吃阿兹夫定了
患者
现在看影相严重吗？
王馨艺医生
阿兹夫定最好是得病的前五天开始吃，如果已经都后期了，就不建议吃了，需要用一些抗炎症的药
患者
现在不吃阿兹夫定了
患者
我们买了呼吸机
患者
这种情况需要使用吗
患者
血项明天检查 到时候我给您发过去看一眼
王馨艺医生
患者的痰培养结果出来了吗？
王馨艺医生
患者自己能不能咳嗽咳痰？
王馨艺医生
首先是治疗方面，最开始是以抗感染为主，到了后期呢，主要是这种感染所带来的炎症风暴，所以需要用一些抗炎症的药
王馨艺医生
激素用的是哪种地塞米松，还是甲泼尼龙用的多大量用几天了
患者
甲波尼龙用了三天
王馨艺医生
第二就是营养方面非常重要，很多人得了这个病以后没有食欲，身体虚弱，吃的少，这样就是一个恶性循环，因为和病毒做战斗主要还是我们自己身体的抵抗力，去克服病毒感染，所以一定要保证营养，如果患者自己吃不，我们可以给他留置胃管下鼻饲，然后滴注营养液，可以给他开一些营养液，如果他自己可以喝下去，那么可以给他这段时间每天喝1到2瓶营养液，补充营养非常重
王馨艺医生
激素是从有病第几天用到第几天，用了多大量？
王馨艺医生
第三就是护理方面也非常重要，因为患者过去有脑梗的病史，我不知道他有没有吞咽困难，自己会不会咳嗽？自己会不会咽东西？如果说他排痰能力不太好，自己不太会咳，也不太会咽，那么一定要加强护理。首先就是要来回翻身，千万不要总是一边躺着，或者就是在那平躺着，一定要多翻身，然后拍背拍背，是用空心掌拍背部，从下往上拍，一定要快速的拍，不一定要使多大劲儿，如果患者不喜欢被拍，可以小点儿劲儿，但是一定要快速排，每天要多排队，多翻身，有痰之后给他吸吸痰
王馨艺医生
雾化应该都做上了吧？雾化一些化痰的药物，雾化之后痰会稀一些，再加上拍背，然后我们再吸痰，把他肺里面的痰都排出来，病能好的更快一些
患者
第10.11.12天 第一天40mg一天一次 第二天 40mg一天一次 第三天40mg一天俩次共
王馨艺医生
哦哦
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咨询时间: 2023-01-06
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