春雨医生

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患者

大面积脑梗,今天第八天(女,75岁)
王主任您好
我母亲大概1号清晨发病,中午我才发现,急送医院急诊,ct提示左侧额颞顶叶脑大面积梗死,或有少量出血,医院压力大,无法及时处置。1号晚上19点半转送到山西省心血管病医院,重症病房住院后到昨日(7号)上午生命体征较平稳,医生交代脑水肿程度尚不需手术,用甘露醇降压,因我母亲有持续性房颤,心跳较快(最快140),这几天用药物配合电脉冲降低心跳速率保持到到90至100左右。8号上午重症值班大夫打电话说8号清晨我母亲出现右眼瞳孔放大,两眼瞳孔不一致的现象,经ct检查判断没有脑水肿加重和出血的现象,ct影像和前几天对比无明显变化,大夫考虑有新的脑梗发生在了中脑,还没有做核磁检查。不知道这种情况凶险吗,是否有危险,我非常担忧
刚刚我又给医生办公室打电话,医生说我母亲目前生命体征还算平稳,呼吸正常,但是一直无意识,拍打后会睁眼,不过不能回应交流。1号刚入院的时候左侧肢体还可以活动,现在身体基本不动😭

王馨艺医生

您好,大面积脑梗是非常危险的,患者是有生命危险的,如果能够度过急性危险期,后续能够恢复到自理程度的希望也几乎没有

王馨艺医生

有患者的头部核磁片子吗?我看一看

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患者

王主任,我手里没有片子的照片,1号急诊时拍的片子入院的时候交给医生了。

王馨艺医生

那也没事儿,如果报告确实是报的大面积脑梗,那就确实是很危重的病

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患者

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王馨艺医生

因为我们也治疗过大面积脑梗的患者,度过了急性期,可以没有生命危险了,但是后续也是需要人照顾的

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患者

只拍了一份1号时的ct报告

王馨艺医生

患者应该是右侧肢体瘫痪了吧?他是右利手吗?如果瘫痪测就是平时总用的手,那以后的生活都是要别人照顾的

王馨艺医生

家属要有一定的心理准备啊

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患者

嗯,王主任,我没有奢望她能恢复的多好,只要能活着我会伺候她的

王馨艺医生

好好治疗,还是有希望的

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患者

王主任,今天突然瞳孔放大,我的描述您看到了吧?

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患者

医生说怀疑中脑部位二次梗死

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患者

因为她有房颤

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患者

我今天哭了很多次,我怕这个脑干部位的梗死会危险要命

王馨艺医生

看到了,瞳孔变大了,考虑应该是颅压增高,大面积脑梗,有可能会有水肿期,也不除外,会再次的梗死或者梗死后出血都是比较危险的。房颤患者是需要抗凝的,他平时有没有用抗凝药?比如说利伐沙斑,有没有规律?吃住院期间可以用低分子肝素皮下注射或者利伐沙班口服

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患者

我母亲发病8天来还没有做过磁共振,因为医院压力太大了,约不上,而且医生说她身体状况也不好推着到处跑。

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患者

平时很多年都是口服华法令

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患者

inr一直有检测

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患者

但是最近几个月因为新冠,我没有让她去医院检测inr

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患者

没想到1号就出事了

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患者

我查看住院清单,每天都使用了肝素

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患者

她现在还有肺部感染,三周前阳了,这几天在用三代头孢

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患者

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患者

这是昨天的住院用药清单

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患者

昨天之前主治大夫跟我交代的是我母亲脑水肿不很严重,没到手术的程度,今天第八天,我本以为该进入水肿消散期了,人要安全了,没想到可能又发生了脑干部位的二次脑梗

王馨艺医生

患者现在病情危重,做检查确实风险也很大

王馨艺医生

监测患者生命体征吧!观察患者的精神状态,意识状态吧,不知道他现在意识状态怎么样?人明不明白了?

王馨艺医生

这个病确实很重

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患者

1号开始就没有语言能力了

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患者

1号的时候左侧肢体还能活动

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患者

虽然没有语言能力,人也一直昏迷,但是当时还能叫醒

王馨艺医生

哦哦,尽力治疗吧,家属积极,医生也会尽力

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患者

昨天之前大夫都说她左侧肢体活动可以,出于嗜睡和昏睡的状态之间,拍打后能够叫醒

王馨艺医生

患者视野同时感染,新冠了吗?有可能是同时合并了肺炎,导致他精神萎靡

王馨艺医生

但是瞳孔大不能用肺炎解释,瞳孔变大,还是中枢(脑梗)来的

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患者

今天主治大夫不在,值班大夫说她一直无意识,用劲掐会睁眼,但不能言语也不能听懂配合医生护士的话,身体也不动

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患者

三周前新冠了

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患者

现在有肺部感染,在用三代头孢

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患者

王主任,根据您的经验,我母亲现在这个状态她离开我可能性大吗?😭

王馨艺医生

唉,是有这种风险的,但是人能不能过来还是看阿姨自己身体了

王馨艺医生

大面积脑梗再加上新冠肺炎,双重打击呀,唉😔

王馨艺医生

我也只是网上咨询,具体您还是得问问管阿姨的医生,咱们都积极治疗吧

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患者

嗯,谢谢王主任,谢谢您回答我。我也是吉大毕业的

王馨艺医生

您千万别客气

王馨艺医生

您是哪个专业的

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患者

我是计算机学院毕业的,上学时候在地质宫做过两年讲解员,那时候天天路过白医大

王馨艺医生

唉,都是校友啊!师兄啊💝

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患者

事业不好,给学校丢脸了。 不打扰王主任了,感谢您百忙之中给我解答,祝主任身体健康事业有成

王馨艺医生

我只是个普通医生,您千万别这样说

王馨艺医生

能考上985大学的都是优秀的人

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患者

感谢主任宽慰。长春很冷了吧,主任注意身体,最近医院压力太大了,医护人员都非常累

王馨艺医生

不是主任啊😊

王馨艺医生

您也注意休息,太不容易了

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咨询时间: 2023-01-08
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王馨艺
王馨艺  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  吉林大学第一医院
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