答 比如肺部、腹股沟淋巴结、肝肾、骨头等等，pet没有看到其他地方转移。但是甲状腺有个结节，不排除是恶性肿瘤。但一般足底黑色素比较少转移到甲状腺，必要时甲状腺要穿刺看看。另外，肺部有多发结节，现在是考虑炎性结节，但也要注意定期复查，从目前来看，黑色素瘤是比较局限，但黑色素恶性程度很高，说不影响生存时间也不对，肯定会影响，只能说越早期影响越小。而目前还无法完全明确分期，需要进一步手术后，才能完全明确分期。治愈率，说实话，黑色素瘤，目前不敢说治愈，黑色素恶性程度很高。不仅仅要看肿瘤局部浸润情况，还要看淋巴结情况。足底黑色素手术多数需要同侧腹股沟淋巴结清扫。

答 不是,你需要去医院的官方网站或者医院官方的公众号去挂号。

答 只要是恶性肿瘤，都会有转移的可能。但不用那么紧张，甲状腺癌总体来说是所有恶性肿瘤里预后最好的，出现转移的几率很小。乳头状癌是甲状腺癌里最好的，也是最常见的类型，不用那么紧张，甲状腺癌是所有肿瘤里预后最好的，而乳头状癌又是甲状腺癌里类型最好的。虽然不敢说一定不会转移，但几率比较小。长期吃药是因为甲状腺切除后，甲状腺激素低下，需要补充甲状腺素，同时，这个激素也可以抗肿瘤。说实话，完全不影响也不大，对，毕竟是癌，但总体来说，影响比较小。甲状腺手术后声音嘶哑，可能是喉返神经损伤，可能是术中牵拉等，一般术后两周会慢慢好起来。

答 您好，有病人术后的病理单吗？

答 你好，最简单也最直接的，如果要确诊，只有病理。需要穿刺或者手术后去做病理，这才能确诊。

答 右肺这个结节、纵隔这个结节，我觉得都可以暂定期复查。因为右肺这个结节很小，才2毫米，而且密度高，边界清楚，考虑良性结节可能性大。纵隔这个不好说，但因为比较小，还不到一厘米，也不好说一定就是肿瘤，可以先定期复查，如果有增大，再考虑手术或者纵隔镜进去看看。肝脏多发低密度影，要先排除是不是肝囊肿，目前右肺那个应该不是，但纵隔那个不好说，得注意观察。胸部可以做增强ct看看。肝脏那里如果是第一次发现多发低密度灶，那可以做一下磁共振，如果觉得磁共振比较贵，可以可以做彩超看看。关键胸部那需要注意复查，主要看纵隔那里。也不是说一定是恶性肿瘤，但需要注意。

答 你好，方便脚上的包块拍照片来看看吗？

答 碘131一般不引起皮肤损伤的。如果是甲状腺癌，还说要注意排除皮下转移。既然是甲亢，那这些疙瘩跟碘131治疗不一定有关。而且碘131剂量并不大，如果这些疙瘩有增大，可以考虑外科手术，切下来做病理看看。恶性肿瘤出现多发皮下结节，要注意皮下转移。这样看的话，可能是皮肤、皮下的一些良性疾病，比如皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维增生之类的。不一定跟碘131有关。可以做一下彩超看看，必要时可以外科切下来活检一下。不用紧张，你老公用的碘131治疗的量不大，致癌的可能性比较小。

答 看到了，现在病理单意思是说只能知道是梭形细胞肿瘤，没办法区分良恶性，所以建议做免疫组化进一步确定。不一定的，现在只是说是梭形细胞肿瘤，不一定是恶性的。虽然不敢百分百肯定是良性的，但从你之前描述的来看，，依旧是考虑良性的可能性大。良性的术后就不用特殊治疗了。现在还不一定是恶性的。不过话说回来，如果是恶性的，也不好说为什么会得，因为目前肿瘤病因还未完全明确。简单说，比如一些年纪更小的小朋友，也有得恶性肿瘤的。先不着急，着急也没用，静待免疫组化。不用给自己太大压力。这个不一定的哦，梭形细胞肿瘤，只要来源于间叶组织的都可能表现成梭形细胞肿瘤。

答 因为病人之前有过胰腺炎，且现在有肿瘤标志物升高，得看看是否跟胰腺有关。这里也没有胰腺的检查，那可能检查还不够，建议继续完善胰腺的检查，和胃肠镜。目前的这些检查是没有看到肿瘤性疾病，但因为肿瘤标志物有升高，特别是ca199，所以建议尽量完善检查。不是肿瘤标志物升高就一定有肿瘤，胰腺炎症也可能会出现这些肿瘤标志物轻度升高，这些指标首先就是要排除胰腺癌，接下来是胃肠道，此后再考虑其他的，还是先完善一下相关检查，特别是胰腺的检查。更建议用磁共振，腹部检查磁共振比ct更清楚，要做的检查可能比较多。

答 术后要化疗，还要根据免疫组化结果来看要不要内分泌治疗、靶向治疗。应该是中期偏早一点，乳腺总共分4期，2期属于中偏早，免疫组化就是判断肿瘤分子分型的，三阴性是其中的一种类型。2期的乳腺癌，五年生存绿大概百分之六七十。治愈率不好说，临床上一般以五年生存率来预估预后。这在所有乳腺癌里，复发概率算中等吧，肿瘤不算小，而且有淋巴结转移。肿瘤越大、淋巴结转移越多、脉管侵犯，这些都是复发转移风险，治愈率达百分之八九十，肯定没那么高。但这是总体来说的，还包含一些很早期的乳腺癌。比如五年生存率70%，是指100个，这样病人能活过5年的有70个。

答 您好，卵巢颗粒细胞瘤是卵巢癌里比较特殊的类型。请问想咨询什么问题呢？

答 看到了，ca199升高，pet又显示胰头有占位，那考虑胰头癌可能性很大。pet上面只是说胰头2公分多的占位，并没有明确说肿瘤侵犯什么程度。按这样来看，应该还算比较早期的。如果周边侵犯或者其他地方有转移的话，pet会有提示。但是还是需要手术，看术后病理情况。这样可以看到一些比较细微的地方，同时还可以看清扫淋巴结情况。术后需不需要化疗，暂时确实没办法确定，还得看术后病理。看看肿瘤有没有侵犯脉管、神经，有没有淋巴结转移等情况，比较少，不需要化疗。比如刚才说的脉管、神经侵犯，淋巴结转移，或者肿瘤有侵及周边组织等等，这些都需要病理来看。

答 看得到彩超单。综合来看，我觉得这考虑良性病变可能性大，恶性肿瘤的可能性很小。这不是淋巴结，脸颊这个部位没有淋巴结。目前考虑良性病变的原因:1.结节边界清楚;2.脸颊部位比较少见恶性肿瘤;3.病人青年女性，属于油脂分泌旺盛时期，容易出现皮下感染;4.多个月来结节并无明显变化，不符合恶性结节的生物学行为。从目前来看，考虑应该是皮下良性结节，可能跟皮肤问题合并感染有关。可以做ct看看，再根据ct结果来看要不要手术。我个人是偏向尽量不手术，毕竟在脸颊部。有些良性病变可以不手术。

答 癌胚抗原、甲胎蛋白等等，甲胎蛋白和癌胚抗原不高，那不一定是肝癌，可能是胃癌转移过去的。不过这只是推测，要明确需要对肝脏肿瘤进行活检。

答 录音回复

答 胃蛋白酶1偏低并不一定提示胰腺癌，那饮食可能要控制一下，手术当时有切除了一部分胃,这可能导致胃蛋白酶1降低，这个酶是胃分泌的,切除了部分胃,这个酶分泌可能减少了，跟胃转移也关系不大，不是啊,是因为手术切除了一部分胃,导致胃蛋白酶降低，脂肪肝可能引起碱性磷酸酶升高，就是因为病人甘油三酯和总胆固醇都偏高,这种情况常合并脂肪肝,所以不排除碱性磷酸酶升高跟这个有关，有没有骨转移不好说,但复查的时候可以做个骨扫描看看，嗯嗯,要控制饮食,适当运动起来,不要因为做了手术就一直吃很好,又不运动，判断骨转移检查以骨扫描和磁共振为主，比如普通x线和ct比较不好看。

答 铁蛋白数值偏高，但很多因素会影响铁蛋白。没关系，你把所有的报告都发来看看，胃肠镜，那可以控制一下饮食。回到铁蛋白升高问题。铁蛋白为机体内一种贮存铁的可溶组织蛋白。正常人血清中含有少量铁蛋白，铁蛋白高的原因有很多:1、与细菌感染、病毒感染有关，比如上呼吸道感染、肺炎、其他脏器的急慢性感染;2、一些血液疾病，比如，再生障碍性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、慢性溶血性贫血等，3、恶性肿瘤;4、自身免疫性疾病;5、其他疾病，比如肝脏疾病、心肌梗塞、急性感染、铅中毒等。铁蛋白升高太多原因了，如果检查没问题的话，还是以观察为主。这次建议肠镜要做。

答 如果直肠癌单纯化疗，顺利话，一般是大几千，各个地方收费可能不大一样，6000-9000不等。这是还没报销的，还可以报销一部分，一般是21天为一个化疗周期。这个不好说，肝转移的直肠癌是晚期的，总体五年生存率小于10%。