脊柱后凸有哪些表现？
根据后凸畸形具体的病因分型，具有不同的临床症状：

脊柱后凸畸形的体征较为典型，患者多为佝偻状，不能直立。

由于颈椎受累不能抬头和后仰，在脊柱后凸状态下，不能直视前方。

因脊柱后凸导致原有重力平衡状态受破坏，患者容易跌倒，且患者多身材矮小，时有关节肿胀，多在胸、腰段。

患者消瘦，身材矮小，胸腹壁距离缩小，重者胸廓可与骨盆相抵触。

胸廓畸形，胸腔狭小，心肺受挤压。患者有呼吸急促，有心慌、胸闷等症状，且可能出现胸部疼痛、胸部挤压感等。

脊柱呈角状或弓状后凸，有较高的峰样骨嵴。

脊柱后凸常是如何发展的？
脊柱后凸通常起病较缓慢，可由先天因素或后天因素所导致。先天性患者，儿童时期一般无明显症状，青春发育期后，脊柱畸形逐渐加重，可以出现进行性呼吸困难，呼吸浅速，心率增快，驼背畸形等。后天性常与年龄、外伤和疾病相关。
脊柱后凸有哪些并发症？

部分患者因胸廓畸形，胸腔狭小，心肺受挤压，呼吸心率增加，心肺功能异常。

部分患者严重时可引起截瘫。

怎么确定得了脊柱后凸？
早期诊断，早期治疗非常重要。一般医生根据特征性的表现、体征及相关辅助检查即可诊断。
脊柱后凸的患者需要做哪些检查？为何要做这些检查？
脊柱后凸的诊断主要靠特征性的临床症状、体征及相关辅助检查，检查的目的为判断疾病病因、严重程度及排除其他疾病。

病史：详细询问患者健康状况、既往史、手术史和外伤史。脊柱畸形的幼儿应了解其母亲妊娠期的健康状况，妊娠前三个月内有无服药史，怀孕分娩过程中有无并发症等。家族史应注意其它人员脊柱畸形的情况。神经肌肉型的脊柱例凸中，家族史尤为重要。

体格检查一般需要专业的角度测量设备：测角器。测量脊柱后凸角及对比身高与脊柱后凸角的大小比例。

X 线检查：拍摄脊柱正、侧位片，测量脊柱后凸的角度。直观了解患者脊柱后凸情况以及患者骨质疏松程度。

三维 CT：了解是否单纯脊柱后凸畸形或三维畸形，明确是否存在骨病变，如肿瘤、结核等。

核磁共振 MRI 检查：了解脊髓情况，椎管是否狭窄，脊髓是否受压，有无脊髓内病变。

心、肺功能检查：如患者心肺受挤压，有呼吸急促，有心慌、胸闷等症状时，需要同时做心脏、心电图检查，明确心肺受压情况。

神经系统检查：应检查深浅感觉，注意有无感觉分离、感觉障碍。检查肌力与括约肌功能、生理反射及病理反射，注意有无生理反射减退、消失，能否引出病理反射。必要时可做诱发电位检查，以确定脊神经的损害程度。

其它：三大常规、凝血象，血沉，结核抗体测定，明确患者是否存在感染及结核所致畸形。

脊柱后凸需要与哪些情况鉴别？

侧凸：部分脊柱棘突偏离身体中线有左侧凸、右侧凸及 S 形弯，C 形弯。

鞍背：是指局部某椎体被破坏，椎体突然向后凸起。

圆背：是指整个脊柱象弓一样向后凸起。

畸胸：分两种，一种是胸骨向外突起，另一种是胸骨向内凹陷。

旋转性(扭曲性)：因腰椎横突一面高一面低或胸骨扭曲形成的，最复杂且最难治。

脊柱后凸要去看哪个科？
儿童应就诊于小儿外科，其余患者一般就诊于骨科。
脊柱后凸需要住院吗？

对于仅存在畸形，无心肺受压，生活无明显影响且对外观要求不高的患者，不需住院治疗。

处于生长发育期的儿童、孕期女性、生活明显受影响或明显心肺受压症状以、对外观要求较高及病因不明的患者，建议住院检查，可考虑行手术治疗。

脊柱后凸应该如何治疗？
脊柱后凸的治疗包括如下几方面：

原发病的治疗：在儿童及青少年时期，病因清晰者应着重治疗原发病以减轻胸廓畸形程度。治疗包括抗结核治疗、抗佝偻病治疗、以及积极治疗胸膜原发疾病，减轻胸膜粘连。

保守治疗：


全身支持疗法：如加强营养等；

病因治疗：如对活动期强直性脊柱炎，应给予药物治疗；对脊柱结核则须使用抗结核药物等；

局部疗法：应采预防脊柱后凸畸形发展，如在强直性脊柱炎或脊柱结核患者卧床期间，宜仰卧或俯卧，不宜高枕，起床后可穿用支具或石膏背心用于矫正。


手术治疗：严重者可作脊柱矫正融合术。

什么情况下需要采用手术治疗？

当患者伴有下列任何一项症状时，应积极手术治疗：


脊髓损害进行性加重；

疼痛症状严重, 后凸畸形（Cobb 角）> 50°者，经长期保守治疗无效；

后凸畸形进行性加重；

对美观要求高者。


先天性后凸畸形：由于先天因素导致椎骨发育障碍，椎骨不能维持生理支撑状态，从而出现后凸。 若年龄 < 5 岁，可行后路植骨融合术，后凸角度较大者不适用于此方法。若患者年龄 > 5 岁,且脊柱后凸角度较大者，则使用前后路手术。

老年性脊柱后凸畸形：主要行前后路手术。若患者存在骨质疏松，固定时要使用多排固定的方法，保证固定点不会出现碎裂；若患者存在神经系统症状，则需要行前路手术，改善椎管狭窄症状。

创伤性后凸畸形：对因治疗，手术方法为前方减压支撑植骨法。 也可后路开展手术，使用环钻减压手术方法以及内固定矫形固定法。

结核性后凸畸形：主要使用前路病灶清除植骨手术方法加钢板固定。如果前方病灶不明显，可直接进行前方植骨内固定，注意清除结核病灶。术后同时抗结核治疗。

强直性脊柱炎后凸畸形：由于椎体已经硬化，只能采用截骨矫形的方法帮助恢复。

哪些情况不能采用或禁止采用手术治疗？
当患者合并以下任一情况时，禁止采用手术治疗：

心、肺、肝、肾等功能不全者；

原发病尚在活动期，不能用药物控制者；

全身状况不佳。

手术治疗脊柱后凸可能会出现哪些术后并发症？
术后并发症：

神经系统损伤及截瘫：矫正手术均在椎管周围进行，很容易造成神经损伤。

脊髓压迫：若手术造成的创伤面积太大，很容易导致术后水肿，水肿压迫脊髓组织，会出现相应的神经受压症状。

其他意外情况：手术效果不理想。

若结核菌未彻底清除或形成了窦道，则需要二次手术。

脊柱后凸可以预防吗？
继发于其他疾病的脊柱侧后凸，应该注意原发病的预防。预防脊柱后突症关键是要多活动。从事久坐职业的人群，平时更应当注意加强体育锻炼避免长时间的久坐。

改善工作姿势，注意劳逸结合：避免长期做反复单调的动作，防止过度疲劳。通过调整坐椅和桌面的高度来改变坐姿，定期站起来伸展腰部，一般建议坐位工作 45 分钟后起立活动 15 分钟，使疲劳的肌肉得以恢复。

加强腰背肌肉锻炼：体育运动如游泳、健美操等可以锻炼腰背肌肉。如果有条件，经常游泳是锻炼腰椎、防止脊柱后凸症的最好锻炼方式，运动量大且不易疲劳，还可以缓解精神压力。

生活规律，合理膳食：减少通宵熬夜，避免坐在电脑前通宵工作或玩游戏。三餐规律饮食，多摄取高蛋白及高维生素饮食，多吃水果及蔬菜。

调节心理压力，保持愉悦的工作及生活心境。