无特殊人群

无传染性

临床表现多发生于青壮年，氟骨症的主要临床表现是腰腿关节疼痛、关节僵直、骨骼变形以及神经根、脊髓受压迫的症状和体征。患者常诉说脊柱和四肢关节持续性疼痛，静止时加重，活动后可缓解，晨起时关节僵直，关节无红、肿、热等炎症表现。神经根受压者疼痛加剧，如刀割或闪电样剧痛，拒触碰或扶持。病情严重时关节脊柱固定、脊柱侧弯，佝偻驼背或四肢僵直，以至生活难以自理。脊髓或脊神经根受压者可出现四肢或双下肢感觉麻木、感觉减退、肌力降低，躯干有被束缚感，疼痛，严重者可伴肢体截瘫。患者常有全身肌肉疼痛、头晕、心悸无力、困倦及食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等症状，并有肌肉萎缩、肌电图改变。累及牙齿损害牙釉质而引起釉柱发育不良、缺损或出现色素沉着，导致不同分型的氟斑牙。病变累及甲状腺、肾上腺、性腺及晶状体和中枢神经系统时，可引起相应症状和体征。氟骨症的病程可长达数十年。患者多死于慢性营养障碍或其他严重合并症。一般女性氟骨症患者的症状较男性为重，高氟地区脊柱僵直和侧弯的女性患者较男性显著增多，且女性发生骨软化型及继发性甲状旁腺功能亢进者较多。这种性别差别可能与妊娠、生育和哺乳等有关。

1.尿氟测定
尿氟反映近期氟摄入情况。一般尿氟正常值＜1mg/24h。若群体尿氟增高提示某种原因使群体发生氟中毒。
2.粪氟测定
粪氟增高表示氟从消化道进入增多。
3.血氟测定
血氟增高对诊断有关键性意义。
4.肾功能
氟对肾有毒性。严重氟中毒可引起肾功能损害。
5.X线表现
（1）骨质疏松型  骨纹理粗而稀疏可为早期氟骨症的惟一表现；
（2）骨软化症  以脊柱和骨盆明显，其骨密度减低，纹理模糊。脊椎侧弯、驼背；
（3）骨硬化型  骨硬化常发生在脊柱、骨盆肋骨和颅骨。
6.CT表现
可见脊柱呈竹节样，以胸及上腰段明显。椎体的附件密度增高、骨质增生、韧带骨化，可有骨性椎管狭窄。
7.MRI表现
椎体形态及信号改变较显著时MRI有异常表现。
8.SPECT表现
增生部分的放射性信号强，范围较广泛，但无特异性。
9.骨活检
脱钙后切片显示骨板排列紊乱，骨氟、钙和镁含量均增高，骨磷和血清磷正常。超微结构也有特异性变化。
10.环境、指甲和毛发氟测定
在检查群体慢性氟中毒骨病时，群体饮用水氟增高（正常＜1ppm），食物或空气中氟增高均有诊断意义。毛发和指甲之氟量代表氟储存量，亦有诊断意义。

1.石骨症
可见骨密度增加，管状骨上有横行条状影，髂骨和跗骨中有多层波状致密影，这些影像改变均比氟骨症清楚分明。
2.成骨性转移癌
硬化性改变一般分布不甚规则均匀，并常引起骨质结构的改变。
3.肾性骨病
与某些氟骨症极相似，骨质普遍致密和（或）疏松，骨小梁粗糙模糊等，常难以单纯从X线征象区别，需结合流行病学、临床表现和肾功能检查进行鉴别。
上述疾患均无韧带钙化。

1.病因治疗治疗原则首先在于脱离高氟环境，尽可能去除引起氟中毒氟骨症的病因，如减少饮水中氟的含量使之达到国家规定的卫生标准，改变高氟流行区居民饮食习惯，严格执行职业劳动保健措施，避免机体长期摄入过量氟。2.一般治疗多种支持治疗或辅助治疗对氟骨症患者十分重要。首先要加强营养，补足蛋白质，补充多种维生素（特别是维生素D），并鼓励患者户外活动采用肌肉按摩等措施，以助患者早日康复。3.特殊治疗应用钙、镁、铝、硼等制剂均有效，某些制剂如蛇纹石，卤碱片剂口服及马钱子提取物均有疗效。中医中药以补肾、强筋骨、活血为原则，可试用含熟地、生姜、肉苁蓉、海桐皮、川芎、鹿衔草、鸡血藤等成分的苁蓉丸以达止痛目的。4.对症治疗（1）有疼痛者，给予适量非甾体类镇痛剂。（2）有骨骼畸形者，应局部固定或行矫形手术，防止畸形加剧。（3）一旦出现椎管梗阻或截瘫时，应及早手术，解除神经压迫。

1.三氯化铁(fecl3·6h20)处理温泉水在室温条件中，三氟化铁400mg可使1桶(10l)10×10-6高氟水之氟离子浓度下降至1×10-6.
2.降低水中氟浓度：用明矾[k2al(s04)2·h20]1mmol(0.313g)可使室温条件100ml 8×10-6氟水之氟离子浓度降至1×10-6,以上三氟化铁与明矾均是很易获得，价廉且方便，处理后之水无色无臭无味。
3.服硫酸亚铁：铁离子与氟结合成为不容易被吸收的化合物，有利于氟的排出。
4.预防职业性氟中毒：必须严格执行职工劳动保健标准，定期检测环境污染程度，测定工人尿氟量。

氟骨症主要是由于饮水含氟量过高所致，因此只要改饮低氟水或尽量去除高氟水中的氟化物，氟骨症是完全可以防治的，另外，在减低氟摄入后肾脏仍有较强的排氟能力，血氟水平下降后又可使蓄积在骨组织和牙齿中的过量氟释放入血，并经肾脏排出体外，使氟骨症患者的症状和体征得以改善，因此通过降低饮水的氟含量来防治氟骨症不仅是必要的，而且是可行的。
避免饮用高氟水：在高氟地区居民应尽量不饮高氟水，另寻低氟水源，如深井水，自来水，雨水或雪水等，同时还要定期测量水质。
药物去除水中的氟 包括以下措施：
1.硫酸铝加适量石灰可产生氢氧化铝沉淀，氟离子吸附在沉淀物上而被清除。
2.活性氧化铝有较大的表面积和较强的离子交换作用，对氟离子有较强的吸附作用。
3.碱性氯化铝可直接加入饮水中产生胶体聚合物，氟离子随聚合物沉淀，上清液即为低氟水。
药物降氟法较多，但均不够理想，且费用也较大，难以长期坚持应用。
4.食用清洁水与食品，不食用高氟水及氟污染之食品 要加强宣传教育，提高对氟中毒之危害及其预防方法之认识，在南方，特别是食用含氟量高的温泉水的地方，打深井，食用非高氟水是一项重要的措施，改进不良的粮食储存与烹饪习惯，避免氟污染食物。