慢性肾功能衰竭(crf)所致的继发性甲状旁腺功能亢进主要临床表现有：
1.骨骼症状
骨骼疼痛呈自发性或在加压后加剧，骨痛多见于脊柱、髋、膝等负重关节，且在活动时加重，疼痛呈发作性或持续性，还可伴病理性骨折和骨畸形。此与pth促进骨质溶解、破骨细胞增多、全身骨骼普遍脱钙有关。骨折多见于肋骨、脊柱等部位；关节畸形可见脊柱侧凸、胸廓变形，儿童可出现骨生长延迟；pth是甲旁亢骨病的重要决定因素，其升高程度与甲旁亢骨病严重程度相一致。
2.神经毒性和神经肌肉症状
pth的神经毒性作用，可引起精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变，也可出现近端肌力减退和肌萎缩。四肢近端肌力进行性下降，影响上肢抬举和走路。
3.与pth过高、血钙过高或转移性钙化有关的其他症状
不同程度的皮肤瘙痒与皮肤内钙沉着，软组织、血管钙化，导致缺血性坏死，出现皮肤缺血性溃疡和肌肉坏死，多发生于指趾尖端。异位性钙化发生的部位有眼角膜、关节周围、血管等。有的可表现为关节痛、假性痛风综合征，偶见缺血性肌痛。

1.实验室检查
(1)血清钙大多正常或正常低值及低于正常。
(2)24小时尿钙维生素D缺乏及肾性尿毒症时降低，肾小管酸中毒时接近正常。其意义不如原发性甲旁亢大。
(3)血清磷维生素D缺乏时下降，肾功能不全时增加，肾小管病变时大多正常。
(4)肾功能检查肾性骨营养不良时往往肌酐增高，肌酐增高和甲旁亢骨病平行相关。
(5)血清电解质肾小管酸中毒时血氯增高，血钾减少。
(6)尿电解质肾小管酸中毒时，血钾减少同时尿钾增高。
(7)尿酸化功能Ⅰ型rta(肾小管酸中毒)时，尿液呈碱性，可滴定酸排量减少；Ⅱ型rta时尿二氧化碳分压增高。
(8)维生素D测定维生素D的缺乏和肾性骨营养不良时降低。肾小管酸中毒大多正常。
(9)血气分析肾小管酸中毒及肾性骨营养不良时呈代谢性酸中毒改变。
2.影像学检查
X线与核素骨扫描对肾性骨病的诊断和分型有帮助，甲状旁腺的影像学(mibi核素显像)检查不但能发现肿大的甲状旁腺，确定4个甲状旁腺的部位，还可发现异位的甲状旁腺，此项检查可以帮助确定shpt的诊断。反复检查还可以评定非手术治疗的效果。
3.其他检查
肌电图、脑电图、心电图、骨X线片等检查，必要时肾活检有助排除其他肾脏疾病。

本病主要是原发性甲状旁腺功能亢进相鉴别。原发性和继发性甲状旁腺功能亢进均能致肾小管性酸中毒，其发生可能是pth直接作用于肾小管，使碳酸氢盐重吸收减少。磷酸盐缺乏也抑制了碳酸氢盐的重吸收。甲状旁腺功能亢进的高钙尿症损伤肾小管，可发生远端和近端肾小管性酸中毒。而未经治疗的肾小管性酸中毒由于尿钙排出过多，低钙常使pth增高。此时二者虽都有肾小管性酸中毒和pth升高，但原发性甲旁亢常常没有继发的病因，血钙总是升高的，而继发性甲旁亢常常有继发的病因，血钙可能正常。近端肾小管重吸收氨基酸的功能受pth调节，当pth增多时氨基酸的重吸收减少，因此甲状旁腺功能亢进常有氨基酸尿。