作者：晏美俊（同济大学附属上海市东方医院脊柱外科博士在读 ）

“小姐，我看你骨盆倾斜，一看就有脊柱侧弯，咱们有专门的矫形课，充10万送10万，优惠活动这个月就截止了”。

不用说，也知道是从谁口中说出来的话。

关键就是有一些小白容易被忽悠，“矫正”一段时间后发现根本不起效，而私教却总是在劝说这个要慢慢来，贵在坚持。

不明白的人总是越陷越深。

其实，成年之后才发现的脊柱侧弯，已经是稳定的状态，基本不会再有明显进展。

但略显遗憾的是，身为成年人的你已错过最佳矫正期。

图源：123rf图库

我国部分地区中小学生脊柱侧弯发病率较高

关于脊柱侧弯的发病率，曾有多项研究针对我国不同地区的中小学生进行过筛查。

• 广东省2013年~2014年共普查近10万名中小学生，发现脊柱侧弯发病率为5.14%，其中“重灾区”是14-15岁的女生，可高达13.81%；

• 无锡市2015年近8万学生经过筛查最终确诊率为2.4%；

• 香港地区曾对30多万学生进行了长达10年的随访，初筛转诊率为4.1%，最终经拍片检查确诊脊柱侧弯＞20°的发病率为1.8%；

而国际上普遍的青少年脊柱侧弯发病率约为1.5~2.5%。所以，我国部分地区及重点学校的中小学生人群里呈高发趋势，非常有必要强调早发现早治疗。

发现脊柱侧弯，非常讲究时机

脊柱侧弯的分类繁多，除了先天性、退变性和某些明确的特殊病因外，医生还会把原因不明的一类统称为“特发型脊柱侧弯”，它可以发生在任何年龄阶段，其中最常见的是青少年特发性脊柱侧弯（AIS），好发于10～18岁。

患有这种脊柱侧弯类型的人，大一部分是能通过非手术方法来矫正、或限制侧弯发展的。但有一个非常重要的前提，那就是

一定要早发现，才能早治疗。（第二次出现了，划重点）

因为一旦成年，再想通过非手术方法矫正脊柱侧弯就很难了。

要想最大程度程度地矫正脊柱侧弯，就需要及早进行筛查，但这类筛查不是每个地区都能被覆盖，且需要消耗大量人力物力的。

因此，学会自查就显得尤为重要。

自查方法很简单，只需2步

一、看外观

比较典型的外观如下图：胸廓偏向一侧，肩胛骨和腰左右不对称，高低肩，穿衣服有偏斜。下图为典型的脊柱侧弯外观照↓

图源：国际脊柱侧凸研究学会官网

另外，从正面看还能看出左右脸不对称，对女生来说有时还会伴随乳房一大一小。

如果依靠上面的方法家长还是看不出来，还可以参考下面的动作↓。

二、弯腰看“高低背”

家长可以让孩子双腿直立向前弯腰低头，直至脊柱与地面大概平行，双手自然下垂，从后背平视的视角观察是否有“高低背”或者“剃刀背”（一侧背部明显局部隆起）。

具体观察方法如下图：

图源：微博@东骨先生

高低背典型表现如下图：

图源：微博@东骨先生

一旦发现有异常，只要及时到医院拍个脊柱全长片即可明确。

Tips：对发现有侧弯迹象的孩子，医生通常会建议每半年拍一次，观察一两年后如无明显进展，可适当延长至每年一次。

后续的治疗会影响孩子生长发育吗？

基本上不会，如果孩子被确诊为脊柱侧弯，医生会根据脊柱侧弯的程度采取不同治疗策略。

当弯曲程度＜25°时

需要进行随访观察，每半年拍一次片，期间可做吊单杠的锻炼来训练左右肌肉平衡，或者根据医嘱进行其它治疗即可。

当 25°<弯曲程度<40°时

需要进行支具矫正，尽可能地延缓病情进展。

图源：Pediatric Orthopaedic Society of North America

矫正支具的种类有很多，其中传统支具可能比较厚重，孩子比较容易抗拒，好在目前已经能够实现3D打印的矫正支具，虽然价格会比较贵，国内约在八千至万元不等，但其轻便性、透气性更胜一筹。

当脊柱侧弯＞40°~45°或病情有明显进展的时候

就需要进行手术矫正了，具体手术方式还是要根据孩子的实际情况判断。

如果有需要，医生一般还会使用生长阀技术，保证孩子在术后还能继续健康成长。

所以，家长不用过于担心发育问题。

本文经解放军总医院第四医学中心骨科主治医师路遥审核

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[9]Adolescent idiopathic scoliosis.Scoliosis Association (UK) .

编辑：阿纸

头图来源：Pediatric Orthopaedic Society of North America

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