有一种腰痛，叫早上起来腰痛。

半夜痛醒了翻身困难，早上起床时腰背部特别僵硬，甚至起不来床？

费了九牛二虎之力终于起床了，活动活动筋骨，咦，腰好像没那么痛了！

千万不要庆幸的太早！

如果仅仅是晨起腰痛，休息后缓解，没有其他症状，那么可能是腰肌劳损。但如果持续时间长，需要到医院根据病情做相关检查，如尿常规、肾功能、X线、腹部及泌尿系超声等，排除因内脏疾患引起的腰痛。

但如果你年龄不到40岁，晨起腰痛伴僵硬感超过三个月，休息后不能缓解，且还有以下症状存在，应引起重视，尽早就诊：

1. 无外伤史，脊柱后背疼痛、僵硬感，甚至活动受限；

2. 无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史，但胸部疼痛，胸廓活动受限；

3. 单侧或双侧坐骨神经痛，双侧臀部及髋关节疼痛；

4. 反复发作的膝关节、踝关节肿痛、足跟痛、关节积液，活动不便；

5. 虹膜炎，畏光、眼干、视力减退、视物模糊；

请尽快到医院风湿免疫科就诊，排除强直性脊柱炎！

什么是强直性脊柱炎（AS）？

AS是一种与人类白细胞抗原（HLA-B27）相关、病因不明的慢性炎症性疾病，好发于40岁以下男性，其中又以20～30岁的中青年男性为发病高峰人群，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴眼炎等关节外表现，严重者可出现脊柱畸形和强直僵硬。

多数AS患者最先出现骶髂关节炎，早期出现臀髋部或腰背部疼痛和/或发僵，以卧久（夜间）或坐久时明显，翻身困难，晨起、久坐起立时腰部发僵明显，但活动后减轻。有的患者感到臀髋部剧痛，偶尔向周边放射。疾病早期疼痛多在一侧呈间断性，数月后疼痛多在双侧呈持续性。随病情进展病变由骶髂关节向腰椎、胸颈椎发展，出现相应部位疼痛、活动受限或脊柱畸形。

强直性脊柱炎该做什么检查？

体格检查如脊柱检查等，影像学检查如X线、CT，均对协助本病诊断有重要意义。本病并没有高度特异性的实验室检查可以确诊，但一些实验室检查可以协助诊断，如血常规、血沉、血清C反应蛋白、血清碱性磷酸酶测定、免疫球蛋白测定等均具有一定意义。另外，虽然绝大多数病人HLA-B27阳性，但一般不作常规检查，对临床表现不典型者诊断意义较大。

强直性脊柱炎应该如何治疗？

AS目前尚无根治方法，治疗目标是缓解疼痛、僵硬和疲劳，同时维持良好的姿势及良好的生理和心理功能。AS的理想治疗包括非药物和药物相结合。非药物治疗包括患者教育、规律锻炼、物理疗法等。药物治疗主要包括非甾体抗炎药、肿瘤坏死因子拮抗剂、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、抗风湿植物药1。除此之外，中医综合治疗对缓解症状、改善功能及减少药物副作用也很有帮助。

中药治疗强直性脊柱炎有哪些优势？

AS属中医学“痹症”范畴，其病因主要包括正虚和邪实。肾督亏虚，肝肾不足为其内因，风、寒、湿、热、痰、瘀为其外因，内外合邪是其关键病机。

临床上，多数AS患者是因为腰背或骶髂部疼痛才到医院就诊。对已确诊的患者，控制病情的同时，还应合理治疗缓解疼痛。在用药方面，中药制剂腰痛宁胶囊具有良好的疏散寒邪、温经通络、消肿止痛的功效，对控制强直性脊柱炎活动期症状有一定的效果，可缓解疼痛、稳定病情并改善关节功能，提高患者的生活质量。

1. 广东省药学会,风湿免疫疾病超药品说明书用药专家共识（之三）—强直性脊柱炎[J],今日药学.2017,27(1):1-8.