多发于儿童和青少年

无传染性

临床表现主要表现：疼痛是脊柱结核最常见的症状，疼痛的性质多为钝痛或酸痛，伴有压痛及叩击痛，休息后可减轻或暂时消失，在行走承重、咳嗽、睡前疼痛加重。具体表现如下：1.疼痛初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起患者注意。2.脊柱活动受限为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。当患者体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。3.肿胀四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。4.功能障碍通常患者的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。5.畸形随着病变发展，骨关节或脊椎骨质破坏，上述特有的姿势持续不变且进一步发展，关节活动进一步受限而出现畸形，脊柱结核多出现成角后凸畸形。

1.X线摄片
X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。骨质破坏集中在椎体的上缘或下缘，很快侵犯至椎间盘，表现为椎体终板的破坏和进行性椎间隙狭窄，并累及邻近两个椎体。慢性病例可见多量钙化阴影。
2.CT
CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT上检查时也可发现。CT检查对腰大肌脓肿有独特的价值。
3.MRI
MRI具有早期诊断的价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，但主要用于观察脊髓有无受压和变性。

脊柱结核需要做哪些检查？

X 线，查看脊柱整体的情况，需要注意的是，最好是全部脊柱都要接受x线检查，因为脊柱结核经常在脊柱的椎体出现跳跃传播（不相邻的椎体出现感染）；

CT 检查，显现结核病灶详细的骨质破坏情况，特别是较隐蔽和较小的破坏，帮助了解脓肿的位置；

磁共振检查，显示肌肉等软组织的情况，显示神经受损伤的程度和范围，还能显示脓肿与周围大血管、组织器官的关系；

病原学诊断，相当重要的检查，具体为医生从患者身上取得一小块病变，如果在显微镜下发现了结核细菌，或者培养出结核细菌，则可帮助诊断脊柱结核。

为了全面评估患者的病情，通常建议结合X线、CT和磁共振检查。
儿童脊柱结核和成人有什么不同？

儿童脊柱结核累及的脊柱节段数（一个椎体称为一段）比成人多，平均儿童脊柱结核累及的节段数是成人的 1.9 倍；

更容易出现脊髓压迫，因为儿童及青少年椎管内空隙及营养脊髓的血管管径比成人小；

更容易形成脓肿和扩散，因为儿童及青少年的椎体筋膜及骨膜与椎体相连更疏松，一旦结核化脓则很容易在椎前筋膜及骨膜下潜在腔隙内扩散；

儿童处于生长期，后凸畸形的进展更快，角度更大，相比之下成人脊柱结核所致的角度改变小，所以对儿童更倾向于早期外科治疗和器械固定；

儿童的抗结核治疗需要的时间更长。

无法弯腰捡东西会是脊柱结核吗？
无法弯腰捡东西的原因很多，腰椎的结核可以导致这种情况，因为被结核感染的椎体无法承受较大的力量，同时感染的组织和脓肿刺激了腰部肌肉，引起肌肉僵硬，无法弯腰，必须挺直腰下蹲，具有一定的特征性，称为拾物试验阳性。当然其他的疾病，比如强直性脊柱炎、椎间盘突出症也可能有类似表现，还需要医生通过检查来诊断。

1.支持疗法注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。2.抗结核药物疗法目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨一次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2年。利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。一般应用利福平的时间为3个月。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。它渗透至病灶的能力比较强，成人剂量为750mg一次顿服。乙胺丁醇偶见有视神经损害。一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重患者可以三种药物同时应用。结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日1g。因为都有毒性反应，静脉用药应控制在2周以内。经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。3.局部制动4.手术治疗手术有三种类型：①切开排脓 寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术 术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术 纠正脊柱后凸畸形。预后一般经术前术后的抗结核治疗及手术病灶清除及内固定，病灶处达到骨愈合，患者症状消失，临床痊愈。

日常护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。

1.积极控制身体其他部位的感染2.卡介苗接种严格执行卡介苗接种制度对于减少婴儿、儿童发生肺结核及肺外结核病有肯定作用。3.结核患者接触者预防肺结核患者要遵医嘱全程规则地服药，一般经正规治疗2周后传染性下降95％。结核患者接触者可到结核病定诊单位进行检查，排除一下患病的可能。同时做好以下几点预防措施：做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟；对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。此外，也可用来苏水等消毒液消毒。对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99％的结核杆菌。培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、定期消毒等。4.药物预防结核菌素试验强阳性者（+ + + +）、与开放性结核患者接触者、矽肺患者、肾病血液透析患者、糖尿病患者、长期服用肾上腺皮质激素患者，为了消灭较为活动的休眠结核菌，可用异烟肼口服以减少结核病复发的机会。