乳糜泻的主要症状包括：

胀气和腹胀
排便变化
体重下降
感觉疲累
虚弱

这些症状可能很轻微。有些人吃麸质食物后还会出现呕吐，这在儿童中更可能发生。乳糜泻患者可能出现哪些症状？乳糜泻的症状多种多样，可能会反复发作。症状可能非常轻微，完全不会引起患者注意，也可能非常严重，甚至影响日常生活。症状包括：

胀气、腹胀：这些症状是由于小肠不能吸收食物中的营养素导致。有可能出现轻微胃痛，但一般不严重。
大便异常：常会出现腹泻或大块、松软（或水性）、苍白、泡沫状和臭味难闻的大便。大便含有大量脂肪，可粘附在马桶上，很难冲走。儿童和成人症状类似，但肠道问题例如便秘，更多见于儿童。
体重减轻：在饮食正常的情况下，成人和儿童可出现无法解释的体重减轻。幼儿不能按预期生长和体重增加，被称为发育异常。
疲劳和无力：乳糜泻可导致全身无力。有时营养素吸收不良会导致疲劳和无力。
呕吐：一些患者在食用含麸质食物后会恶心呕吐。与成人相比，儿童更容易出现这种反应。

如不治疗，乳糜泻可导致其他问题，例如记忆障碍和注意力问题。儿童会变得容易被激怒。成人可能会出现抑郁。乳糜泻患者也可能合并患有其他疾病。儿童乳糜泻患者可能出现哪些并发症？未接受治疗的乳糜泻儿童可能会出现一些并发症，例如：

体重减轻且不发育，无法茁壮成长。孩子相比同龄人可能看起来较小，并且臀部、手臂和腿部的肌肉不发达。肚子可能会肿胀。即使孩子吃得很好，体重仍可能低于正常水平。
佝偻病或骨质疏松症。这些情况可能会出现，因为身体不能吸收足够的钙和维生素 D。
缺铁性贫血。由于肠道不能吸收足够的铁而导致。
牙釉质缺失。牙齿可能无法正常形成釉质，使牙齿变软和变黄。
叶酸缺乏性贫血。如果身体吸收太少的叶酸，这种情况可能会发生。
肠套叠。乳糜泻可能会损害肠道，导致肠套叠。
直肠脱垂。严重的乳糜泻可能导致大肠出现这种状况。
青少年乳糜泻患者可能出现哪些并发症？未接受治疗的乳糜泻青少年可能出现和儿童患者同样的并发症。此外，他们还可能存在：

发育迟缓。相比同龄人可能看起来较小且体重不足。
青春期延迟。月经期可能晚于正常女孩。男孩面部胡子发育和声音变化也可能较晚。

青少年有时很难坚持无麸质饮食。因此要确保青少年患者知道：越不遵循饮食要求，上述并发症越有可能发生。成年乳糜泻患者可能出现哪些并发症？患有乳糜泻的成年人可能出现以下并发症：

难治性口炎性腹泻。尽管接受无麸质饮食，症状仍不见不好转或出现复发，这就是所谓的难治性口炎性腹泻。
小肠梗阻或疮（溃疡）。
缺铁性贫血和叶酸缺乏性贫血。
骨质疏松症。
不孕、复发性流产和月经缺乏（闭经）。
焦虑和抑郁。
肠道淋巴瘤，还可能出现食道癌。
乳糜泻该何时就医？如果出现下列疑似乳糜泻的症状，请及时就诊：

无法解释的体重减轻。
持续超过 1 ~ 2 周的腹泻。
患儿不能获得预期的生长或体重增加。
异常疲劳或情绪变化，尤其是这种变化超过 1 周，并且这些变化与其他疾病（例如流感）无关。

在确诊乳糜泻后，如果出现症状持续、反复或加重，也请及时就诊。
观察等待
如果轻微腹泻或呕吐症状仅持续数天，适合采取观察等待。如果患儿持续腹泻，即使食欲正常也无法获得预期的体重增加，请及时就诊。

乳糜泻患者的实验室检查有何异常？


血清学检查：IgA 肌内膜抗体（IgA EMA）的特异性可以高达 100%，仅在乳糜泻中出现。IgA 组织转谷氨酰胺酶抗体（IgA tTG）对乳糜泻的诊断敏感性和特异性分别为 90%～98% 和 95%～97%。


影像学检查：消化道造影或小肠灌肠显示小肠有分节运动 ,扩张及肠黏膜失去正常的细羽毛状特征，黏膜皱襞水肿或回肠空肠化。


血液学和生化检查：乳糜泻病人可能出现铁、叶酸、钙、维生素 D 缺乏, 其中以缺铁性贫血最常见。


基因检查：95% 的乳糜泻病人有 HLA 等位基因 DQ2 或 DQ8 分子。


乳糜泻如何进行确诊？
当患者具有可疑的临床症状（慢性腹泻等消化道症状），并且检查发现吸收不良相关异常（铁、钙、叶酸等缺乏）时，应想到是否有乳糜泻可能。分析家族发病情况，可以有很好的提示意义。尤其患者没有明显消化道出血却合并铁缺乏时，应高度怀疑乳糜泻可能。
高度怀疑乳糜泻者的确诊要点包括：


小肠黏膜活检：胃镜下发现十二指肠绒毛萎缩明显，圆齿状皱襞，皱襞平坦。大量充气时，皱襞变小或消失。病理检查可以出现黏膜扁平伴绒毛完全丧失、上皮细胞凋亡增加及隐窝增生的典型表现。必要时还可以进行胶囊内镜检查观察小肠黏膜的变化。


抗体检测：IgA tTG 和 IgA EMA 检测。任何抗体阳性的时候都必须进行肠黏膜活检。脱离麸质饮食后，抗体滴度会明显下降。


饮食疗法：即去除饮食中去除一切含麦胶的食物后，病人相关症状逐渐消失，在未获取小肠黏膜标本前，一般不采用饮食治疗，因一旦症状改善，难以明确是自然恢复，还是饮食疗法的效果。


诱发试验：即重新试给含麦胶蛋白的饮食后，小肠病理改变重新出现，即可确诊为本病。


乳糜泻应与哪些疾病相鉴别？


肠易激综合征：肠易激综合征为功能性疾病，病人常常反复发作腹痛，并且有排便后症状缓解、发作时伴有排便频率改变、发作时伴有大便外观改变的特点。肠易激综合征不会出现吸收不良和肠黏膜的变化。


溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎病变部位主要在直肠和结肠，临床表现主要为慢性腹泻、粘液脓血便、腹痛等，严重病人每天排粘液脓血便可达 10 次以上。肠镜是鉴别二者的关键。


克罗恩病：克罗恩病病变部位以末端回肠多见，临床表现主要为腹痛、腹泻、腹部包块等，有时也伴有粘液脓血便。

乳糜泻的治疗主要是食用无麸质饮食。即使食用少量麸质都有可能出现症状，例如体重减轻和腹泻。
无麸质饮食意味着：

避免食用所有含有小麦、大麦、黑麦、黑小麦或燕麦的食物。
避免饮用啤酒，除非不含麸质。
食用米饭、玉米、小米和荞麦。

同时建议在肠道愈合之前，暂时避免食用牛奶或乳制品。如果出现营养缺乏，患者需要接受其他治疗，例如补充维生素、铁和钙。
并发症的治疗取决于具体的问题及其严重程度。例如，有些成年人可能需要长期治疗骨质疏松症。什么是无麸质饮食？患有乳糜泻的人必须接受无麸质饮食。即使少量的麸质也可能导致腹胀、胀气和腹泻的症状。
无麸质饮食需做到：

避免食用所有含有小麦、黑麦、小麦和大麦的麸质食物。面包、百吉饼、面食、披萨、麦芽早餐谷物和饼干都可能含有麸质。尽管一些食物被标记为无小麦，但这并不意味着它们是无麸质的。
避免食用燕麦，至少一开始应避免。燕麦可能会引起某些人的病症，也许是由于加工过程中出现小麦、大麦或黑麦的污染。但是许多患有乳糜泻的人可以吃中等量的燕麦而没有出现病症。医生对于吃燕麦食品的建议有所不同。但大多数人认为，刚刚诊断为乳糜泻的人不应吃燕麦，直到病情得到良好控制。
避免饮用所有的啤酒类产品，除非明确不含麸质。含酒精和不含酒精的啤酒，包括淡啤酒、啤酒和烈酒均含有麸质，除非标签上专门指出它们是无麸质的。
仔细阅读成分标签，注意隐藏的麸质类型。麸质可以是药物、维生素和其他营养补充剂、口红和唇膏、以及各种食品添加剂。标签中含有“改性食物淀粉”或“水解植物蛋白”的产品可能含有麸质。

在无麸质的饮食计划中，您仍然可以食用：

鸡蛋和乳制品。但有些奶制品可能会使症状加重，有些加工的奶酪也含有麸质，需引起注意。
谷物粉和用苋菜、芋头、豆类、荞麦、玉米、玉米粉、亚麻、小米、纯无麸皮和燕麦麸、土豆、藜麦、米、高粱、大豆、木薯或茶叶制成的食品。
新鲜、冷冻和罐头肉类。阅读食品标签，注意是否存在麸质添加剂。
新鲜、冷冻、干燥或罐装的水果和蔬菜，如果其不含增稠剂或其他含有麸质的添加剂，则可以食用。
某些酒精饮料，包括葡萄酒、烈酒（包括威士忌和白兰地）、利口酒和苹果酒。
无麸质饮食不能改善症状怎么办？如果在食用无麸质饮食后疾病没有缓解，可能需要：

进行饮食评估，确保不含麸质。医生或营养师可以帮助确定是否食用了含有潜在麸质的食物。年长儿童及青少年需要注意坚持食用无麸质饮食。
如果饮食中确实不含麸质，需要检查是否存在其他疾病，如：肠易激综合征。
重新进行内镜检查和活检，确保诊断的正确性。
罕见情况下可以口服类固醇。一般情况下专家不建议使用类固醇治疗乳糜泻。
哪些药物可以治疗乳糜泻？一般情况下，仅在乳糜泻症状加重或出现并发症时需要使用药物。但有些并发症，如发育迟缓，则无法用药物治疗。
医生可能建议服用维生素补充剂，以确保获得足够的维生素和矿物质。
如果已经排除其他可能的疾病，可以使用改变免疫应答的类固醇或其他药物来治疗对无麸质饮食无效的难治性口炎性腹泻。还有哪些方法有助于治疗乳糜泻？与咨询师、心理医生或精神科医生交流可以帮助改变某些想法、感觉或行为，从而有助应对乳糜泻。
熟悉乳糜泻疾病的注册营养师可以帮助建立一种实用、健康的无麸质饮食计划。

乳糜泻无法预防。如果已经患有乳糜泻，可以通过无麸质饮食来预防症状。一些患有乳糜泻的成年人脾脏功能低下或不全，这可能增加肺炎球菌感染的危险，因此，医生可能会建议患者接种肺炎球菌疫苗。