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急性脑病综合征

急性脑病综合征(Delirium syndrome),又称急性谵妄综合征、急性错乱状态、急性可逆性意识障碍,是一种由多种因素导致的急性精神紊乱综合征。各年龄层均可发病,但老年人群是该病的高发人群。

引起该病的原因主要有脑部疾病、影响脑功能的全身性疾病、外源性物质中毒、药源性因素、酒精戒断、水电解质紊乱酸碱平衡失调等。
临床特点为认知能力下降(包括错觉、幻觉、定向力差、记忆力下降、思维迟缓等)、注意力和睡眠周期紊乱、异常精神运动行为等。
若出现急性脑病综合征的相关症状,最好及时就医。医生一般通过患者的症状表现特点,结合理化检查,可作出诊断。
关于该病的治疗,主要是针对病因及诱因进行治疗,同时运用抗精神病药物以缓解患者的症状。
对于急性脑病综合征患者来说,家人的陪护比较重要,同时患者要注意休养、避免大的情绪波动、纠正水电解质酸碱平衡等。
不论是本身的疾病,还是外因的作用,都可能导致急性脑病综合征。只有消除或控制了原发疾病和一些诱因,才能改善患者预后。

多数患者常突然发病,病情发展迅速、变化快、波动大,夜间出现或者加重。临床特点为注意力障碍,认知能力下降(包括错觉、幻觉、定向力差、记忆力下降、思维迟缓)、睡眠周期紊乱、异常精神运动行为等。
急性脑病综合征有哪些症状?
急性脑病综合征的常见症状包括:

注意力障碍:

注意力下降;
注意的选择性和方向性都受到影响;
注意范围缩小,显得心不在焉。


精神运动行为障碍

言语性或非言语性的精神运动障碍,可以是精神运动减低,也可以是增强。
精神运动增强:常不眠、焦虑和有幻觉;
精神运动减低:嗜睡昏睡,很少有严重的意识障碍


感知障碍

错觉:错误地认识周围的物体,如视物变大、变小或变形,把杯中的茶叶当成虫子,把腰带当成蛇;
幻觉:为无相应客观感觉刺激时所感受到的生动的东西;可出现各种各样的幻觉,但以视幻觉和听幻觉为主,即听到或看到本不存在的东西;
明显的定向力障碍:对时间、地点和人物都有定向障碍,并伴有明显的虚构现象。


记忆障碍

记忆力全面下降,包括铭记、保持和回忆的能力;
有一定程度的记忆丧失,近记忆的丧失重于远记忆,获得新信息的能力下降。


思维障碍

思维无组织、不连贯;
想象力丰富;
思维简单、枯竭
逻辑思维、顺序思维、解决问题的能力、应用抽象概念能力受损;
妄想,以迫害妄想最为常见,害怕被旁人迫害,甚至拒绝进食和服药。


睡眠-觉醒周期障碍:

觉醒时间异常增加,睡眠极少或几乎不睡;
夜间不睡,白天昏昏沉沉;
在夜间不睡时,患者显得不安、焦虑、糊涂、幻觉;
白天嗜睡、夜间失眠是该病的特征性表现。


其他症状:

有许多异常情绪:如恐惧、愤怒、抑郁、淡漠、欣快;
植物神经功能亢进:面部潮红、瞳孔扩大、心动过速、出汗、血压升高;
部分患者有言语不清、震颤、共济失调、大小便失禁、舞蹈样运动。


急性脑病综合征会引起哪些并发症?
病情严重的患者症状可持续数周甚至数月,最后导致严重并发症。

慢性精神障碍综合征:如痴呆
死亡:若不及时识别和处理,患者死亡风险较高。

关于该病的治疗,主要是针对病因和诱因进行治疗,同时运用抗精神病药物以缓解患者的症状。
去除病因[2]

针对病因和诱因进行治疗是关键,如能去除病因及诱因,患者可很快恢复。比如——

患者所服用的药物,对怀疑是致病原因者应停服;
有脑部损害情况的,医生会采取相应措施进行处理;
缺氧,水、电解质酸碱平衡紊乱也可引起该病,医生会应及时处理。


对症治疗[2]

根据生化结果给予相应的饮食;
给予大剂量维生素,比如维生素 D、维生素 B 等;
应用抗精神病药物:

氟哌啶醇;
奥氮平;
喹硫平。


其他治疗[2]

使患者处于安静、光线明亮的房间内,夜间也应开灯,以减少因灯光阴暗而引起的夜间恐惧感。
患者床旁可放自己熟悉的照片、钟和日历,最好由患者家属或熟悉的人陪伴。

不论是本身的疾病,还是外因的作用,都可能导致急性脑病综合征。只有消除或控制了原发疾病和一些诱因,能改善患者预后。

积极治疗脑部疾病。
积极治疗影响脑功能的全身性疾病,如代谢性脑病、肿瘤、感染、心血管病、心衰、抽搐发作、肺炎、尿路感染、尿毒症、脑血病、低钾等。
避免滥用药物,防止药物中毒,应在医生指导下合理用药。
注意预防动植物及工业毒物,在接触这些因素之前,要做好防护措施。
对于嗜酒者,在戒酒时,避免突然中断,应逐渐减量,直至戒除。
对于依赖镇静催眠药的人,不可突然停药,可在医生指导下逐渐停药。

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