血清胆红素升高（＞34.1 微摩尔/升或＞2 毫克/分升）时，皮肤、黏膜和巩膜黄染，同时可伴有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状，也可有皮肤瘙痒、心动过缓、乏力、精神萎靡、头痛等胆盐血症的临床表现，严重时不仅有肝肾功能损害，甚至可危及生命。
高胆红素血症是一组临床综合征，因具体病因不同有不同的临床表现，其中主要的临床表现有：
溶血性黄疸

巩膜轻度黄疸，在急性发作（溶血危象）时有发热、腰背酸痛，皮肤黏膜往往明显苍白。
皮肤无瘙痒。
有脾脏肿大。
有骨髓增生旺盛表现，如周围网织红细胞增多、出现有核红细胞、骨髓红细胞系统增生活跃。
血清总胆红素增高，以非结合胆红素增高为主。
尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，慢性溶血时尿中含铁血红素增加。

肝细胞性黄疸

肝病本身表现如急性肝炎者，可有发热、乏力、食欲缺乏、肝区疼痛等表现；慢性肝病者，可有肝掌、蜘蛛痣、脾脏肿大或腹水等。
皮肤和巩膜呈浅黄至金黄色，皮肤偶有瘙痒。
血中结合胆红素及非结合胆红素均升高。
尿中胆红素阳性，尿胆原常升高，但在疾病高峰时，因肝内胆汁淤积致尿胆原减少或缺失。
血清转氨酶明显升高。
血中肝炎病毒标记物为阳性。
肝组织活检对弥漫性肝病的诊断有重要意义。

胆汁淤积性黄疸

肝外梗阻者，常见的如胆石症、胆管炎，会出现发热、腹痛、呕吐等症状，黄疸来去迅速。胰头癌及壶腹周围癌常缺乏特征性临床表现，但可有乏力、食欲缺乏、消瘦等症状，黄疸常进行性加重。
肤色暗黄，黄绿色或绿褐色，甚至黑色，胆红素浓度逐渐升高，一般大于 170 微摩尔/升（30 毫克/分升），其中以结合胆红素为主。
皮肤瘙痒明显。
尿胆红素阳性，尿胆原减少或消失。
粪便呈浅灰色或陶土色，若梗阻喂壶腹部或周围癌引起，可因出血使粪便呈黑色或隐血阳性。
血清总胆固醇、碱性磷酸酶及 γ-谷氨酰转肽酶增高，脂蛋白-X 阳性。

高胆红素血症可能会引起哪些并发症？

新生儿高胆红素血症最严重的并发症，是胆红素脑病（也称核黄疸），应及早采取蓝光照射、药物、换血疗法，防止核黄疸发生。
特别严重的肝细胞性黄疸可能引发急性肝功能衰竭，不同原因引起的肝细胞性黄疸，会造成不同的并发症，比如原发性肝癌造成的肝细胞性黄疸，有可能出现肝癌破裂大出血、继发感染等。肝硬化造成的肝细胞性黄疸，有可能引起肝性脑病、消化道大出血等。

1.实验室检查
（1）碱性磷酸酶（ALP）  在肝外、肝内阻塞性黄疸及肝内胆汁淤积，ALP明显增高。
（2）血清总胆固醇、胆固醇酯、脂蛋白-X（LP-X）测定  在胆汁淤积性黄疸，总胆固醇含量增高；肝细胞性黄疸特别是有广泛坏死时，胆固醇酯降低。
（3）凝血酶原时间  肝细胞性和胆汁淤积性黄疸时，凝血酶原生成减少，因而凝血酶原时间均延长，注射维生素K2～4mg后24小时复查凝血酶原时间，如较注射前有明显缩短，表示肝功能正常，黄疸可能为胆汁淤积性；如无改变，表示肝制造凝血酶原的功能受损，黄疸可能为肝细胞性。
2.超声显像
如发现肝内胆管扩张则肯定为肝外胆管阻塞引起的黄疸。
3.食管吞钡、胃肠钡餐检查
如发现食管或胃底静脉曲张，则可诊断肝硬化。
4.经十二指肠镜逆行胆管造影（ERCP）
对诊断慢性胰腺炎、胰腺癌及了解胆道系统情况有重要帮助。
5.CT检查
对肝胆、胰腺疾病诊断及肝外阻塞部位、范围、性质有很大的诊断价值。
6.肝穿刺活组织检查与腹腔镜检查
能协助诊断肝细胞性黄疸、肝内胆汁淤积及Dubin-Johson综合征等。

黄疸是很多疾病的重要症状及体征，黄疸的起因源于胆红素代谢环节的异常，通过对胆红素、尿胆原、粪胆原的分析，可初步对黄疸的性质进行归类，但要对病因作出准确的判定仍有赖于临床医师根据病史、体征、实验室和其他辅助检查等所取得的结果，进行综合分析与判断，才能得到正确诊断。

胆红素增高的患者建议检查肝功能，如果肝功能受损需要查明原发病进行保肝退黄等治疗；若谷丙转氨酶和谷草转氨酶在正常范围内，胆红素升高不明显则暂时不需要治疗。平时注意休息，合理饮食，并定期复查肝功能，监测病情发展。
高胆红素血症的治疗主要是原发病的治疗，不同病因采取不同的治疗措施。

生后一周内出现高胆红素血症，应及早采取蓝光照射、药物、换血疗法，防止核黄疸发生。
肝细胞性黄疸如果是有病毒性肝炎引起者，要进行抗病毒治疗；如果是由酒精性引起，则需戒酒治疗；如果是药物原因引起，则应避免再服用引起肝功能损伤的药物，同时医生还会采用人工肝、肝细胞移植、肝移植和基因治疗等手段，来治疗肝细胞性黄疸。
胆汁淤积性黄疸如果是由于胆石症、胆囊炎引起的肝外梗阻，首先应该给予消炎利胆对症治疗，如果治疗效果不佳，往往需要借助外科手术来处理。如果是由于病毒性肝炎，引起的毛细胆管型病毒性肝炎，需要给予积极保肝对症治疗。

有乙肝等基础慢性病者，可以通过定期复查，及时治疗来预防高胆红素血症；
有胆石症患者可通过合适的饮食结构来预防高胆红素血症；
定期进行体检。