黄疸是各种急慢性肝病引起肝损伤时出现的一种临床症状，发生率因不同的病因而有差异。

有传染性

因引起肝细胞性黄疸的疾病各种各样，故可能呈现不同特点，但均有相似的临床表现。其中最突出的表现为皮肤黏膜黄染，或伴有皮肤瘙痒。

肝细胞性黄疸有哪些典型症状？

肝细胞性黄疸的典型症状主要表现为皮肤和巩膜黄染、尿液颜色加深以及乏力和疲劳，这是由于肝细胞受损致胆红素代谢异常及身体代谢功能受影响所致。

皮肤和巩膜黄染：由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血液中胆红素水平升高，进而使皮肤和巩膜出现黄染。黄色通常先从面部开始，逐渐蔓延至全身，严重时可呈金黄色。
尿液颜色加深：胆红素经肾脏排泄，使尿液中胆红素含量增加，尿液颜色变深，可呈浓茶色或酱油色。
乏力和疲劳：肝细胞功能受损会影响身体的代谢功能，导致能量产生不足，患者常感到乏力和疲劳。即使在充分休息后，这种疲劳感也难以缓解。

肝细胞性黄疸可能有哪些伴随症状？

肝细胞性黄疸的伴随症状包括消化系统症状、发热、腹胀和腹痛、皮肤瘙痒、精神症状以及出血倾向等。这些症状的出现和严重程度会因个体差异和病情不同而有所不同。

消化系统症状：如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。
发热：可能与肝细胞炎症反应有关。
腹胀和腹痛：肝脏肿大或肝区疼痛可能导致腹胀和腹痛。疼痛的性质可为隐痛、胀痛或钝痛，有时可放射至背部或肩部。部分患者还可能出现腹水，使腹胀加重。
皮肤瘙痒：由于胆盐沉积在皮肤刺激神经末梢所致。
精神症状：如烦躁、嗜睡、昏迷等，可能与肝功能损害导致的毒素积聚有关。
出血倾向：肝细胞受损会影响凝血因子的合成，患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等出血倾向。严重时，可能导致消化道出血等严重并发症。

医生询问病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。随后，除了血尿便常规以外，还可能建议进行胆红素、肝肾功能、病毒性肝炎血清标记物、甲胎蛋白、血凝等方面的检查，或进行腹部B超、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检验，以明确诊断、评估患者情况和疾病的严重程度。

体格检查

皮肤、巩膜、黏膜色泽改变：医生用肉眼观察患者皮肤、巩膜、黏膜的色泽。进行该项检查时，需要患者裸露部分皮肤。皮肤颜色主要由黄疸的种类与持续时间来决定。肝细胞性肝炎患者皮肤常呈浅黄色或金黄色。
淋巴结检查：医生用肉眼观察，并用手指在耳前、耳后、枕骨下、颌下颏下、颈前后三角、锁骨上、腋窝、腹股沟、腘窝处依次触摸有无肿大淋巴结。进行此项检查时，需要患者跟随医生指示裸露皮肤或进行平躺等体位改变。当淋巴结肿大和黄疸伴发时，可考虑传染性单核细胞增多症和病毒性肝炎。左锁骨上淋巴结肿大提示消化道癌转移。
胸部检查：医生用肉眼观察，或用手指在患者胸部进行触诊、叩诊。若见男子乳房发育，可能提示患者肝硬化；若出现心脏浊音界向两侧扩大，且随体位改变而改变，则可能提示心包炎，为充血性肝肿大的提示症状。
腹部检查：医生用手在患者腹部进行触诊或叩诊，进行该项检查需要患者平躺，蜷起双腿。主要检查患者是否出现肝脏肿大或胆囊肿大，若出现肝脏肿大则可能为肝淤血、早期肝硬化或肝炎；胆囊肿大提示胆囊炎、胆道阻塞或胆囊癌等。

其他检查

皮肤特征性改变：医生以肉眼观察患者皮肤特征，进行检查时需要患者暴露部分皮肤配合。肝硬化患者还可见色素沉着、肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或毛细血管扩张、出血点、腋毛脱落、腹壁静脉曲张及下肢水肿等。色素沉着可见于肝硬化、晚期肝癌；蜘蛛痣、毛细血管扩张、皮肤出血点和腋毛脱落常见于慢性肝炎或肝硬化；腹壁静脉曲张及下肢水肿可见于肝脏巨大肿瘤或肝硬化。
四肢检查：医生用肉眼观察患者四肢情况。该项检查需要患者配合暴露四肢。若见男子杵状指合并乳房发育，则可提示为肝硬化指征。

医生会综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，可以作出肝细胞性黄疸的诊断。同时，还需要结合患者的病史、症状、体征等进行综合分析，以明确病因，制定合理的治疗方案。医生可能问如下问题：

什么时候出现皮肤、眼睛等发黄的？持续多久了？
最近有没有食欲不振、恶心呕吐、寒战或右上腹疼痛等症状；
以前是否得过黄疸，什么原因引起的；
近期有没有和肝炎患者亲密接触，曾经有过输血或接触过血液制品吗；
以前得过胆囊炎或胆结石吗；
患者家人得过肝胆肿瘤吗；
近期接触过放射性或有毒物品吗；
有长期饮酒习惯吗，最近有服用什么药物吗。

诊断黄疸的最终目的是确定黄疸的类型，诊断原发疾病。这需要根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查等进行诊断和鉴别诊断。

肝细胞性黄疸的治疗可分为一般治疗和针对原发肝病的病因治疗两部分。

肝细胞性黄疸急性期如何治疗？

急性期肝细胞性黄疸患者表现为皮肤和巩膜黄染，尿液深，极度乏力、疲倦，食欲严重减退，恶心、呕吐频繁，不耐油腻，部分有腹胀、腹痛，可能皮肤瘙痒剧烈，还可能伴有发热等全身症状。

一般治疗

严格卧床休息，减少身体活动量，降低肝脏代谢负担，有助于肝细胞恢复。
调整饮食结构，给予高糖、低脂肪、适量蛋白质的清淡易消化饮食，保证充足的热量和维生素摄入，避免加重肝脏负担。

对因治疗

若是病毒性肝炎引起，根据病毒类型进行抗病毒治疗，如乙肝可使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，丙肝可使用索磷布韦等直接抗病毒药物。
对于药物性肝损伤，立即停用可疑的肝毒性药物，并采取相应的解毒和保肝措施。
酒精性肝病患者必须严格戒酒，并给予营养支持和保肝治疗。
自身免疫性肝病则根据具体情况给予糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗。

保肝治疗

使用甘草酸制剂、水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物，减轻肝细胞炎症，促进肝细胞再生和修复。
可在医生指导下适当使用一些具有保肝利胆作用的中药，如茵陈、栀子、大黄等。

对症治疗

采用退黄药物如熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等，促进胆汁排泄，降低胆红素水平，缓解黄疸症状。
对于皮肤瘙痒严重的患者，可给予消胆胺、抗组胺药物等进行止痒治疗。
若患者出现凝血功能障碍，给予维生素 K、凝血酶原复合物等药物进行纠正。

并发症防治

密切观察患者意识状态，预防肝性脑病的发生，一旦出现早期症状如性格改变、行为异常等，应及时给予低蛋白饮食、乳果糖等治疗，保持大便通畅。
加强护理，预防感染，若发生感染应及时给予抗感染治疗。
监测尿量和肾功能，预防肝肾综合征，出现早期症状时给予扩容、利尿等治疗，必要时进行血液透析或腹膜透析。

肝细胞性黄疸有哪些一般治疗措施？

肝细胞性黄疸的一般治疗包括休息、饮食调整、原发肝病的治疗等，旨在减轻肝脏负担、促进肝细胞修复和纠正病因。

休息：在肝病代偿期和病情不严重的情况下，患者可适量活动，当出现肝功能明显损害或肝病失代偿期表现或并发感染等情况时，患者需卧床休息以确保肝脏血流量充足。
饮食调整：肝细胞性黄疸患者的饮食应以高热量、高蛋白、高糖、低脂肪低胆固醇和维生素丰富易消化的食物为宜，肝功能显著减退或有肝性脑病的先兆时需严格限制蛋白质的摄入量，伴有腹水和浮肿的患者需严格限制钠盐摄入量，避免进食粗糙、坚硬的食物，同时禁止饮酒和服用对肝脏有损害的药物。

肝细胞性黄疸有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

肝细胞性黄疸的药物治疗主要是针对不同原发肝病进行对因治疗，如肝功能异常者可选用还原型谷胱甘肽等，病毒性肝炎使用抗病毒药物等。

对于肝功能异常者，可适当选用还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂、双环醇、维生素E等药物来抗炎或减轻过氧化损伤。若伴有肝内胆汁淤积，可选用熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸等。
对于病毒性肝炎，主要使用抗病毒药物，需根据病毒类型选择相应药物，如替诺福韦、替比夫定、拉米夫定、索非布韦、达卡他韦、维帕他韦、利巴韦林等。
对于肝癌患者，可使用酪氨酸激酶抑制剂，如索拉菲尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼、雷莫芦单抗等，晚期原发性肝癌患者可单用或联合其他治疗方法。也可使用免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗，适用于化疗失败后的患者。
重症肝病患者有并发感染的风险，可适当使用广谱抗生素预防感染。

肝细胞性黄疸有哪些手术治疗？

对于因肝细胞癌等恶性肿瘤导致的肝细胞性黄疸，在一定情况下可能考虑化疗。但化疗药物可能加重肝细胞损伤及黄疸，化疗前对于严重的肝细胞性黄疸，自身肝脏功能受损严重的患者，可予肝移植手术治疗。

手术方式：移除原有的肝脏，将供体肝置于相同的解剖位置。
手术适应证：适用于所有原因的终末期肝病。
手术目的：提高终末期肝病患者生存率。
手术风险：患者术后可能出现心血管功能不稳定、肝肾功能不全、贫血和感染等并发症。

肝细胞性黄疸如何进行化学治疗？

对于因肝细胞癌等恶性肿瘤导致的肝细胞性黄疸，在一定情况下可能考虑化疗。但化疗药物可能加重肝细胞损伤及黄疸，化疗前要全面评估肝功能等情况，选择肝毒性小的方案并联合保肝药，化疗期间密切监测指标及症状变化。

肝细胞性黄疸如何进行放射治疗？

肝细胞性黄疸通常不首选放疗，只有在特定的与肿瘤相关的情况下才可能谨慎考虑使用放疗。

如果是由肝癌等恶性肿瘤引起的肝细胞性黄疸，在特定情况下，可能会考虑对肿瘤进行局部放疗，但这也需要综合评估患者的肝功能、身体状况等因素，因为放疗可能会进一步加重肝脏负担，导致肝功能恶化。

肝细胞性黄疸如何进行中医治疗？

中医治疗黄疸，重在辨证论治。常见的证型有急黄、阳黄和阴黄。

急黄

患者家人应充分了解此疾病的相关知识。注意休息，消除患者不安情绪，不断给予安慰、疏导，鼓励患者树立信心，度过黄疸期。饮食宜给予易消化、富含维生素、低脂肪的食物，蛋白供应应视肝功能情况而定。伴有腹水者应限制钠盐和水的摄入，同时应戒烟戒酒。对皮肤瘙痒者应注意皮肤清洁，每天用温水洗浴或擦浴，局部可擦用炉甘石洗剂等止痒剂或按医嘱口服抗胆胺类止痒药物。注意监测患者的心率、尿量、神志情况等。

接种乙肝疫苗、甲肝疫苗等，可有效预防病毒性肝炎引起的黄疸。
注意个人卫生，不与他人共用牙刷、剃须刀等物品，避免接触肝炎患者的血液和体液。
避免不洁性行为，防止感染乙肝、丙肝等病毒性肝炎。