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钩虫病

钩虫病(Hookworm disease)是一种常见的由钩口目线虫感染导致的肠道寄生虫病。肠道寄生虫严重的感染大多数发生在儿童,而钩虫病不同,严重感染多发生于成人。如果儿童得了钩虫病,可能会影响智力发育和身体发育。
钩虫病在 2015 年造成了世界范围内 428 万人感染,儿童和成人均可患病。患钩虫病基本无致命风险。钩虫病是一种以土壤为媒介传播的肠道寄生虫病,是一种较易被忽视的土源性传染病。

钩虫的卵随人类粪便排出,卵孵化为幼虫后再刺破人的皮肤,通过在人体血液中游走,到达肺部,上行至气管,最终被人吞咽至消化道。
感染钩虫有一个典型症状,就是贫血感染初期皮肤可能会感到瘙痒,并且会在感染部位产生皮疹。如果感染的钩虫较少,可能不会有任何症状,但是如果感染的钩虫较多,会感到腹部疼痛,伴随腹泻、体重降低以及浑身无力等症状。

无特定人群

有传染性接触传播,粪口传播

钩虫病可引起哪些症状?
感染钩虫病没有特殊的症状,但是感染钩虫的人时常伴有肠炎缺铁性贫血,以及蛋白质缺乏症
呼吸系统
当发生严重感染时,可能会出现胸部疼痛、哮喘、发热等症状。这主要是由于钩虫经血液运输到达肺部,并且尝试刺破肺泡,沿气管向上行进,所以会产生呼吸系统的症状。
消化系统
感染初期可能会出现上腹部疼痛、消化不良、恶心、呕吐、便秘腹泻、食欲反复无常等。消化道症状通常会随时间有所改善,但也有患者会持续出现这些症状。
皮肤
钩虫幼虫侵染皮肤(常见于美洲)可以导致一种皮肤病,被称为“皮肤型爬行”,也叫做匐行。这种钩虫的最终宿主并非人类,幼虫只能穿透人类皮肤的前 5 层,无法深入,这会导致患处(通常为脚和小腿)强烈的瘙痒感,因此也被称作“地痒”。随着钩虫幼虫的前行,其身后的皮损会变干变硬。皮损部位通常奇痒无比。
慢性症状
最主要的慢性症状为肠道失血、缺铁性贫血以及蛋白质缺乏症。慢性感染的患者大多会出现额面水肿和外周性水肿、嗜酸性粒细胞增多,以及由缺铁性贫血造成的异食癖[2]。如果出现了贫血或者蛋白质缺乏症,就说明感染情况比较严重,严重感染的患者可能会体态消瘦心力衰竭、发生腹水而导致腹部膨大。
儿童发育受阻
儿童感染钩虫可能会导致生长发育迟缓认知障碍[3]。
母婴相关症状
如果怀孕的女性感染了钩虫,那么在她生产之后,在激素水平急剧变化的影响下,钩虫的幼虫可以重新回到血液循环系统,随后这些幼虫会进入乳腺,所以新生儿会通过吸允乳汁感染大剂量的钩虫幼虫。这往往会对婴儿(一月龄左右)造成非常严重,甚至致命的伤害。钩虫的母婴传播常见于中国、印度和澳大利亚北部。

1.粪便虫卵检查
2.便潜血检查
可呈阳性。
3.血象
常有不同程度的贫血,属于小细胞低色素性贫血。嗜酸性粒细胞可有增高。
4.X线胸片检查
可出现肺纹理增多,散在片状影,肺间质呈网状结构等改变。

1.临床诊断
在钩虫病流行区,有接触史、钩蚴性皮炎和轻重不一的贫血、营养不良、胃肠功能紊乱、上腹隐痛等可考虑本病的可能性。
2.病原学诊断
要确诊钩虫病必须找到病原体。
(1)虫卵检查  取大便用直涂法在显微镜下找虫卵,检出率较低,可多做几次。
(2)成虫鉴定  如发现虫体可放在70%的乙醇中送检鉴定。

通常情况下,钩虫病患者需服用驱虫药物治疗,而后服用补铁药物。对于贫血严重的患者,则需要先补血至正常水平[1][4][5]。钩虫病复发率极高,有研究表明其 3 年复发率高达 80%。因此需要定期复查,以确保钩虫完全清除。

此病药物抵抗性也较高。因此对于钩虫病高发区的患者,如果症状较轻,医生可能会建议不做任何药物治疗,通过服用补铁药物或者改善饮食,补充蛋白质可以加快自愈[5]。
钩虫病最常见的治疗方式是服用苯并咪唑(BZA)类药物,尤其是阿苯达唑和甲苯咪唑;
如果患者伴有贫血,则还应该同时服用硫酸亚铁,直至血红蛋白含量恢复正常;
贫血严重的患者或孕妇,还需接受输血治疗;
贫血改善后,由于血红细胞含量的上升,可能会动用过多患者体内原有的维生素 B,因此有必要按需补充叶酸或维生素 B12;
如果感染尚未深入,钩虫只是侵染了皮肤,则冷冻疗法可以杀死皮肤中的钩虫。

1、在饮食上,不吃不洁生蔬菜,防止钩蚴经口感染。
2、在易受感染的环境中劳动时,避免赤手裸足操作;此外,在皮肤上涂布防护药物。

钩虫幼虫生活在潮湿的土壤中,尤其是沙土和肥沃的土地,不能在粘土和淤泥中生存。预防钩虫病的主要手段是保持良好的卫生习惯[1]:

不要随地大便;
不要使用未处理的人类排泄物或下水道污水作为农作物肥料;
不要在钩虫病高发区域赤脚走路;
定期为猫狗等宠物除虫(可局部使用药物:莫昔克丁Moxidectin),因为某些感染宠物的钩虫也会偶尔感染人类,造成嗜酸性粒细胞增多或者匐行疹。

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影像学。大便涂片是金标准这是确诊的金标准,其他检查和抽血的抗体,都只是辅助,并不能确诊。不客气
陈立文 南方医科大学南方医院
2016-08-05
你好,这种情况一般不会的,狗狗也要按时注射一些疫苗的,还有给它勤洗澡可以治疗的这个一般不会,你可以放饭盒,让它自己吃就是了不客气
杨凯 济宁市第一人民医院
2016-07-08
建议及时去医院拿点药物治疗及时治疗好,影响不大的,你去医院问问医生,看看有没有一些对宝宝安全的药物您好,及时去医院内分泌科看看可以治疗好的及时治疗好,影响不大怀孕多少周了您先去医院那里看看。看看他开的药物,对宝宝有没有影响。如果影响很大,就不建议要这一胎了。不要太担心了,以后还有机会的,早点治疗好不客气,
梁海峰 广西医大开元埌东医院
2018-08-22

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