春雨医生

异食癖

什么是异食癖?
异食癖,为一种进食障碍,指儿童持续性(超过一个月)进食非营养性、非食用性物质如泥土、颜料、头发、肥皂、树叶等。这些行为与患儿的发育水平不相称,不符合其所处的文化育景,也并非其他精神障碍所致。
患异食癖的孩子多吗?
异食癖多发生于婴幼儿,年龄大的儿童和少年少见。异食癖的流行病学资料较少,部分报告显示 2~3 岁的婴幼儿中约有 15% 出现过异食行为。

异食癖主要有哪些症状?

主要症状为患儿进食一些非营养物质,如灰泥、纸张、油漆、衣服、头发、动物粪便、泥土、沙子、石头、污物等。

另一方面,异食行为多导致一些并发症,影响儿童身体健康,部分严重并发症可能危及生命。包括贫血、腹泻、便秘、寄生虫感染、弓形体病、铅中毒、营养缺乏、肠梗阻等。并发症的类型与进食物质相关,如进食油漆可导致铅中毒,进食粪便和泥土可导致寄生虫感染,进食黏土可导致贫血和缺锌,进食淀粉可导致缺铁,进食头发和石头可导致肠梗阻。

随着年龄增长,异食癖多会逐渐缓解,多数持续数月,少数可持续到少年,甚至持续到成年。有的患者会出现心理发育延迟,约有半数少年会出现抑郁、人格障碍和物质滥用。

病史及体格检查从询问患者已经吃过什么开始,如果患者吃了含铅的有毒物质,应测定血铅水平。如果患者是儿童,要求家长形容患儿的饮食习惯和喂养史。孩子什么时候第一次表现出异食癖的?他是否总是渴求同一物质?他是否有无精打采或易怒的表现?检查患者的生命体征,特别注意有无心动过缓、心动过速或低血压。然后,检查腹部有无可见蠕动渡或其他异常情况。观察头发、皮肤和黏膜的变化,如干燥或苍白。

如何做出异食癖的诊断?
异食癖主要诊断要点为:

患儿常吃一些非营养物质,如泥土、颜料、碎屑、毛发、沙子、石头等;

反复多次异食行为,至少一周两次,持续 1 个月以上;

异食行为不能被患者所处的社会文化所接受;

须排除其他精神障碍(如精神分裂症、精神发育迟滞)所致的异食行为;

可伴有贫血、寄生虫感染、铅中毒、营养缺乏、肠梗阻等并发症。

异食癖该如何治疗?

以心理治疗为主,同时积极治疗和处理并发症,尤其是一些严重危及生命的并发症需要及时处理。

心理治疗主要包括心理健康教育和行为治疗。行为治疗能有效改善异食行为,常用并能快速起效的方法为厌恶疗法,可采用轻微电刺激、不愉快的声音或催吐药物。

好评医生-异食癖
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