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有传染性接触传播

钩体病有哪些临床表现？[1][2]

早期：1～3 天内起病，表现为发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、全身表浅淋巴结肿大；
中期：

流感伤寒型：表现为感染中毒症状，为该病的轻型，经治疗可退热或自然缓解；
肺出血型：在早期感染的基础上，表现为痰中带血、咯血，若大出血会出现烦躁、气促、发绀，有死亡风险；
黄疸出血型：进行性加重的黄疸、食欲减退、鼻出血、皮肤瘀点，可出现肝肾损害；
脑膜脑炎型：严重头痛、颈项强直、烦躁等，严重者可出现脑水肿、脑疝和呼吸衰竭。


恢复期：发病 10 日后，也可能出现于数月后，可能会再次出现发热、眼部炎症等。

钩体病会引起哪些并发症？

肺出血：轻者适当治疗可以痊愈，弥漫性出血则较难控制，是常见的死因；
肝性脑病：重型黄疸出血型患者可出现肝性脑病，预后较差；
反应性脑膜炎：出现脑膜炎的症状，但脑脊液钩体培养阴性，预后良好；
闭塞性脑动脉炎：出现偏瘫、失语、多次反复短暂肢体瘫痪；
肾衰竭：重症患者出现肉眼血尿，大量蛋白尿，尿毒症，是死亡的主要原因。

1.常规检查与血液生化检查
无黄疸病例的血白细胞总数和中性粒细胞数正常或轻度升高；黄疸病例的白细胞计数大多增高，中性粒细胞计数增高。尿常规检查中多数患者有轻度蛋白尿、白细胞、红细胞或管型出现，黄疸病例有胆红素增高。一般在病期第1～2周内持续上升，第3周逐渐下降，可持续到一个月以后，血清转氨酶可以升高，但增高的幅度与病情的轻重并不平行，不能以转氨酶增高的幅度作为肝脏受损的直接指标。半数病例有肌酸磷酸激酶（CPK）增高（平均值是正常值的5倍）。
2.特异性检测
有病原体分离和血清学试验两种方法。均是用已知钩体抗原检测血中出现的相应抗体，不能做到早期诊断。近年来开展了乳胶凝集抑制试验，反向间接血凝试验与间接荧光抗体染色试验等可以测出血中早期存在的钩体，已取得了早期诊断的初步成果。

怎么确定得了钩端螺旋体病？
因为钩端螺旋体病的临床表现没有特异性，所以医生在诊断钩端螺旋体病时，要保持高度警惕，根据患者是否存在病原菌暴露和临床表现做出诊断。而依靠的实验室检查主要是抽取血液进行血清学检查。也有分子技术用于快速诊断。也可以在用抗生素之前进行细菌培养，但时间比较长。
怀疑钩端螺旋体病，需要做哪些检查？
血液检查、尿液检查或者脑脊液检查，用以检测抗钩端螺旋体相关抗体、钩端螺旋体 DNA 以及培养出钩端螺旋体致病菌。
做采集脑脊液检查时有什么注意事项？
在采集脑脊液检查后，偶尔会有针孔不能立即闭合的情况，若脑脊液漏出可产生头痛，这时候躺卧有利于缓解头痛，也可以服用止痛药比如对乙酰氨基酚止痛，一般 1～2 日头痛会消退。
钩端螺旋体病容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
钩端螺旋体病可能和其他多种感染性疾病比如登革热，流行性感冒相混淆。但其他感染性疾病极少出现结膜充血，这是最为主要的鉴别特征。

钩体病患者一般不需要隔离，治疗方法分为一般治疗、针对病原体治疗和对症治疗，其中主要针对钩体进行治疗：[1][2]

一般治疗：卧床休息，给予容易消化、高热量的食物，发热者给予物理降温；
病原治疗：杀灭病原菌是治疗的关键和根本，应早期使用抗生素治疗，轻者可用多西环素、阿莫西林、氨苄西林或阿奇霉素；重者可用青霉素、头孢曲松或头孢噻肟；
对症治疗：

黄疸出血型的治疗：对于有出血倾向的患者，一般会进行维生素K的静脉注射；
肾损害患者的治疗：严重者可以采取透析；
肺弥漫出血型患者的治疗：除了青霉素，还需要使用镇静类的药物以及糖皮质激素类药物。

钩体主要通过疫水传播，因此需要注意不要接触动物污染的疫水。

鼠是主要传染源，因此要做好灭鼠工作；
若饲养猪，不要让猪的粪便和尿液流入附近的水沟产生污染；
要对家养的狗进行检疫，防止传染；
可以接种疫苗进行预防。