中青年女性

无传染性

病情较轻时，一般不会出现症状。病情进一步发展，可导致甲亢症状、肿块压迫周围器官的症状。
自主性高功能性甲状腺腺瘤的常见症状有哪些？
患者早期的症状一般较轻微，主要表现为一些甲亢症状：

心动过速。
乏力。
消瘦。
腹泻。
怕热出汗。
失眠，情绪易激动。

部分高功能性甲状腺腺瘤患者，随着患病时间延长，可发生形体上的变化：

睑裂增宽。
凝视征。

颈部外形及甲状腺质地的变化。病程较长者，在病程中腺瘤有时偶有，可自行坏死、萎缩、退变或消失。或个别病例经促甲状腺激素（TSH）刺激后发生退行性改变而使腺瘤消失。

甲状腺触诊可扪及光滑的椭圆形结节，可以随吞咽上下移动。
部分患者可自行发生退行性改变。

并发 T3 型甲亢：临床表现与普通型相似，可伴有甲状腺肿、眼症，但症状较轻。

本病早期血清中的甲状腺激素水平多正常，只有当甲亢症状较明显时，血清中的T3、T4才升高。本病常表现为T3型甲亢，反之，T3型甲亢时以毒性腺瘤引起者为多见。TRH兴奋试验或T3抑制试验，在本病的早期也多无异常，只有在出现甲亢症状后才有相应的阳性表现，因此这些试验对本病的诊断仅有部分参考意义。
1.状腺摄131I率：可正常或轻度升高。
2.T3抑制试验：示摄131I不受外源性T3抑制（或TRH兴奋试验呈无反应），表明甲状腺结节存在自主性。
3.清甲状腺激素（T3，T4）测定：多数病人T3，T4均升高，部分病人仅有T3升高，即T3型甲亢。故联合测定血中T3、T4能更好反映甲状腺功能状态，有助于确定病人是否有甲状腺功能亢进。
4.针抽吸细胞学检查：除外恶性病变，为治疗选择提供依据。
5.用131I或99mTc行甲状腺显像检查：对本病的诊断最有意义，绝大多数患者呈单一性的“热结节”，结节部分呈放射性浓聚的“热结节”。

行放射性甲状腺显像检查时，结节周围的甲状腺组织因TSH被反馈抑制而萎缩，可完全不显影或显影很浅，完全不显影时应与先天性一叶甲状腺缺如相鉴别，方法是给予外源性TSH 10U，然后重复扫描，被抑制的萎缩的甲状腺组织重新显影，可诊断为自主性高功能性甲状腺腺瘤。

根据患者具体情况选择治疗方法。血 T3、T4 均正常，临床无甲亢症状，且腺瘤无压迫症状时可以留待观察。若有甲亢症状，血中 T3、T4 升高或因腺瘤较大有压迫症状和体征时，可考虑治疗。
药物治疗
一般不作为单独的治疗手段，多为手术或放射治疗前的辅助治疗。

降心率药：例如 β 受体阻滞剂，可减少心脏病发作风险。
抗甲状腺药：咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”），不作为主要治疗手段。
甲状腺片：可减少高功能腺瘤周围正常组织的摄碘量。为 I 131 术前准备的辅助治疗手段。

手术治疗
手术切除腺瘤是首选方法，切除功能自主性甲状腺腺瘤后，往往能迅速解除 TSH 对周围正常甲状腺组织的抑制作用，从而恢复正常功能。

腺瘤摘除：目前多不主张摘除腺瘤，原因是“热结节”也有甲状腺癌的可能。部分毒性腺瘤患者在主要结节外还存在小的自主功能结节，这些小的自主功能结节若再次手术，并发症发生率通常较高。
腺叶次全切除：对甲状腺腺叶进行大部分切除。
一侧腺叶全切除：对甲状腺单侧腺叶进行全部切除。

超声引导下经皮乙醇注射治疗（PEIT）
在治疗前应经针吸细胞学检查除外恶性病变。一般无需麻醉，此法安全、简便，无明显并发症，可在门诊进行，对其远期疗效及副作用需行进一步研究和探讨。

超声引导下经皮乙醇注射治疗（PEIT）：在超声引导下用 20~22 号针头注入 95% 乙醇。1~2 周注射一次，单次注射不超过 10 毫升。一般注射后仅有局部烧灼感，个别患者可有低度发热。
超声引导下经皮消融治疗：类似酒精注射治疗，经皮消融结节，此法安全、简便，无明显并发症。

疾病发展和转归
切除功能自主性甲状腺腺瘤后，往往能迅速解除 TSH 对周围正常甲状腺组织的抑制作用，从而恢复正常功能。老年患者或有手术禁忌或不愿手术者，仍可选用 I 131 治疗。病程较长者，在病程中腺瘤有时偶有自行发生退行性改变，可自行坏死、萎缩、退变或消失。或个别病例经 TSH 刺激后发生退行性改变而使腺瘤消失。

本病暂无有效预防措施。注意健康，做好安全防护，减少和避免不良因素的刺激及意外伤害，可以起到一定的预防作用。另外，早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。万一发病，应积极治疗，主动干预，防止并发症的出现。具体预防方法如下：

要尽量避免多次接受颈部的放射性检查或者照射。
每年建议对甲状腺功能以及甲状腺进行筛查，如果早期发现问题可以早期进行处理。
有过甲状腺结节手术病史的患者，应该定期复查，一旦发现有复发的结节，需要及早处理，避免演化成自主性高功能性腺瘤。
对于甲状腺是单发的结节，多发点的热结节，积极进行检查并干预，这样可以早期发现自主性高功能性腺瘤。