无特殊人群

无传染性

临床表现1.症状（1）休克 为严重的失血性休克，病情凶险，为早期死亡的常见原因。（2）腹胀、腹痛及出血 急性腹部外伤刺激、出现腹膜炎表现及腹胀等均可引起腹痛，但其性质和程度不一。开放性损伤可自伤口大量出血，动脉血色鲜红，可呈搏动性出血。值得注意的是：有些情况下，腹腔大血管的损伤致腹膜后出血可以是隐性的，腹腔内很少积血。（3）腹部大血管损伤 常伴有小肠、肝脏、胰腺、结肠、肾脏等损伤以及出现脊柱骨折移位等。除上述症状外，还可出现急性腹膜炎、血尿、无尿、呕血、便血及神经系统功能障碍等。2.体征患者由于大量失血，一般状况差，血压急骤下降或测不出，脉搏细速至触不清，或呼吸浅促、神志不清、面色苍白、四肢厥冷等。锐性损伤自伤口流血，如合并有消化系损伤、消化道内容物或消化液流至腹腔，可出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，移动性浊音阳性，听诊肠鸣音弱或消失。

1.实验室检查
（1）急诊行血常规、血型、尿常规、血尿淀粉酶等化验检查。
（2）腹腔穿刺检测血性腹腔液一般应行涂片检查及淀粉酶含量测定，以排除消化道损伤的可能。
2.其他辅助检查
（1）腹腔穿刺  腹腔穿刺术对腹部闭合性损伤尤为适用。对判断腹腔内脏有无损伤，以及何种脏器损伤有诊断意义。如有腹腔内大血管的损伤很容易抽出不凝血，抽出的血性液体一般要做涂片检查及测定淀粉酶含量，以确定有否其他脏器损伤，某些情况下腹腔穿刺可抽不出液体，但并不能排除腹腔内血管及脏器损伤的可能。
（2）影像学检查  ①胸腹X线检查  腹膜后有血肿时，腰大肌阴影可以消失，膈下积气多提示空腔脏器合并损伤。②血管造影  患者条件允许时，应行腹主动脉及下腔静脉造影，以确定血管损伤的部位、范围及损伤程度。特别是钝性腹外伤所致大血管损伤者，同时可检查有无其分支血管的损伤。③CTA  对腹部大血管损伤有很大帮助。④其他  当怀疑患者有肾血管损伤、肾实质损伤及出现血尿时应做经静脉肾盂造影检查和CT肾脏扫描。⑤超声检查  可以非常敏感的发现主动脉和下腔静脉有无持续性出血，腹腔内积液的数量也有助于判断出血量和出血速度。

病人有腹部或腰背部外伤史，临床出现严重休克、腹腔积血、腹膜刺激征等征象，影像学检查如超声、血管造影、CT等提示有腹腔大血管损伤者，一般能做出诊断。但由于伤情危急，多数病人来不及做进一步的影像学检查，因而最后确诊多数在手术探查中实现。

1.腹主动脉损伤（1）手术适应证 ①患者迅速出现低血容量性休克，经快速补液无效者。②血压下降，伴有腹膜刺激征，短时间内腹围迅速增大，腹腔穿刺抽出不凝血。③明显休克或经复苏后血压回升，病情平稳，通过B超等无创伤性检查及血管造影等发现有腹膜后血肿、假性动脉瘤或主动脉腔静脉瘘。（2）手术方法 较轻的损伤可行侧面修补或人工补片缝合；损伤范围较大时，可切除损伤部分，行人工血管置换术。（3）术后处置 ①生命体征监护：严密观察病人血压、脉搏、呼吸，每小时尿量和中心静脉压。②凝血机制的监测。③保护肾功能和治疗急性肾功能衰竭。④改善呼吸功能和预防肺部并发症。2.下腔静脉损伤（1）手术适应证 出现腹腔内大出血休克，一经诊断为肝破裂并怀疑有肝后下腔静脉或肝静脉损伤，即应立即开腹探查，手术止血。（2）手术方式 根据损伤情况行单纯下腔静脉修补或下腔静脉置换术。 （3）术后处理 ①监测生命体征。②维持循环稳定。③维持水电解质和酸碱平衡。④预防肾功能衰竭，防治多器官功能衰竭。⑤改善呼吸功能，预防肺部并发症。⑥注意引流通畅情况并观察引流量。⑦佩戴弹力袜，防治下肢深静脉血栓。

1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。
2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。