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湿型脚气病主要表现为心动过速、呼吸窘迫和下肢水肿，若未经及时治疗可快速进展为急性、充血性心力衰竭，甚至死亡。干型脚气病主要是神经系统的周围神经损害，表现为下肢无力、疼痛，行走困难。随着病情进展，脚气病还将波及中枢神经系统，造成韦尼克脑病和科萨夫综合征，对神经系统形成不可逆的伤害，并最终致死。
脚气病有哪些症状和体征？

维生素 B1 摄入不足持续数周即可出现症状，早期的临床表现主要包括​​​​​​​：


注意力无法集中；
精神萎靡、疲乏无力；
食欲不振、体重下降；
失眠、健忘；
抑郁、易怒；
心跳加快，呼吸急促。


随后可出现脚气病的典型症状，临床可分为3种主要类型​​​​​​​：

湿型脚气病——心动过速、呼吸窘迫和下肢水肿。
干型脚气病——主要是神经系统的周围神经损害；手脚乏力、麻木或有刺痛感，行走困难，四肢肌肉痉挛。
混合型脚气病——严重缺乏维生素B1者可同时出现神经和心血管系统症状。


脚气病会导致哪些并发症？
随着病情进展，脚气病将导致非常严重的并发症​​​​​​​​​​​​​​：

心力衰竭：湿型脚气病可在短时间内迅速进展为急性、充血性心力衰竭，甚至肺水肿或休克，抢救不及时有致死风险。
韦尼克脑病：精神异常（精神错乱、认知障碍）；眼球运动障碍；共济失调（姿势、步态和语言障碍）。如果未能及时治疗，将导致不可逆的神经损害，甚至造成患者死亡。
科萨夫综合征：患者对于刚发生的事情往往一转身就遗忘，并可能伴有其他认知障碍以及时间、空间的定向障碍。该综合征可与韦尼克脑病相伴发生。

【脚气病的诊断和鉴别诊断】脚气病的诊断主要根据营养缺乏史和临床表现，必要时可根据治疗反应。应仔细了解患者的营养情况、饮食和饮酒习惯、工作劳动强度，以及有元影响维生素Bl吸收和需要量增加的疾病等。大多数患者其营养缺乏史在3个月以上。丙酮酸浓度增高和红细胞转酮酶活性降低等实验室检查结果有助丁诊断。脚气病性周围神经炎的诊断一般不难确定，有时须与铅、砷尊中毒或麻风、细菌性痢疾、白喉等疾病所引起的神经病变f}1鉴别。单纯脑型和单纯心脏病型(尤其是暴发型)脚气病较易发生误诊，同时这两型均病情危重和发展快，故有可疑时应及早给予维生素B1肌肉注射，作为试验性治疗。如治疗及时，病情可于1~2日内迅速好转。切忌盲目静脉注射高渗葡萄糖液(或加糖皮质激素),以免促使病情恶化。此外，还应注意其他营养素缺乏的合并存在。

有神经病变者需与其他原因如病毒感染、慢性铅、砷中毒等所致的神经炎或神经损害进行鉴别。有害物接触史、病毒感染史及实验生化检查有助鉴别。水肿者应与心、肝、肾性水肿进行鉴别，水肿同时伴有心力衰竭的湿性脚气病需仔细与其他类型的心脏病进行鉴别，当鉴别极度困难时，试验性的维生素B1治疗往往有助鉴别。维生素B1缺乏所致的水肿与蛋白质-热能营养不良性水肿的鉴别在于前者血浆蛋白正常，有关维生素B1实验检查异常，但临床上严重的蛋白质热能营养不良患者往往同时伴有1种或多种维生素缺乏，此时要严格区分是哪种营养素缺乏所致的水肿其意义已不大，但在治疗中则应充分考虑各种缺乏营养素的补充。临床应排除下列疾病如病毒性脑炎、脑膜炎、急性喉炎、手足搐搦症、急性中毒、破伤风、先天性心脏病等。

脚气病的治疗方案很简单，就是尽快补充维生素 B1。重症患者确诊后，应立即给予大剂量维生素 B1 口服或注射，病情轻微的患者可给予适量维生素 B1 补剂。
脚气病可以采取哪些方式进行治疗？
脚气病的治疗就在于解决病因，尽快给患者补充维生素 B1。

重症患者确诊后，应立即给予大剂量维生素 B1 口服或注射。
病情轻微的患者可给予适量维生素 B1 补剂。
同时调整每日饮食结构，增加粗粮、肉类、豆类的比例。

通常脚气病患者的症状在 2 周内即可缓解。

预防脚气病的关键在于每天通过食物补充足够的维生素 B1。

健康饮食，每天确保足量的全谷物类、豆类、坚果、瘦肉、动物内脏、绿叶蔬菜。
戒烟戒酒，避免高含糖量的食物或饮料，防止对人体造成进一步的伤害。
烹制食物的过程要科学：

煮饭之前反复淘洗，会损失大米中大部分的维生素 B1；
高温煎炸或过于复杂的烹制过程会破坏食物中的各种维生素；
水产品应尽可能煮熟之后再食用，否则容易食物中毒，并导致体内维生素 B1 降低；