中老年人

无传染性

临床表现1.原发性肾性葡萄糖尿遗传因素引起的近端肾小管对葡萄糖重吸收障碍临床上有两种疾病：小肠葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征及良性家族性肾性糖尿。小肠葡萄糖-半乳糖吸收不良综合征是空肠及肾小管上皮细胞对半乳糖及葡萄糖转运的先天性缺陷，主要表现为肠道吸收障碍初生儿水样腹泻，脱水与营养不良，大便中可检出大量半乳糖，肾脏病变较轻者改喂果糖可以治愈，且仅见于同型合子。原发性肾性葡萄糖尿者除有家族史外，通常缺乏糖尿病患者常见的烦渴、多尿、脓尿等症状，大多通过常规尿液分析发现初生发病，一般无症状，也不影响发育预后良好可能是由于代偿性食欲亢进，补充了尿糖丢失。少数儿童病例亦因尿糖过多而发生低血糖症状，但一般不转变为代谢性糖尿病。少数病例可有多饮、多尿、多食等。经常持续糖尿尿糖量一般＜30g/24h，而空腹血糖正常，葡萄糖耐量试验也正常，尿糖丢失严重者可出现酮血症，尿酮阳性，易误诊为糖尿病，但需指出肾性糖尿可以是糖尿病的前奏，在肾性糖尿基础上发展成糖尿病。2.继发性肾性葡萄糖尿较原发性肾性糖尿，常见可继发于慢性间质性肾炎，多发性骨髓瘤等器质性肾损害。大多数破伤风患者，有一过性肾性糖尿妊娠妇女，会发生肾性糖尿。妊娠晚期及分娩期，妇女多伴有不同程度的乳糖尿，这属于生理现象与肾性葡萄糖尿有质的区别。某些继发性肾性糖尿常伴有其他肾小管功能障碍，并有原发病的典型临床表现。

1.尿液检查，用蔗糖氧化酶实验进行尿检，葡萄糖可显著增高。饮食含热卡103J/kg(30cal/kg)或碳水化合物占总热量的50%的情况下24h尿中葡萄糖定量＞500mg，更有甚者可达100g/24h。多数在5～30g/24h，尿磷氨基酸、尿酸、碳酸氢盐和其他尿酸化试验均正常。
2.大便可检测出大量半乳糖。
3.糖耐量试验正常或略有波动。
4.空腹血糖正常肾小球滤过率菊酸清除率为148～158ml/(min·1.73m2)，糖清除率与肾小球滤过率几乎相等，静脉给予葡萄糖使血糖浓度升高至261～342mg/dl(14.48～18.98mmol/L)后，血糖清除率不变。
5.常规作B超和X线检查。

怎么确定得了肾性糖尿？
医生在诊断肾性糖尿时，主要参考的是诊断标准为：

即使处于饥饿状态，患者依然有持续且相对稳定的糖尿(每天尿中排出 10～100 克葡萄糖)；

尿糖证实为葡萄糖；

空腹血糖水平和口服葡萄糖耐量试验正常。

怀疑肾性糖尿，需要做哪些检查？
一般需要做血尿液检查及基因分析。

尿液检查：主要用来查尿糖。

血液检查：主要用来查空腹血糖、葡萄糖耐量试验。

基因分析：帮助明确诊断，找出基因突变的位点。

肾性糖尿容易和哪些疾病混淆？怎么区分？
因为不少疾病和肾性糖尿都可表现为尿糖阳性，因此肾性糖尿主要要和糖尿病、其他一些有糖尿的疾病注意区分。

糖尿病，可以通过血糖和糖耐量试验来进行区分，糖尿病会有血糖增高、糖耐量结果异常，而肾性糖尿血糖和糖耐量试验结果均正常。

其他糖尿，主要采用纸上层析法来进行区分，其他糖尿尿糖不是葡萄糖，而肾性糖尿的尿糖为葡萄糖。

目前认为不需要特殊治疗，对某些可能发生低血糖和酮症的病人应予补糖治疗。为了预防低血糖，可给患者足够的碳水化合物，避免长时间饥饿，妊娠期注意加强营养，多餐饮食。继发性肾性糖尿，主要是治疗其基础疾病。预后原发性肾性糖尿，预后良好。一般不会影响肾功能或代谢状态的恶化及患者的生命；尽管在一个时期葡萄糖尿的程度有很大的不同但可长时间维持稳定，患者生存状态不受影响。

肾性糖尿患者怎么防止出现并发症？
肾性糖尿预后良好，患者不会表现出严重的并发症。避免极度饥饿，在妊娠期间注意定期做好产检，防治脱水和酮症的发生。