无特殊人群

无传染性

临床表现潜伏期9～14天。1.急性型大多数正常人感染后不出现症状，少数（儿童居多）表现为发热、咳嗽、头痛等上呼吸道感染或流感样症状。部分可出现关节痛-结节红斑-多形红斑综合征，约持续1周。肺部体征甚少。大量吸入孢子后，可有寒战，高热，咳嗽、咳黏液脓痰，呼吸困难，咯血等肺炎症状，此型病程约1周，大多可自愈，少部分继续进展。2.慢性空洞型主要发生于肺气肿、肺结核等或肺结构破坏性病变患者，因异常空洞有利于病原菌逃避人体免疫机制的干扰，更好的繁殖。临床表现与肺结核极为相似，低热、盗汗、体重下降、咳嗽、咳黏脓痰，逐渐出现呼吸困难。此型除少部分病人自愈，多数进展，最终导致肺纤维化，往往死于呼吸衰竭。3.进行性播散型此型少见，发生于免疫抑制患者或老年人、儿童。患者全身症状重，常有高热、呼吸困难、肝脾肿大、淋巴结肿大、黄疸、贫血，可有口腔及胃肠道溃疡、心内膜炎、脑膜炎和阿狄森病。年幼儿童或AIDS病人进展较迅速，其他病人进展相对缓慢，死亡率达80%。

1.病原学检查
痰、纤支镜刷检、灌洗液真菌培养4周以上，菌丝相转为酵母相，可见其特征性的齿轮状孢子。
病理学检查旨在发现病原菌，可用银染色、PAS染色等特殊染色，若在巨噬细胞或白细胞中发现似有荚膜的酵母菌有确诊价值。采用免疫组化能准确鉴别菌种。播散型病例骨髓、淋巴结、分泌物和活检组织培养常阳性。
2.组织胞浆菌素皮试
意义和方法与PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）皮试相似，皮试后48～72小时观察结果，以红肿硬结≥5mm为阳性。皮试阳性揭示曾受过或正在受组织胞浆菌感染，对于非流行区病人有一定诊断价值，一般感染后2～3周皮试出现阳性，可维持数年。皮试阴性也不能排除诊断。
3.血清学试验
现有的血清学抗体检测特异性不高，免疫功能抑制者可呈假阳性，仅能提示诊断。
补体结合试验（CFT）是临床诊断的主要依据，一般认为，效价≥1∶16或近期升高4倍以上高度提示有活动性病变。免疫扩散试验（ID），特异性高于CFT，出现“H”或“M”沉淀带为阳性，前者常提示活动性感染。
酶联免疫吸附试验（ELISA）以效价≥1∶16为阳性。近年开展的组织胞浆菌糖原抗原（HAP）检测，阳性揭示活动性感染，可提供早期诊断依据。对免疫缺陷的患者更具有诊断价值。

本病应与肺结核、结节病、细菌性肺炎、病毒性肺炎、肺癌等鉴别。

急性型一般不需要治疗，如病变广泛、症状明显者用酮康唑或氟康唑口服，疗程1～2月。慢性型、播散型均需治疗。慢性型先用两性霉素B，1～2月，酮康唑，维持治疗6～12月。播散型首选两性霉素B治疗，病情改善后用酮康唑或氟康唑。亦可用氟康唑静脉滴注，疗程至少6～8周，酮康唑治疗对艾滋病患者无效。

注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于身体的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。

本菌的菌丝型感染性较强，实验室工作应注意预防。初到流行区的人，由于机体免疫力差，应特别注意预防感染。鸟笼、鸡窝及蝙蝠类洞穴中常有本菌污染，应注意预防。主要措施：
1.3%甲醛用于污染区消毒。
2.预防性抗真菌治疗。