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肝吸虫病

华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病。人类常因食用未经煮熟含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而被感染。轻感染者可无症状,重感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现,严重者可发生胆管炎胆结石以及肝硬化等并发证。华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生于人体肝内胆管所引起的寄生虫病

无特殊发病群体

有传染性粪口传播

常见症状:肝区痛、乏力、食欲不振、腹胀、肝脏肿大、营养不良、胆汁性肝硬化消瘦、腹痛,发热及黄疸、消化不良腹泻
本病一般起病缓慢,仅少数短期内重度感染的患者临床上表现为急性发病。轻度感染者常无症状或仅在食后有上腹部饱胀感、食欲缺乏或轻度腹痛。患者易疲劳。粪便中可检出虫卵。较重感染者通常起病较慢,有食欲缺乏、上腹饱胀、轻度腹泻、肝区隐痛。24%~96.3%的患者有肝大,以左叶为明显,有压痛和叩击痛。可伴有头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退等神经衰弱症状。
个别患者因大量成虫堵塞胆总管而出现梗阻性黄疸,甚至发生胆绞痛。慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化门脉高压时,出现消瘦贫血腹壁静脉曲张、肝脾大、腹水、黄疸等。严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍,甚至可引起侏儒症。严重感染者常可呈现急性起病。潜伏期短,仅15~26天。患者突发寒战及高热达 39℃以上,呈弛张热。食欲缺乏、厌油腻食物、肝大伴压痛,有轻度黄疸,少数出现脾大。数周后急性症状消失而进入慢性期,表现为疲乏、消化不良肝大伴压痛等。
华支睾吸虫病症状轻重不等,一般可将其分为三度:
①轻度可无自觉症状,只在粪便检查时才发现虫卵者。或有轻度胃肠道症状,如食后胃部有压痛感,软便等。约占35%.②中度主要有较明显胃肠道症状,如食欲缺乏、消化不良、右上腹胀痛,肝大,轻度水肿。如并发细菌感染可继发胆管炎胆囊炎。约占55%.③重度有明显胃肠症状,反复腹泻便秘,右上腹疼痛或有脾大、腹水、贫血等。多见于儿童,约占10%.
同一患者可有上述临床类型中几种同时存在。此外,尚有极少数来自非流行区,初次大量感染的患者,于感染后1个月左右可突然发病,呈寒战、高热,中上腹或右上腹胀痛,肝大伴压痛,轻度黄疸,亦有脾肿大者。血中嗜酸性粒细胞显著增高。极个别患者出现类白血病反应。数周后急性症状消失而仍有消化不良、乏力、肝大等表现。

凡居住或旅行于流行区,有进食生鱼或虾以及未烧熟的鱼(包括干鱼、腌鱼)史者,当出现腹胀、腹泻等消化不良症状,并伴肝肿大或其他肝胆系统疾病时,即应考虑本病的可能。确诊有赖于粪便直接涂片或浓缩法找虫卵。粪便多次阴性者,可作十二指肠引流,采集胆汁找虫卵。免疫学检查,如皮内试验、对流免疫电泳等可辅助诊断。

一般治疗对重症患者应先给予对症及支持疗法,如增加营养、纠正贫血、利尿消肿等,待全身情况好转后,再进行驱虫治疗。少数病例因一次大量感染,可出现寒战、高热、肝区疼痛及轻度黄疸,血转氨酶升高,血象嗜酸粒细胞显著增高等急性华支睾吸虫病症状。本病分布于世界各地,中国流行于广东、山东、河南等24个省、市、自治区。

1.病原治疗
(1)吡喹酮 是治疗本病的首选药物,具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点。连服2天。治疗后3个月粪便虫卵阴转率达90%以上。少数病例在服用时出现头晕、头痛、乏力、恶心、腹痛、腹泻等不良反应,24小时后可减轻或消失。一般治疗量对肝、肾无明显损害。个别患者可有期前收缩、心律失常等。

(2)阿苯达唑 近年来临床上应用阿苯达唑治疗本病,效果满意。分2次服,7天为一个疗程。粪便虫卵阴转率几乎为100%.
2.对症治疗
对重度感染并有较重营养不良或肝硬化者,应加强营养,纠正贫血,保护肝脏,以改善全身状况,并及时进行驱虫治疗。并发胆囊炎、胆管炎者,除驱虫外并加用抗菌药物。对急性胆囊炎、胆石症、胆总管梗阻时应予手术治疗。合并病毒性肝炎时,除积极保护肝脏外,应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。

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肝吸虫病和肝癌是两种不同的疾病,不会转变的这样的情况多长时间了看着没有明显问题按目前的检查结果看,没有肿瘤的迹象肝脏病变也比较复杂,可以到医院消化科进一步检查看看我是肿瘤科医生,我基本可以排除是肿瘤,具体诊断不容易确定没有肝硬化,报告描述没有肝硬化最好到医院消化科进一步检查一下可能有胆管堵塞只要不是肿瘤,其他的肝病都可以治疗谢谢!不客气!
李曙光 河北医科大学第四医院
2019-09-12
...手术最彻底肝吸虫病能治好。肝吸虫病通过治疗可以痊愈的。肝吸虫病患者要及时采用安全有效、副作用小的吡喹酮口服治疗。急性肝吸虫病要及时住院治疗。这是一种病原治疗,又叫杀血吸虫治疗,既能治好病人,保护身体健康,又能清除传染源,阻断血吸虫病传播。肝吸虫病重症有营养不良或肝硬化症状时,应加强营养、保护肝脏、以后再考虑特殊治疗。肝吸虫病如并发胆囊炎、总胆管堵塞等急性外科并发症时,应即以手术治疗。
赵璐杰 烟台毓璜顶医院
2014-11-24
您好,请问是哪个部位疼痛呢?有多久了?疼痛多久了?是持续的疼痛还是阵发性疼痛?疼痛中间间隔多久?舌头发白多久了?有怕冷发烧吗?排气排便情况怎么样?发热最高到多少度?这样都没去医院看看吗?需要抽血查血常规,并行腹部B超检查啊除了这个呢,其他的检查了吗大夫做了查体吗?腹部有没有哪里压痛?现在肚子痛吗?其他地方呢?右下腹有压痛吗?这段时间有腹泻吗?吃东西情况怎么样?有没有厌食、恶心呕吐呢?这样的腹痛会痛到解小便的地方吗?最近有过受凉、感冒的情况吗?除了腹痛还有别的什么不舒服吗?肝吸虫要在疫区吃生的才会感染,您住在哪个地方?近期吃过生鱼生虾蟹这类的东西吗?那不应该先考虑肝吸虫。还是看看胃肠有没有问题主要是看胃肠方面。目前提问次数也不多了,您的情况应该让医生摸摸肚子,看看有没有固定的压痛点。另外应该抽血看看有没有什么变化嗯抽血的结果,可以发过来看看吗?另外做了腹部B超吗?
杨锴 新余市人民医院
2018-03-09

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