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当你生食美味时,寄生虫也在生食你

6月30日

俗话说“唯有爱与美食不可辜负”,但有一种美食,能辜负还是辜负了吧。


据媒体报道,近日,广东一男子因吃了生腌虾和血蛤后反复发烧被紧急送往医院。医生检查后,在他身体内发现有肝吸虫,肝胆位置发生病变。该男子表示,潮汕生腌吃的不多,但一两周会吃一次淡水生鱼片。


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(图源:见水印)


生鱼片是以新鲜的鱼贝类生切成片,蘸调味料食用的食物总称,这道美味起源于我国,后传至日本、朝鲜半岛等地。


因制作简单、味道鲜美、营养丰富,生鱼片在两广地区颇为流行,但同时,因为生鱼片没有经过高温杀菌的步骤,往往成为肝吸虫病的主要原因。


什么是肝吸虫病?


华支睾吸虫病(clonorchiasis sinensis)俗称肝吸虫病,是由华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管引起的寄生虫病。


人、犬等哺乳动物是华支睾吸虫的终末宿主,其中间宿主两个,第一中间宿主淡水螺,淡水鱼、虾为第二中间宿主。


据估计,全球约有3500万人因食用生的或部分煮熟的淡水鱼虾而感染,近年来发病率较高的国家有中国、韩国、越南和俄罗斯远东地区。


我国寄生虫病第二次流行病学调查发现目前全国约有1300万感染者,以广东、广西感染率居前,黑龙江、辽宁也是高流行区。


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华支睾吸虫成虫/图源:广西疾控)


华支睾吸虫成虫寄生于人或哺乳动物肝内的中、小胆管内,有时移居较大胆管或胆总管。产卵后,虫卵随胆汁进入肠道,随粪便排出体外。虫卵入水后被第一中间宿主(淡水螺)吞食后,在螺消化道内孵出毛蚴,并穿过肠壁向肝脏移行,经胞蚴、雷蚴的无性增殖阶段产生大量尾蚴。


尾蚴成熟后自螺体逸出,在水中侵入第二中间宿主(淡水鱼、虾)体内发育为囊蚴。终宿主(人或哺乳动物)因食入未煮熟的淡水鱼、虾而受染。囊蚴在人或哺乳动物胃肠内经消化液的作用后,幼虫在十二指肠内脱囊逸出,继而从胆总管或穿过肠壁经腹腔进入肝脏,在肝内的中、小胆管内发育为成虫。


从感染囊蚴到成虫成熟产卵需1个月左右,成虫寿命可达2~30年,一条成虫每天可以排出2000多个虫卵。


肝吸虫慢性感染可诱发癌症


华支睾吸虫病感染后的临床症状常与感染强度(数目)相关,在发病前可有1~2个月的潜伏期。发病后感染者可出现腹胀、腹痛、腹泻、头晕、乏力、发热、肝区疼痛、消化不良等一系列症状。


严重感染者常可呈急性起病,潜伏期短,仅15~26天。患者突发寒战及高热,体温高达39℃以上,呈弛张热。食欲缺乏、厌油腻食物、肝大伴压痛,有轻度黄疸,少数出现脾大。数周后急性症状消失而进入慢性期,表现为疲乏、消化不良等。


慢性重复感染的严重病例发展为肝硬化时,可出现黄疸及门脉高压表现,如腹壁静脉曲张、脾大、腹水等。严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍,甚至可引起侏儒症。


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(图源:图虫创意


华支睾吸虫进入人体后,可大量繁殖,虫数可达数千条以上,使肝内胆管及其分支均充满虫体和虫卵,可发生胆管阻塞、胆汁淤积等病变;也可导致胆管的局部损害和黏膜脱落,引起局部胆管的炎症、继发性细菌感染等病变。


这一系列的病变,甚至可诱发恶性肝胆管癌,原发性肝癌尸检,其中约23%有肝吸虫寄生,并确定系由肝吸虫引起的原发性肝癌。华支睾吸虫(感染)现已被国际癌症研究机构列为第一类致癌物。


不要生食不要生食不要生食


如果您吃了生鱼片、醉虾等“危险食物”,1~2个月后出现了腹胀、腹痛、腹泻、肝区疼痛、消化不良等可疑症状,一定要及时就医,并告知医生自己的饮食行为等情况。


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(图源:图虫创意)


医生一般会通过粪便虫卵检查来确诊肝吸虫病,此外,还会进行血常规、肝功能、B超和CT检查等辅助检查,待病情明确后可给予吡喹酮、阿苯达唑等药物进行驱虫治疗,必要时进行手术治疗。


华支睾吸虫病不可自愈,治疗周期一般为6-8周,轻症患者经过治疗,预后良好。合并病毒性肝炎者,可加重肝炎的症状、延长病程,肝功能不易恢复正常。


重度感染和病程较长的重症患者,出现肝硬化、腹水或伴有病毒性肝炎等合并症时,治疗比较困难,但经驱虫治疗后,一般情况和肝脏病变也可好转。


该病的预防很简单,那就是不生食,避免餐具污染。淡水鱼虾最好彻底做熟后食用,处理食材的刀和砧板也要生熟分开,盛过生鱼虾的各种用具也要洗刷干净。


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(图源:图虫创意


实际上,生食本身就是很有风险的一种饮食行为,生食淡水鱼虾蟹可能感染肝吸虫、肺吸虫、姜片虫等寄生虫病,生食海产品要承担很高的副溶血性弧菌感染风险,生食牛羊猪肉要格外注意绦虫寄生、布鲁氏菌感染风险……


不管是食用前冰冻,还是食用时用酱油、食醋、芥末、辣椒蘸一蘸,还是一口生食一口酒,都不能有效杀灭微生物和寄生虫。对于各种生食,我国目前又缺乏统一的卫生标准及管理办法,所以,能做熟就做熟吧,安全点。




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参考文献:
[1]黄国秀,闭应洲,武文霖,等. 华支睾吸虫病传播的相关因素及其防控策略[J]. 南宁师范大学学报(自然科学版),2022,39(1):196-201. DOI:10.16601/j.cnki.issn2096-7330.2022.01.029.
[2]孙兴忠,曹利利,宫鹏涛,等. 华支睾吸虫病防治研究[J]. 吉林畜牧兽医,2021,42(6):104-105. DOI:10.3969/j.issn.1672-2078.2021.06.083.
[3]中国医药信息查询平台, 华支睾吸虫病, https://www.dayi.org.cn/disease/1020124
[4]广西疾控, 瑟瑟发抖!还觉得有点肝吸虫无所谓?看看最后的样子……https://mp.weixin.qq.com/s/P38Czh7NeSB56-MqVNWnGQ


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