好发于儿童

有传染性呼吸道传播

病毒性脑膜炎有哪些症状？
病毒性脑膜炎常常急性发病，但是很多患者的症状轻微，只出现像流感一样的症状，因而被忽略，直到就诊时已出现全身中毒症状。以下症状提示病毒性脑膜炎的可能性：

病毒感染的全身中毒症状：80% 以上的患者有发热，体温通常在 38~40℃，此外还会出现头痛、畏光、肌肉痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、全身乏力等。几乎每个患者都有头痛，一般是重度的头痛。幼儿可能没有头痛，只表现为易哭闹、易激惹，新生儿可以表现为吃奶差和嗜睡。。
脑膜刺激征：脖子僵硬以及查体克氏征、布氏征阳性。
其他表现：皮疹、咽喉肿痛、扁桃体肿大等。

病毒性脑膜炎有哪些危害？

当病毒损害了脑组织时，可能引起一系列并发症：
听力障碍
平衡障碍
记忆力下降
儿童学习能力受损
儿童言语发育迟缓
脑积水
癫痫发作
视力障碍，严重者失明
偏瘫

周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查、脑电图检查。
1.周围血白细胞计数及分类检验
白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。
2.脑脊液检查
脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达（10～1000）×106/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。
3.病毒学检查
部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。
4.影像学检查
脑部CT或MRI一般无异常。
5.脑电图
只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。

怀疑病毒性脑膜炎，需要做哪些检查？
腰椎穿刺和脑脊液分析；体格检查；血液检查；病毒学检查；头颅 CT 或核磁。
为什么要做这些检查？这些检查有什么用？

腰椎穿刺和脑脊液分析：对蛋白质，白细胞计数，分类和葡萄糖水平的分析可明确诊断。

体格检查：典型的 Kernig 征（患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成 90°角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，如果正常，可以达到 135°，如果遇到阻力或疼痛，则为阳性）和 Brudzinski 症状（患者去枕仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，当头部被动上托，使颈部前屈时，双髋与膝关节同时不自主屈曲则为阳性）可明确脑膜炎的诊断。

血液检查：周围血发现淋巴细胞比例上升，可对脑膜炎有辅助性诊断。

病毒学检查：恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期 4 倍以上有诊断价值。

头颅 CT或核磁：CT 或者核磁了解有无脑实质异常，增强扫描可见脑膜强化。

做检查的注意事项？
腰椎穿刺需要注意无菌操作，不能再度造成感染。穿刺抽液不可太多，穿刺过程中要关注患儿的情况。
病毒性脑膜炎容易和哪些疾病混淆？

夏秋季需和日本乙型脑炎相鉴别：日本乙型脑炎脑 CT 或 MRI 多有基底核区病变。

和单纯疱疹性脑炎鉴别：单纯疱疹性脑炎唇周常有疱疹，脑 CT 和 MRI 常示颞叶及额叶腹侧有显著的损害。

脑型疟疾：除中枢神经系统症状和体征外，多有不规则畏寒、发热和出汗，脑脊液无显着变化，肝脾多肿大，血涂片可查见疟原虫。

Reye 综合征：因急性脑病表现和脑脊液无明显异常使两病易相混淆，但依据 Reye 综合征无黄疸而肝功明显异常、起病后 3～5 天病情不再进展、有的患者血糖降低等特点，可与病毒性脑膜炎或脑炎鉴别。

儿童患者发病常持续超过一周，成人可以持续两周或更长时间。大多数患者恢复良好，一般 7~10 天可以自行好转。如果病情突然恶化，提示可能从病毒性脑膜炎进展到脑炎，此时病毒已影响到了脑组织。极少数病毒性脑膜炎患者有后遗症，比如永久的残疾，病毒性脑膜炎很少危及生命，死亡率低于 1%。
病毒性脑膜炎主要采取对症治疗、支持治疗和抗病毒治疗。
病毒性脑膜炎是如何治疗的？
对症和支持治疗

注意休息，摄入充足的液体。
对于发热的患者，应用退烧药物。
如果头痛严重，可以应用止疼药。比如对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生。
呕吐患者可以使用止吐药，例如多潘立酮、昂丹司琼。
癫痫发作使用抗癫痫药物，一般首选卡马西平或苯妥英钠。
当脑膜炎进展到重度脑炎时，患者可以出现脑水肿，医生一般会使用甘露醇进行脱水治疗，一些患者需要使用糖皮质激素治疗。

抗病毒治疗

抗病毒治疗可以明显缩短病程、缓解症状。
肠道病毒感染，一般使用免疫血清球蛋白等药物。
如果怀疑是单纯疱疹病毒引起了脑炎，医生一般会在早期使用阿昔洛韦进行抗病毒治疗。

注意保持呼吸道通畅，重症必要时行气管切开术；对高热者应作物理降温；保持水、电解质及酸碱平衡；对卧床不起者，应注意及时吸痰、排痰、翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生。

除了脊髓灰质炎病毒之外，其他肠道病毒还没有疫苗。采取下面的方法可以减少把脊髓灰质炎以外的肠道病毒传染给其他人的几率，从而降低病病毒性脑膜炎的发病风险：

经常用肥皂洗手，尤其是给孩子换尿布、上卫生间之后。
避免不洗手的时候用手摸脸。
避免与生病的人亲密接触，例如接吻、拥抱、分享餐具。
给常接触的地方或物品消毒，例如玩具，尤其是在有人生病时。
生病时尽量待在家里。
疫苗能够帮助预防麻疹、腮腺炎、水痘和流感病毒感染，这些病毒可以引起病毒性脑膜炎，请保证你和你的孩子按时接种疫苗。
避免蚊子和其他昆虫的叮咬，尤其是婴幼儿。