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甲状腺危象

甲状腺在哪里?有什么功能?
甲状腺是分泌甲状腺素的器官,位于颈部中央,气管、甲状软骨之前,由左右两叶和中间的峡部组成,在正常人往往无法扪及。
甲状腺素可促进胚胎及人体正常发育,在成人当中,甲状腺在维持身体各个系统正常生理功能方面,起着重要作用。甲状腺素的分泌受下丘脑产生的促甲状腺激素(TSH)调控,甲状腺素同时负反馈调节促甲状腺素,当甲状腺素分泌减少,促甲状腺素会分泌增多,而甲状腺素过多则会抑制促甲状腺素分泌。
什么是甲状腺危象?
甲状腺危象也称为甲亢危象,是甲亢急性加重的一个综合征,是一种危及生命的罕见疾病,以严重的甲状腺毒症临床表现为特征。
什么是甲亢
甲状腺功能亢进,简称甲亢,是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多,而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高、代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。80% 以上的甲亢弥漫性毒性甲状腺肿(Graves 病)所致,该病为一种器官特异性的自身免疫性疾病,血液中存在抗促甲状腺激素(TSH)受体的抗体(TSAb),持续刺激甲状腺产生甲状腺素。
此外,结节性毒性甲状腺肿、高功能性甲状腺腺瘤也可以引发甲亢

甲状腺危象有哪些症状?

甲状腺危象发作时的常见症状:高热或过高热,大汗,心动过速(140 次/分以上),烦躁,焦虑不安,谵妄,恶心,呕吐,腹泻,严重者可有心衰、休克、昏迷等。

发生甲状腺危象的病人既往都有甲状腺功能亢进病史,甲状腺功能亢进的主要临床症状:心悸,静息状态时心率可达 100 次/分以上,食欲好、进食多的情况下体重不增加甚至减少,脉压差增大超过 50 mmHg,怕热多汗,皮肤潮红,皮温升高,突眼,手震颤,腹泻等,部分病程较长的患者还可能出现甲亢眼病,表现为眼球突出、眼裂增宽、瞬目减少。

甲状腺危象会危及生命吗?
甲状腺危象属于危重症,死亡率高达 20% 以上,务必紧急处理。

无特异性检查,常规血常规、尿常规、肾功电解质、血气分析、甲状腺激素检查等生化免疫检查可辅助本病的诊断。

甲状腺危象如何诊断?
本症的诊断高度依赖临床表现,由于本病致死率高,临床上发现高度疑似病例或出现危象表现的病人,均应按甲状腺危象处理。
对于怀疑甲状腺危象的患者,需要做哪些检查?
如果怀疑患者发生了甲状腺危象,医生会立即展开抢救,并完善一系列检查,以便明确病情,指导下一步的治疗。检查包括:

甲状腺功能:由于一部分甲状腺危象患者并不知道自己有甲亢,或一发病就表现为危象,所以完善甲状腺功能检查有助于明确诊断是否有甲亢和甲亢危象。

血常规、C 反应蛋白等:可帮助医生判断有没有感染,感染是甲状腺危象的常见诱因。

电解质、血气分析:可评估有无电解质和酸碱失衡。

其他:包括血糖、肝功能、肾功能等,医生会根据患者的具体情况开具一些检查,用于评估病情,指导治疗。

甲状腺危象应该如何治疗?

患者发生了甲状腺危象,务必立即至正规、专业医疗机构接受治疗,切忌家中观察、自行治疗。

患者的治疗包括以下几方面:


针对诱因治疗,手术患者马上停止手术操作,感染的病人应积极抗感染治疗等。

药物治疗三板斧:

抑制甲状腺素分泌:丙硫氧嘧啶和卢戈氏液(复方碘溶液);
减慢心率:普萘洛尔或其他 β- 受体阻滞剂;
抗炎、保护脏器功能,应用糖皮质激素。


物理降温。

如上述治疗后症状持续不好转,可行血液净化治疗(血液透析、血浆置换等)降低血液中甲状腺素浓度。

对于甲状腺危象的后续治疗,有什么可行的治疗方案吗?
甲状腺危象好转后,可逐渐停用抢救期间使用的药物,如糖皮质激素、 β- 受体阻滞剂,但需逐渐减量、慢慢停药,以防病情反跳。
抗甲亢药物(如丙硫氧嘧啶)需继续服用,可根据患者症状、甲状腺功能情况逐渐减小剂量,通常需要服用 1.5~2 年时间。也可以考虑采用放射性碘 131 或手术治疗甲亢。具体治疗方案依患者情况而定。

甲状腺危象可以预防吗?
可以预防。
对于患有甲状腺功能亢进的病人,遵医嘱定期复查,按时用药,控制病情平稳。特别是妊娠、分娩、接受手术前,应与主管医生详细沟通,制定完善的监测和治疗方案。

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您好,甲亢多长时间了?主要是术前准备不充分,术中过度挤眼腺体。甲亢可以导致很多疾病。包括眼镜,全身内分泌,肾,心脏。等等甲亢这个病需要治疗。很多疾病都是不可逆的。可以导致肾功能减退。你是医学生吗?我可以帮你找一下文献。这个回答,需要很多啊。稍等哈。正好一起学习一下。长时期以来多认为甲状腺素在成年脑内不引起能量代谢的变化,同时成熟脑对甲状腺素也不再发生反应。因此对于在大多数甲亢或甲低病人身上看到的行为和精神症状,多被认为是甲状腺机能紊乱对外周作用的继发性中枢变化。另外,对于甲状腺机能紊乱表现的植物神经功能的失调,被认为是甲状腺素引起外周效应器上β肾上腺能受体的超敏作用的结果,即外周组织的β受体数目和功能随甲状腺素的增加而增加,其结果是改变了效应器官的反应性。 我先复习一下,你稍等。我咨询了6个医生了,都没人敢搭理我了。以为我疯了。哈哈哈,你的问题我真得好好学习一下解剖,生理生化。你的问题很深奥。把我们全科人绕进去了。我们常年在临床,做手术,不太研究理论了,也怕给你解释错了。我们都去翻文献了。要不你问一下老师,老师毕竟备课,我们做手术,临床见的病号处理的多。这个考试题见的少。不好意思。为你的学习精神点赞。你在哪上学呢?导师是谁?大学生都这么认真,前途无量啊。准备考两腺的硕士么。我导师是山东大学的田兴松,在省立医院,我看你是菏泽的,可以报考,老师特别厉害的。全国的大咖。你这么认学,老师肯定都喜欢。菏泽的人普遍都特别牛。学医,只要肯努力就行,不需要好脑子。记住就行。临床上就看经验积累了。我们现在基础都忘了。贺银成有本考研的书,总结的特别好,你可以试试看看。特别容易记住。每个章节都有顺口溜,图片,对照。我那时候全亏了他的书。我们还感觉你很优秀呢。别人在玩,你还在拼命钻研。这种精神在学医人的一生都很有帮助。肯定会出成绩的。坚持下去就会好的。不用着急一时,慢慢积累就好。好的,希望以后当我师妹哈。嗯嗯,你这么努力,一定会很优秀的。加油。嗯嗯。加油。
李彤 济南市第四人民医院
2019-06-09
你好这种情况多久了?你好 这个时候千万不要做只能等到控制好了再选择手术这个不行 要命的安全第一这个也没有办法 若强制做 可能下不来手术台不是吓你的这个手术也不是很急的手术呀建议控制了 再考虑手术这个属于限期手术意思是啥 知道吗 就是身体都调整好了 没有手术禁忌症了才尽可能早的做这个要控制 不是三几天就可以的最少需要半个月这个心情可以理解呢 但为病人安全考虑 要为病人生命负责不客气碘剂和丙硫氧嘧啶那个是不行的那个是治疗甲状腺功能低下的你现在是功能亢进这个你具体咨询一下 口腔科专家可以吗这个我确实不清楚 我也不能乱说
赵朋伟 禹州市人民医院
2019-05-17
甲状腺危象(thyroid crisis)又称甲亢危象,是甲状腺毒症急性加重的一个综合征,发生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。其诊断主要靠临床表现综合判断。除了心率快和大汗还有什么不舒服吗还是考虑本身甲亢引起只是心律快和大汗,体重减轻还望帮忙点个满意评价哦,后续有什么想咨询的可以继续问我哈你好,甲亢有多久了,最近有什么不舒服吗嗯,是甲亢的结果您目前在服用什么药物如果其他情况都还好没有到危象如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。
蒋达成 江西省中西医结合医院
2021-05-18

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